Fibröse hypertrophe Gingivitis

Parodontale Erkrankungen und ihre Folgen sind für Patienten oft ein Grund, einen Zahnarzt aufzusuchen. Unter den parodontalen Pathologien nehmen hyperplastische Prozesse im Zahnfleischgewebe einen erheblichen Anteil ein. Die fibröse hypertrophe Gingivitis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die mit einem reaktiven Wachstum fibröser Bindegewebselemente und Basalstrukturen des Zahnfleischepithels einhergeht, ohne die Integrität des Zahnfleischansatzes zu beeinträchtigen. Die Ursachen für ein solches Phänomen sind vielfältig – sowohl lokal als auch allgemein. Die Pathologie kann als eigenständige Erkrankung oder als Zeichen eines Rückfalls einer generalisierten Parodontitis auftreten. Die Behandlung ist komplex und umfasst Spezialisten mit unterschiedlichen Profilen – insbesondere einen Allgemeinzahnarzt, einen Parodontologen, einen Kieferorthopäden und einen Physiotherapeuten.[1]

Epidemiologie

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation ist Zahnkaries unter allen Erkrankungen der Mundhöhle die häufigste, den zweiten Platz belegt jedoch selbstbewusst Zahnfleischerkrankungen. Es ist wichtig zu beachten, dass die Sicherheit und Gesundheit der Zähne weitgehend vom Zustand des Zahnfleisches abhängt, da Zahnfleischläsionen zur Zerstörung des Zahnhalteapparats führen. Die Folge ist das Auftreten von unangenehmem Geruch, unansehnlichem Aussehen, Lockerung und Verlust der Zähne.

Die häufigsten Ursachen einer fibrotischen hypertrophen Gingivitis bei Erwachsenen und Kindern sind mangelnde Mundhygiene, das Vorhandensein falscher Implantate und Füllungen sowie hormonelle Veränderungen (typischer für Jugendliche und Frauen). Statistiken zeigen, dass Pathologien in der frühen Kindheit nur in 1–2 % der Fälle auftreten können und ältere Menschen viel häufiger erkranken. Das Krankheitsrisiko steigt erheblich, wenn aktive biologische Prozesse im Körper ablaufen: hormonelle Veränderungen, Zahnverlust und -wachstum. Diese zyklischen Veränderungen bilden die Grundlage für die Entstehung der Störung. Einen zusätzlichen „Beitrag“ leistet ein falscher Biss, der Einsatz spezieller Geräte zur Korrektur des Gebisses. Ein wichtiger ungünstiger Faktor ist Stomatitis.

Die höchste Inzidenz einer fibrotischen hypertrophen Gingivitis tritt im Alter von 13 Jahren auf.

Bei erwachsenen Patienten sind die häufigsten Erkrankungen:

• schwangere Frau;
• Diabetiker;
• HIV-positiv.

Zu suchende Ärzte bei fibrotisch-hypertropher Gingivitis: Zahnarzt, Parodontologe.

Ursachen Fibrotische hypertrophe Gingivitis.

Allgemeine und lokale Faktoren können an der Entwicklung einer fibrösen hypertrophen Gingivitis beteiligt sein. Unter den lokalen Ursachen sind Bissstörungen, einzelne Zahndefekte (Übervollständigkeit, Deformation, Engstand etc.), Zahnablagerungen (Plaque, Zahnstein), zu geringes Frenulum, unsachgemäße Füllungen oder Prothesen, schlechte Mundhygiene etc. Am häufigsten.

Unter den häufigen Ursachen kommt dem Bild des hormonellen Hintergrunds eine besondere Bedeutung zu. Es ist bekannt, dass eine fibröse hypertrophe Gingivitis häufig bei Jugendlichen in der Pubertät sowie bei Frauen während der Schwangerschaft oder in den Wechseljahren auftritt. Weitere pathologische Ursachen können endokrine Pathologien (Schilddrüsenerkrankung, Diabetes mellitus), eine Langzeitbehandlung mit bestimmten Medikamenten (Hormone, Antikonvulsiva, Immunsuppressiva, Kalziumkanalblocker) sowie Vitaminmangel und Leukämie sein.

• Pathogene und opportunistische Mikroflora bewohnen praktisch die gesamte Mundhöhle, stellen jedoch an sich keine Bedrohung dar: Ihre Entwicklung und ihr Wachstum werden vom lokalen und allgemeinen Immunsystem kontrolliert. Mikroorganismen können den Beginn des Entzündungsprozesses und der fibrotischen hypertrophen Gingivitis nur dann auslösen, wenn für sie günstige Bedingungen vorliegen.
• Eine unsachgemäße oder unzureichende Mundpflege führt zum dauerhaften Auftreten von Zahnbelag, der ein hervorragender Nährboden für die pathogene Flora wird, die zur Entwicklung pathologischer Prozesse beiträgt.
• Werden hygienische Regeln der Mundpflege über einen längeren Zeitraum missachtet, verdickt sich der Zahnbelag und „versteift“ sich. Dieser Faktor führt in den meisten Fällen zu Traumata und Zahnfleischvorfall, wodurch der Entzündungsprozess tiefere Gewebe erfasst und eine fibröse hypertrophe Gingivitis entsteht.
• Gingivitis kann eine Folge unsachgemäßer Installation von Zahnprothesen und Füllungen, starkem Rauchen, Hypovitaminose, endokrinen und Verdauungsstörungen sowie Störungen der Immunabwehr sein. Eine erbliche Veranlagung für solche Erkrankungen ist nicht ausgeschlossen.

Risikofaktoren

Faktoren, die die Entwicklung einer fibrotischen hypertrophen Gingivitis auslösen können, werden in zwei Kategorien unterteilt: endogene und exogene. Zu endogenen Faktoren können eine Schwächung der Immunität, hormonelle Veränderungen, Stoffwechselstörungen usw. Gehören. Exogene Faktoren können in folgende Gruppen eingeteilt werden:

• Körperlich (Schleimhauttrauma, Verbrennungen usw.);
• biologisch (verursacht durch den Einfluss der pathogenen Flora);
• chemisch (verursacht durch den Einfluss aggressiver Lösungen und Substanzen);
• iatrogen (im Zusammenhang mit einer zuvor traumatischen medizinischen Manipulation).

Als häufigster Faktor gilt ein biologischer Faktor, der in erster Linie mit schlechter Mundhygiene zusammenhängt. Speisereste sammeln sich im Zahnfleischbereich an, Plaque bildet sich, Zahnstein bildet sich und es werden günstige Bedingungen für das Wachstum und die Entwicklung der Bakterienflora geschaffen.

Zu den Risikogruppen für das Auftreten einer fibrotischen hypertrophen Gingivitis zählen folgende Personen:

• Patienten mit Bissstörungen, mit kieferorthopädischen Hilfsmitteln (Korrekturplatten, Zahnspangen), mit schlecht platzierten Füllungen und Implantaten;
• starke Raucher;
• Menschen, die ihren Mund nicht oder nur unzureichend pflegen;
• Patienten mit Speichelproblemen, die unter erhöhter Trockenheit der Schleimhäute leiden;
• Langzeitkranke mit geschwächtem Immunsystem;
• Jugendliche während der aktiven Pubertät;
• Frauen, die schwanger sind, in den Wechseljahren sind oder hormonelle Verhütungsmittel einnehmen;
• Patienten mit somatischen Erkrankungen (Diabetes, Hypovitaminose, Verdauungs-, endokrine oder nervöse Erkrankungen);
• Langzeitkonsumenten von Hormonpräparaten, Immunsuppressiva, Antikonvulsiva und Kalziumkanalblockern);
• Onkologiepatienten;
• Kinder in der Phase des aktiven Wachstums und Zahnwechsels mit Bissanomalien und „Adenoid“-Atmung (Mundatmung);
• Patienten mit Blutkrankheiten (Leukämie, Myeloleukämie, leukämische Retikulose usw.).

Pathogenese

Zu den Hauptursachen einer fibrotisch-hypertrophen Gingivitis gehört das anhaltende Vorhandensein von Zahnbelag, der überwiegend gramnegative Mikroorganismen enthält. Epithelgewebe im dentoalveolären Übergang ist eine Art semipermeable Membran, in der der Austausch zwischen der Außen- und Gewebeumgebung stattfindet. Umfangreiche Mikroflora, die sich auf der Epitheloberfläche ablagert, interagiert mit den subepithelialen Geweben. Eine besondere negative Rolle spielt eine dichte subgingivale Plaque, die anaerobe pathogene Bakterien (Aktinobakterien, Bakteroideten, Porphyromonas, Compilobakterien, Peptostreptokokken, Eubakterien, Streptokokken, Spirochäten usw.) enthält.

Die bakterielle Mikroflora in der Mundhöhle hemmt einerseits die Entwicklung von Mikroorganismen, die von außen in den Mund gelangen. Andererseits ist es aber auch eine potenzielle Quelle einer Autoinfektion. Wenn also die Anzahl der Mikroben vor dem Hintergrund einer schlechten Mundhygiene zunimmt und die Immunabwehr abnimmt, wandelt sich die Bakterienflora von saprophytisch in pathogen um, was den Beginn der meisten Gingivitis und Parodontitis darstellt.

Schlechte Hygiene und das Vorhandensein von Speiseresten auf den Zähnen bilden einen hervorragenden Nährboden für Mikroorganismen, die sich zu vermehren beginnen und Substanzen produzieren, die zur Zahnsteinbildung beitragen.

Schon ein kurzes Ausbleiben der Mundhygiene (3-4 Tage) führt zu einem 10- bis 20-fachen Anstieg des Bakterienwachstums und die Dicke der mikrobiellen Schicht auf der Zahnfleischoberfläche kann 0,4 mm erreichen. Gleichzeitig verändert sich die Zusammensetzung der Plaque und wird komplexer: Zur Kokkenflora kommen aerobe grampositive Bazillen und filamentöse Bakterien hinzu. Ab dem fünften Tag der mangelnden Hygiene kommt es zu einem Anstieg der Zahl der Anaerobier, Spirochäten und Vibrios. In einigen Bereichen des Zahnfleisches verändert sich die parodontale Reaktion, die Migration von Neutrophilen und Makrophagen nimmt zu und die Sekretion von Zahnfleischflüssigkeit nimmt zu. Histologisch ergibt sich das Bild eines akuten Entzündungsprozesses.

Die anfängliche Läsion kann über Monate oder sogar Jahre bestehen bleiben. Das Zahnfleischgewebe wandelt sich in fibrotisches Gewebe um.

Den morphologischen Merkmalen zufolge kommt es bei der fibrösen hypertrophen Gingivitis zu einem übermäßigen Wachstum der Bindeelemente der Zahnfleischpapillen, einer Erweiterung der Gefäße, einer Schwellung der Kollagenfasern und einer lymphoplasmozytären Infiltration. Der Übergang von der ödematösen zur faserigen Form geht mit einer Verringerung des Ödems, Anzeichen einer Proliferation von Fibroplasten und einer Vergröberung der Kollagenfasern einher.

Symptome Fibrotische hypertrophe Gingivitis.

Die fibröse hypertrophe Gingivitis entwickelt sich in den meisten Fällen allmählich, über einen langen Zeitraum „ruhig“ ohne besondere Symptome. In manchen Fällen kommt es zu Unwohlsein, leichten Schmerzen (ein untypisches Symptom) und leichten Blutungen beim Zähneputzen und Essen. Bei näherer Betrachtung kann man eine Vergrößerung der Interdentalpapillen sowie eine gesättigtere oder umgekehrt blassere Farbe des Zahnfleisches erkennen.

Bei der zahnärztlichen Untersuchung stellt man eine Überwucherung des Zahnfleisches und das Vorhandensein von Plaque (Zahnstein) fest. Der dento-gingivale Übergang bleibt intakt (keine Taschen).

Die ersten Anzeichen einer fibrösen Wucherung sind in der Regel Beschwerden über ein vergrößertes Zahnfleisch, dessen Verdickung und ein unästhetisches Aussehen. Patienten weisen häufig auf Schwierigkeiten beim Kauen von Nahrungsmitteln hin. Die Schleimhäute im Bereich der Läsion verändern ihre Farbe, die Oberfläche wird uneben, holprig. Bei der Untersuchung werden weiche und harte Zahnschichten sichtbar gemacht.

Der pathologische faserige hypertrophe Fokus kann lokal (auf einem begrenzten Bereich der Gingiva) oder generalisiert (über die gesamte Oberfläche) lokalisiert sein.

Bühnen

Abhängig von der Überwucherung des Zahnfleischgewebes werden folgende Stadien der hypertrophen Gingivitis unterschieden:

• mildes Stadium – wird durch hypertrophe Prozesse an der Basis der Zahnfleischpapillen dargestellt, und der vergrößerte Zahnfleischrand bedeckt die Zahnkrone zu einem Drittel;
• Das mittlere Stadium geht mit einer dynamisch zunehmenden Vergrößerung und kuppelförmigen Veränderung der Konfiguration der Zahnfleischpapillen einher, und das Zahnfleischwachstum führt zu einem Verschluss der Zahnkrone um 50 %;
• Das schwere Stadium ist durch offensichtliche hyperplastische Prozesse in den Papillen und am Zahnfleischrand gekennzeichnet und die Zahnkrone ist mehr als zur Hälfte geschlossen.

Formen

Je nach Ausbreitung des pathologischen Prozesses wird zwischen lokalisierter (lokal, innerhalb von 1 bis fünf Zähnen) und generalisierter (mehr als fünf Zähne) fibröser hypertropher Gingivitis unterschieden. In einigen Fällen werden lokalisierte oberflächliche Formen der Erkrankung als eigenständige Pathologie gezählt, beispielsweise eine Papillitis.

Je nach Variante der Hyperplasie verläuft die Gingivitis ödematös (entzündlich) und granulierend (faserig). Eine ödematöse Gingivitis äußert sich in einer Schwellung des Bindegewebes der Zahnfleischpapillen, erweiterten Gefäßen und einer limoplasmozytären Infiltration des Zahnfleischgewebes. Die fibröse Gingivitis ist durch proliferative Veränderungen der Bindegewebsstrukturen der Zahnfleischpapillen, eine Verdickung der Kollagenfasern und Anzeichen einer Parakeratose gekennzeichnet. Die Schwellung ist schwach ausgeprägt, das entzündliche Infiltrat ist minimal.

Komplikationen und Konsequenzen

Ohne die notwendige Behandlung wandelt sich die hypertrophe Form der Gingivitis in eine atrophische Form um, die eine Gefahr im Sinne einer Parodontitis und eines vollständigen Zahnverlustes darstellt.

Es ist wichtig, die Entwicklung einer fibrotischen hypertrophen Gingivitis zu verhindern, und wenn dies geschehen ist, sollten alle Anstrengungen auf die Beseitigung der Pathologie gerichtet werden. Experten weisen darauf hin, dass faserige Wucherungen eine längere, komplexere und teurere Behandlung erfordern, die nicht nur eine direkte Auswirkung auf den pathologischen Fokus hat, sondern auch die Immunität und Gesundheit des gesamten Körpers stärkt und Stoffwechselprozesse und den Hormonhaushalt stabilisiert.

Die Entwicklung unerwünschter Wirkungen kann vermieden werden, wenn Sie rechtzeitig zum Zahnarzt gehen und weitere wichtige Empfehlungen befolgen:

• regelmäßiges Zähneputzen;
• Wählen Sie die richtige Zahnbürste und wechseln Sie sie alle 2-3 Monate;
• Essen Sie richtig, ignorieren Sie nicht den Verzehr von festem Gemüse und Obst;
• aufhören zu rauchen.

Aus präventiven Gründen – zur rechtzeitigen Diagnose von Erkrankungen – ist der Besuch beim Zahnarzt zweimal im Jahr obligatorisch.

Diagnose Fibrotische hypertrophe Gingivitis.

Die wichtigste Methode zur Diagnose einer fibrösen hypertrophen Gingivitis ist die klinische Untersuchung. Man kann klumpiges, verdicktes Zahnfleisch bemerken, das wächst und den Patienten daran hindert, normal zu essen und sogar zu sprechen.

Die instrumentelle Diagnose besteht aus einem Blutungstest im Zahnfleischsulcus (Erkennung verborgener Blutungsbereiche mit einer parodontalen Sonde) sowie einer Röntgenaufnahme zur Beurteilung der Grundursache und des Schweregrads der Pathologie. Eine fibröse Gingivitis geht oft mit einer Osteoporose der Spitze der Interdentalsepten einher, die radiologisch festgestellt wird.

Weitere mögliche Verfahren sind:

• Mundhygieneindex;
• Parodontalindex;
• papillär-marginal-alveolärer Index;
• Schiller-Pisarev-Test (Jodreaktion, Verfärbung des gingivalen Glykogens);
• seltener - Biopsie, morphologische Analyse von Geweben.

Labortests sind unspezifisch und können von spezialisierten Spezialisten (Endokrinologen, Hämatologen) im Rahmen der Ermittlung der Grundursachen des hypertrophen Prozesses und der Hintergrunderkrankungen verschrieben werden.[2]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der fibrösen hypertrophen Gingivitis erfolgt bei Epulis und gingivaler Fibromatose.

Essen	Zahnfleischfibromatose
Eine gutartige Wucherung am Zahnfleisch, die aus dem Alveolarfortsatz entsteht und aus Epithelgewebe besteht. Es sieht aus wie eine Beule, manchmal mit einem Stiel, der die Formation am Interdentalraum befestigt. Fibröse Epulis hat keinen Stiel. Die Wucherung vergrößert sich langsam, ist schmerzlos, beim Kauen und Sprechen jedoch unangenehm. Die Behandlung ist chirurgisch.	Erbkrankheit mit überwiegend dominantem Erbgang. Sie tritt häufiger im ersten und zehnten Lebensjahr auf. Das vermutlich pathologisch verantwortliche Gen ist SOS1. Das Zahnfleisch ist verdickt, schmerzlos und blassrosa gefärbt. Die überwiegende Lokalisation liegt auf der Wangenseite. Bei Patienten mit Down-Syndrom keine Seltenheit. Die Behandlung ist chirurgisch.

Neben Epulis und Fibromatose sind in der Mundhöhle (insbesondere bei Kindern) Zahnfleischwucherungen anderer Genese möglich. Tatsache ist, dass sich das Zahnfleisch bei Kindern durch eine hohe Reaktivität auszeichnet, sodass eine chronische Entzündungsreaktion im Bereich der bleibenden Zähne oder der Milchzähne häufig vor dem Hintergrund starker Gewebeveränderungen auftritt – beispielsweise einer Hypertrophie von Fisteln oder einer Hyperplasie der marginalen Gingiva. In den meisten Fällen werden solche Veränderungen bald überwunden, nachdem der Reizfaktor verschwunden ist oder der erkrankte Zahn entfernt wurde – der Schwerpunkt der chronischen Parodontitis.

Behandlung Fibrotische hypertrophe Gingivitis.

Die Behandlung von Patienten mit fibröser hypertropher Gingivitis hängt vom Ursprung der Erkrankung, ihrem klinischen Erscheinungsbild und dem Grad der Überwucherung des gingivalen Bindegewebes ab. Die Therapiestrategie wird mit dem Hausarzt (wenn der Patient eine fortlaufende medikamentöse Unterstützung benötigt – z. B. Antikonvulsiva oder Hormone), dem Endokrinologen (bei hormonellen Störungen), dem Hämatologen (wenn die hyperplastische Gingivitis eine Folge von Bluterkrankungen ist) oder anderen spezialisierten Spezialisten besprochen. Kommt auf die Situation an. Beispielsweise sollte bei einer medizinisch bedingten hypertrophen Gingivitis der Wirkstoff ersetzt werden – insbesondere Phenytoin durch Gabapentin oder Topiramat und Cyclosporin A – durch Tacrolimus. Eine Arzneimittelsubstitution ist jedoch nur dann relevant und wirksam, wenn das auslösende Medikament nur wenige Monate (bis zu sechs Monate) eingenommen wurde. Wenn das provozierende Medikament über einen längeren Zeitraum eingenommen wurde, ist sein Ersatz wirkungslos.

In der Anfangsphase der Therapie wird zur Verringerung der Schwellung der hypertrophen Gingiva das Gurgeln empfohlen – täglich für 15–20 Tage. Verwenden Sie Kräuterpräparate auf der Basis von Johanniskraut (Sie können Novoimanin aus der Apotheke nehmen), Kamille oder Ringelblume, Eichenrinde oder Salbei. Diese Pflanzen wirken adstringierend und entzündungshemmend, bilden eine Schutzschicht auf der Schleimhautoberfläche, schützen das Zahnfleisch vor Reizungen und lindern Schmerzen.

Nach der Reduzierung der entzündlichen Schwellung und dem Verschwinden der Blutung werden spezielle biogene Stimulanzien mit sklerosierenden und keratolytischen Eigenschaften eingesetzt. Für diesen Zweck ist Befungin perfekt geeignet: Es wird einen Monat lang bis zu dreimal täglich applikatorisch aufgetragen und zuvor zu gleichen Anteilen mit kochendem Wasser verdünnt. Eine ähnliche Wirkung zeigt Maraslavin – ein pflanzliches Heilmittel auf Basis von Nelkenfarbstoff, Wermut, Pfeffer und Weinessig.

Häufig und erfolgreich praktizierte Physiotherapie – insbesondere Elektrophorese von Heparin, Lidase, Ronidase, Kaliumiodid 5 %, Calciumchlorid 10 % (täglich oder alle zwei Tage für drei Wochen). Wenn keine Blutung auftritt, kann eine Vakuummassage und nach Unterdrückung der Entzündungsreaktion eine Darsonvalisierung verordnet werden.

Es ist wichtig, die Faktoren zu identifizieren und zu beseitigen, die die Entwicklung einer fibrotischen hypertrophen Gingivitis hervorgerufen haben. Daher wird vielen Patienten eine professionelle Mundreinigung, die Korrektur eines scheuernden Implantats oder eine Füllung empfohlen.

Wenn der anfängliche Therapieverlauf erfolgreich verläuft, werden weitere invasive Eingriffe stark eingeschränkt und der Patient wird dynamisch überwacht, bis der ätiologische Faktor der Gingivitis-Entwicklung abgeschlossen ist, beispielsweise bis zum Ende der Pubertät usw.

Wenn die Therapie nicht zum erwarteten Ergebnis geführt hat, werden Sklerosierungsverfahren mit dem Medikament Orthochrom verschrieben, das Schwefelsäure und Chromsäureanhydrid enthält. Orthochrom hat eine kauterisierende Wirkung mit limitierender Wirkung (bis zu 6 Sekunden). Eine Injektion von 50 % Glucoselösung, Lidase und Lidocain, Hydrocortisonemulsion (0,1–0,2 ml bis zu achtmal im Abstand von 24–48 Stunden) in die Papillarspitze wird ebenfalls verwendet. In den letzten Jahren ist die Einführung von Longidase vorzuziehen – ein modernes Medikament, das die Prozesse der Bindegewebshyperplasie hemmt und die Entzündungsreaktion bei Gingivitis hemmt.

Wenn die konservative Behandlung wirkungslos bleibt, wird die fibröse Gingivitis durch Gingivektomie operiert: Herausgeschnittenes Zahnfleischgewebe wird entfernt, Wurzeloberflächen werden gereinigt und poliert. In manchen Fällen erfolgt die Modellierung der Gingiva mit einer speziellen Schere oder einem Elektrotom. Abschließend wird die Wunde von abgestorbenem Gewebe und Blutgerinnseln gereinigt, mit antiseptischen Lösungen behandelt und mit medizinischen Parodontalverbänden abgedeckt.

In einigen Fällen (z. B. Bei hämatologischen Erkrankungen oder Patienten nach einer Chemotherapie) wird die Gingivektomie mittels Kryodestruktion, Diathermokoagulation, Hochfrequenz- oder Laserchirurgie durchgeführt.[3]

Verhütung

Das Fehlen kariöser Zähne ist kein absoluter Indikator für eine gesunde Mundhöhle. Auch der Zustand des Zahnfleisches ist wichtig, denn Zahnfleischerkrankungen stellen nicht nur eine Gefahr für die Mundhöhle, sondern auch für den gesamten Körper dar. Was ist zu tun, um insbesondere die Entwicklung einer Krankheit wie der fibrösen hypertrophen Gingivitis zu verhindern?

Zahnfleischerkrankungen (auch Parodontitis genannt) werden am häufigsten durch Mikroorganismen hervorgerufen, die Plaque und Zahnstein besiedeln. Weitere auslösende Faktoren für die Entstehung einer Gingivitis sind Rauchen, Selbstbehandlung mit bestimmten Medikamenten, hormonelle Störungen und genetische Veranlagung.

Am häufigsten sind Zahnfleischerkrankungen wie Gingivitis und Parodontitis. Um die Entwicklung einer ausgeprägten Pathologie zu vermeiden, ist es im Allgemeinen notwendig, rechtzeitig auf die folgenden Symptome zu achten:

• Rötung, Blutung, geschwollenes Zahnfleisch;
• schlechter Atem;
• Zahnmobilität;
• übermäßige Zahnempfindlichkeit;
• Zahnverlust;
• das Auftreten hartnäckiger Plaques auf dem Zahnschmelz.

Wenn die oben genannten Anzeichen auftreten, sollten Sie unbedingt Ihren Zahnarzt aufsuchen.

Um die Entwicklung einer fibrotischen hypertrophen Gingivitis zu verhindern, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

• Putzen Sie Ihre Zähne regelmäßig zweimal täglich (morgens nach dem Frühstück und abends vor dem Schlafengehen);
• Üben Sie die richtigen Putztechniken und versuchen Sie, Plaque zu entfernen, bevor er zu verhärten beginnt;
• Verwenden Sie Zahnpasten mit Fluorid: Sie bekämpfen Krankheitserreger besser und reinigen die Mundhöhle sanft.
• Verwenden Sie zusätzlich zum Zähneputzen regelmäßig Zahnseide, um die Zahnzwischenräume zu reinigen, die für Bürstenflusen unzugänglich sind.
• Spülen Sie Ihren Mund nach jeder Mahlzeit gründlich aus (Sie können klares warmes Wasser oder ein spezielles Mundwasser verwenden).
• Besuchen Sie rechtzeitig den Zahnarzt (auch wenn Sie glauben, dass Ihre Zähne in Ordnung sind – machen Sie vorbeugende Besuche).

Ein dringender Besuch beim Zahnarzt ist notwendig, wenn:

• Zahnfleischbluten beim Zähneputzen oder beim Verzehr von harten Nahrungsmitteln;
• Schleimhäute sind überempfindlich oder geschwollen;
• es gibt etwas Eiter auf dem Zahnfleisch;
• Du hast einen schlechten Geschmack im Mund.
• der schlechte Geruch verschwindet auch nach dem Zähneputzen nicht;
• Die Zahnzwischenräume sind kleiner oder größer geworden, die Zähne sind locker geworden.

Es ist wichtig zu wissen, dass eine fibröse hypertrophe Gingivitis nicht nur zu Zahnproblemen, sondern auch zu allgemeinen Erkrankungen des Körpers führen kann. Um Komplikationen vorzubeugen, müssen alle Empfehlungen von Spezialisten sorgfältig befolgt werden.

Prognose

Obwohl die Menschen ausreichend über die Notwendigkeit einer Mundhygiene informiert sind und über die größte Auswahl an Körperpflegeprodukten für Zähne und Mundschleimhaut verfügen, kommt es leider recht häufig zu fibröser hypertropher Gingivitis. Der größte therapeutische Effekt bei dieser Pathologie ist der chirurgische Eingriff, der die Entfernung der hypertrophen Bereiche und die Stabilisierung der okklusalen Beziehung beinhaltet. Einige besonders komplexe Fälle erfordern die Hilfe anderer Fachärzte – zum Beispiel bei der Korrektur des Hormonhaushalts im Körper.

Juvenile hypertrophe Gingivitis und ähnliche Erkrankungen bei schwangeren Frauen können oft auf eine konservative Therapie beschränkt werden: Die Normalisierung der Hormonhaushaltsindikatoren sowie eine erfolgreiche Geburt bei Patienten führen zu einer Verringerung der Manifestationen des pathologischen Prozesses oder sogar zu seiner Beseitigung. Es ist wichtig zu verstehen, dass die fibröse hypertrophe Gingivitis zu Exazerbationen neigt. Daher muss der Beseitigung potenzieller auslösender Faktoren genügend Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Um die Entwicklung von Exazerbationen zu verhindern, sollten mögliche körperliche Schäden am Zahnfleisch so weit wie möglich ausgeschlossen werden, die Hygienevorschriften regelmäßig eingehalten, bei Bedarf eine professionelle Reinigung der Mundhöhle durchgeführt und alle Zahnprobleme rechtzeitig beseitigt werden. Ebenso wichtig ist es, endokrine Pathologien rechtzeitig zu behandeln und die Einnahme bestimmter Medikamente kompetent anzugehen.

Da die fibröse hypertrophe Gingivitis einen anderen ätiopathogenetischen Ursprung haben kann, kann die Prognose unterschiedlich sein. Die Auswirkungen systemischer Faktoren werden durch eine schlechte Mundhygiene ergänzt. Bis heute verfügt die Medizin über ein großes Arsenal an konservativen und chirurgischen Therapietechniken, die bei kompetenter Anwendung dazu beitragen, gute Ergebnisse zu erzielen und die Entwicklung einer Zerstörung des Zahnfleischgewebes in Zukunft zu verhindern.

Literatur

Dmitrieva, LA Therapeutische Stomatologie: ein nationaler Leitfaden / herausgegeben von LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2021.