Erkrankungen des Verdauungssystems bei älteren Menschen

Merkmale von Erkrankungen des Verdauungssystems sowie anderer Organe und Systeme des alternden Organismus werden zu einem großen Teil durch einen Komplex von altersbedingten morphologischen Veränderungen im Gastrointestinaltrakt bestimmt und manifestieren sich hauptsächlich und atrophische Prozesse. Im Vergleich zu den Muskel-Skelett-und Herz-Kreislauf-Systemen sind die degenerativen Prozesse jedoch sehr mäßig ausgeprägt. Funktionelle Veränderungen äußern sich in einer Abnahme der Aktivität des sekretorischen Apparates verschiedener Teile des Gastrointestinaltraktes sowie der Leber und des Pankreas. Diese Veränderungen werden begleitet von der Entwicklung von adaptiven Faktoren, die unter normalen Fütterungsbedingungen einen normalen Verdauungsprozess darstellen. Bei Essstörungen, Überernährung, schlechter Nahrungsaufnahme usw. Tritt in der Regel eine funktionelle Insuffizienz leicht auf.

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Ösophagus-Divertikel bei älteren Menschen

Das Divertikel der Speiseröhre ist eine Sacculusprotrusion der Ösophaguswand, die mit ihrem Lumen in Verbindung steht. Unterscheide zwischen Pulsion und Traktionsdivertikel. Pulsierende Divertikel werden als Folge der Dehnung der Ösophaguswand unter dem Einfluss von hohem intraösophagealem Druck gebildet, der während seiner Kontraktion entsteht. Die Entwicklung von Traktionsdivertikeln ist mit dem entzündlichen Prozess im umgebenden Gewebe und der Bildung von Narben verbunden, welche die Speiseröhrenwand in Richtung des betroffenen Organs dehnen. Nach Lage, Divertikel sind hoch (Rachen-Ösophagus oder Zecker), mittleres Drittel (Epibronchial) und unteren Drittel (epiphren) Ösophagus unterschieden. Sie sind Singular und Plural. Divertikulum Ösophagus ist häufiger im Alter von 50-70 Jahren (82%), vor allem bei Männern.

Epibronchiale Divertikel oft asymptomatisch, manchmal möglich Dysphagie, Schmerzen hinter dem Brustbein. Epiphrenic Diverticula bei den meisten Patienten auch asymptomatisch, der Verlauf der Krankheit ist langsam, ohne signifikante Progression. Zenker Divertikel können durch die Entwicklung von Divertikulitis kompliziert werden und anschließend die Phlegmone des Halses, Mediastinitis, Entwicklung der ösophagealen Fistel, Sepsis verursachen.

Klinik. Ein kleines pharyngeales Ösophagus-Divertikel manifestiert sich durch ein Gefühl der Verfolgung, Narbenbildung; im Rachen trockener Husten, Fremdkörpergefühl im Rachenraum, vermehrter Speichelfluss, manchmal spastische Dysphagie. Wenn das Divertikel ansteigt, kann das Füllen seiner Nahrung mit gurgelndem Geräusch beim Schlucken, dem Auftreten von Protrusion einhergehen! Nacken und dabei den Kopf zurückhalten. Der Vorsprung hat eine weiche Konsistenz, er nimmt mit dem Druck ab. Wenn Sie nach dem Aufnehmen von Wasser überschlagen haben, können Sie das Plätschern feststellen. Es gibt Dysphagie verschiedener Schweregrade. Mögliche spontane Regurgitation von unverdauter Nahrung aus dem Lumen des Divertikel an einer bestimmten Position des Patienten, Schwierigkeiten aufgrund Verengung der Luftröhre bei der Atmung, die Bildung umgibt, die Entstehung von Heiserkeit, wenn sdyavlenii Recurrens. Beim Essen können Patienten ein "Blockadephänomen" entwickeln, das sich in einer Rötung des Gesichts, einem Gefühl von Luftmangel, Schwindel, einem Ohnmachtszustand, der nach Erbrechen verschwindet, manifestiert. Bei längerer Nahrungsverzögerung im Divertikel erscheint ein fauliger Geruch aus dem Mund. Die Mehrzahl der Patienten wird durch Nahrung gestört, was zu ihrer Erschöpfung führt.

Die Anzahl der möglichen Komplikationen sind Entzündungen des Divertikel (Divertikulitis), ist es mit der Entwicklung von mediastinitis, Ösophagus-Tracheal, Ösophagus-Bronchusfisteln, Blutungen, Polypen Bildung Stanzen, die Entwicklung eines bösartigen Tumors an der Stelle eines Divertikel. Diagnose von Divertikeln basiert auf Daten von Röntgenuntersuchung, Ösophagoskopie.

Behandlung und Pflege. Divertikel in kleinen Größen, es gibt keine Komplikationen, die absoluten Gegenanzeigen zur Operation durchgeführt (konservative Therapie zur Verhinderung der Verzögerung in den Lebensmittelmassen Divertikel gerichtet und die Möglichkeit der Entwicklung Divertikulitis zu reduzieren. Mit der Entwicklung von Komplikationen der operative Behandlung. Der Sterblichkeit nach der Operation ist 1-1,5%. Essen muss voll sein, mechanisch, chemisch und thermisch Sparing. Patienten empfohlen gut essen geschreddert Essen in kleinen Portionen, gebrochene Potenz einmal täglich verwendet. Bevor der Patient essen sollten Hagebuttenöl, Sanddornöl genommen werden. Nach dem Essen ein paar Schlucke Wasser trinken sollte, Stellung zu nehmen, die Entleerung Divertikel mit einer Biegung des Rumpfes und der Kopf in die entgegengesetzte Divertikel Lokalisierung sitzen fördert.

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Herniated Essensöffnung

Hernie der Nahrungsöffnung des Zwerchfells - Verschiebung im Mediastinum des abdominalen Teils der Speiseröhre, Teil des Magens oder anderer Organe der Bauchhöhle (Darm, Omentum). Die Krankheit tritt nach 50 Jahren für jede Sekunde auf.

Hauptgründe:

1. schwächende Bindegewebsstrukturen des Sehnenzentrums des Zwerchfells,
2. erhöhter intraabdominaler Druck,
3. Dyskinesie der Speiseröhre und des Magens.

Prädisponierende Faktoren:

• verminderte Elastizität der Gewebe, Muskeltonus und Bandapparat des Zwerchfells;
• Fettleibigkeit, Verstopfung, Blähungen;
• häufiger Husten mit obstruktiver Lungenerkrankung,
• chronisch-entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes (Magengeschwür, Cholezystitis, Pankreatitis).

Die Krankheit ist oft bei Frauen gefunden und manifestiert sich als Anzeichen von Reflux-Ösophagitis - Dyspepsie und Schmerzsyndromen.

Dyspeptisches Syndrom

1. Sodbrennen, das nach dem Rauchen und Essen auftritt (besonders bei fettigen und stark gewürzten Speisen, Schokolade, Tee, Kaffee, Alkohol, Zitrus, Kissel, Tomate).
2. Ein Aufstoßen, Aufstoßen von Nahrung, manifestiert sich in einer horizontalen Position, mit dem Oberkörper nach vorne geneigt und erhöht den intraabdominalen Druck.
3. Dysphagie, Gefühl von "Kloß im Hals".

Schmerzsyndrom. Schmerzen, die häufig hinter dem Brustbein lokalisiert und strahlt auf die Rückseite, interscapulum, Hals, der linken Seite der Brust, Brennen, verschlimmert durch Vorbeugen oder die horizontale Position ( „shoe-Syndrom Einklemmen“), wird die empfangene unmittelbar nach einer Mahlzeit. Schmerz kann Angina pectoris simulieren, die mit Nitraten dosiert wird, aber nicht von körperlicher Anstrengung abhängt, und wird oft mit Essen und Abnahme der Standposition assoziiert.

Komplikationen der Hiatushernie: Blutungen, Anämie, Krebs der Speiseröhre, des Ösophagus-Perforation, Reflex Angina, Einführung (Invagination) im Speiseröhren Teil der Hernie oder Magen in die Speiseröhre.

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Behandlung und Pflege

Alle medizinischen und präventiven Maßnahmen sind darauf ausgerichtet, gastroösophagealen Reflux und irritierende Wirkung von Mageninhalt auf die Schleimhaut der Speiseröhre zu verhindern oder zu begrenzen. Um dies zu tun, benötigen Sie:

• Vermeiden Sie die Bestimmungen des Körpers, um das Risiko der gastroösophagealen Refluxkrankheit zu erhöhen: tiefe Abhänge und vor allem „Pose Gärtner“, eine horizontale Körperposition (während des Schlafes Oberkörper angehoben werden sollte) nicht unmittelbar nach einer Mahlzeit zu Bett gehen.
• statt der Taille Sicherheitsgurts Klammern, vermeiden schwere Mahlzeiten und Empfangen von Produkten, Blähungen, verhindern erhebliche Anstrengung, wirksam zu verhindern Verstopfung und Verletzung des Wasserlassens, nicht signifikant Gewichte zu heben: eine Erhöhung des intra-abdominalen Druck zu verhindern.
• Beobachten Sie eine mechanisch und chemisch sparende Diät mit Einschränkung der Verwendung von natürlichem Kaffee, Hartkäse, Alkohol, Gewürzen, Zitrusfrüchten, Tomaten (bei Übergewicht sollte die Diät darauf abzielen, das Gewicht des Tees zu reduzieren).
• Die Verwendung von Medikamenten, die die motorische Funktion der Speiseröhre und des Magens zu normalisieren: Dopaminantagonisten (Cerucal, Motilium, 0,01 g 3-mal täglich für 20-30 Minuten vor den Mahlzeiten), Antrieb.
• Die Verwendung von Medikamenten, die die irritierende Wirkung von Mageninhalt auf die Speiseröhre reduzieren:
  • Arzneimittel mit adstringierenden, umhüllenden und entzündungshemmenden Eigenschaften (Bismutnitrat oder -salicylat, De-nol, Sucralfat usw.);
  • Antazida (Almagel, Fosfalugel, Malakken) in intermittierenden Schlucken und im Abstand von mindestens einer Stunde von anderen Drogen;
  • mit Vorsicht, H-2-Histamin-Rezeptor-Blocker (Cimetidin, Ranitidin, etc.) und Omeprazol (Blocker für Protonenpumpe Polsterzellen).

Mit erosiven und ulzerativen Läsionen der Speiseröhre, Langzeitanwendung von Akupunkturnährstoffen (Solcoseryl, Aktovegin), hyperbare Oxygenierung und Lasertherapie. Eine medizinische Behandlung wird periodisch durchgeführt, um eine mögliche Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre zu verhindern.