Erektile Dysfunktion (Impotenz): Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Diagnose der erektilen Dysfunktion (Impotenz) hat mehrere Ziele:
- Bestätigung der erektilen Dysfunktion (Impotenz);
- um den Grad der Expression von erektiler Dysfunktion (Impotenz) festzustellen;
- um die Ursache der erektilen Dysfunktion (Impotenz) herauszufinden, d.h. Eine Krankheit, die seine Entwicklung verursacht hat;
- festzustellen, ob der Patient nur durch erektile Dysfunktion (Impotenz) leidet oder mit anderen Arten sexueller Dysfunktion kombiniert ist.
Die Diagnose der erektilen Dysfunktion (Impotenz) beginnt mit einem ausführlichen Gespräch mit dem Patienten und sammelt Informationen über seinen Gesundheitszustand im Allgemeinen und seinen mentalen Status. Analysieren Sie die Daten der allgemeinen und sexuellen Anamnese sowie den Zustand der kopulativen Funktion früher und in der Gegenwart. Es ist notwendig, Informationen über die Art der Beziehung mit dem Sexualpartner, vorherige Konsultation und Behandlung zu erhalten.
Es sollte festgestellt werden, ob der Patient an Diabetes, arterieller Hypertonie, Atherosklerose, Hypogonadismus, Niereninsuffizienz, neurologischen und psychiatrischen Störungen leidet; Informationen über die chirurgischen Eingriffe an den Organen des Harn- und Fortpflanzungssystems, des Enddarms, der Langzeitmedikation und des Alkoholmissbrauchs zu sammeln.
Geben Sie die Art des Verstoßes, seine Verschreibung, die Stabilität der Manifestation, den Einfluss bestimmter Faktoren und Umstände an. Es ist wichtig, ausführlich mit dem Patienten die Qualität von adäquaten und spontanen Erektionen zu besprechen, sowie den Sexualtrieb, die Dauer des Friktionsstadiums des Kopulationszyklus und den Orgasmus zu charakterisieren. Das Gespräch mit dem Partner des Partners ist sehr wünschenswert.
Die Analyse der erhaltenen Daten erlaubt es, die Art der erektilen Dysfunktion (Impotenz) mit hinreichender Sicherheit zu beurteilen.
Unterschiede zwischen organischer und psychogener erektiler Dysfunktion
| Bio | Psychogen |
| Tritt allmählich auf | Erscheint plötzlich |
| Verletzung oder Abwesenheit von Morgen Erektionen | Normale Morgen-Erektionen |
| Eine normale sexuelle Anamnese | Probleme in einer sexuellen Anamnese |
| Normale Libido | Probleme mit einem Partner |
| Persistenz der erektilen Dysfunktion | Erektile Dysfunktion unter bestimmten Umständen |
Mit Blick auf die Objektivierung der Beschwerden des Patienten und quantitative Merkmale copulative Störungen, einschließlich der erektilen Dysfunktion (Impotenz) und Speichern der Arzt Zeit die Verwendung von speziellen Untersuchungen empfehlen - International Index of Erectile Function, Skala Quantifizierung der männlichen copulatory Funktion und andere.
[Klinische Diagnose der erektilen Dysfunktion (Impotenz)
Die klinische Untersuchung setzt eine Beurteilung des Zustandes des kardiovaskulären, nervösen, endokrinen und reproduktiven Systems des Patienten voraus.
Angesichts der hohe Prävalenz von Erkrankungen des Herz - Kreislauf - Systems bei Patienten mit erektiler Dysfunktion (Impotenz), sollte das Volumen der Umfrage der Schlussfolgerung ausreichend , dass die Zulässigkeit der sexuellen Aktivität und das Fehlen protivopokany
Behandlung von erektiler Dysfunktion (Impotenz).
Algorithmus zur Bestimmung des Risikos sexueller Aktivität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen ("Princeton Consensus")
| Geringes Risiko | Durchschnittliches Risiko | Hohes Risiko |
| Keine Symptome (weniger als 3 KHK-Risikofaktoren), kontrollierte Hypertonie, ein Zustand nach erfolgreicher koronare Revaskularisierung, unkomplizierter Myokardinfarkt (Rezept über 6-8 Wochen), ein Lichtventil Versagen, Kreislaufversagen Klasse I (NYHA) | Mehr als 2 Risikofaktoren für KHK, Angina-Funktionsklasse Hochspannung von 2 bis 6 Wochen gesperrt Herzinfarkt, Kreislaufschwäche II Klasse (NYHA), extrakardialer Manifestationen von Atherosklerose (zerebrovaskuläre Insuffizienz, den Körper Gefäßerkrankung, etc.) | Instabile oder resistent gegen die Behandlung von Angina pectoris, unkontrollierter Hypertonie, Kreislaufversagen Klasse III-IV (NYHA) Herzinfarkt oder Schlaganfall Verschreibung von mindestens 2 Wochen, lebensbedrohlichen Arrhythmie, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie, schwere Ventile Niederlage |
| Sexuelle Aktivität oder Behandlung von sexuellen Störungen ist möglich. Die Neubewertung wird regelmäßig alle 6-12 Monate durchgeführt | Es ist notwendig, einen EKG-Test mit Bewegung und Echokardiographie durchzuführen, aufgrund dessen der Patient als hohes oder niedriges Risiko eingestuft wird | Sexuelle Aktivität oder Behandlung sexueller Dysfunktion wird verschoben, bis sich der Zustand stabilisiert |
Wenn die neurologische und endokrinologische Anamnese sowie die Ergebnisse der Studie charakteristische Veränderungen aufweisen, sollte der Patient von einem Spezialisten des entsprechenden Profils konsultiert werden. Es sollte daran erinnert werden, dass mehr als die Hälfte der Männer mit Diabetes an erektiler Dysfunktion leiden.
Das Studium sekundärer Geschlechtsmerkmale erlaubt es uns, indirekt die inkrementierende Funktion der Hoden zu beurteilen, d.h. Androgene Sättigung des Körpers und die Aktualität des Beginns der Pubertät. Analyse unterzogen, um Körpergewicht, Größe, Body-Mass-Index, Skelettstruktur, die Art und das Tempo der Körperhaare (Gesicht, Rumpf, pubis), den Zustand des Muskel-Skelett-Systems, die Entwicklung und die Art der Fettablagerungen, Taillenumfang, Ton der Stimme, die Anwesenheit von Gynäkomastie.
Die Analyse des Zustands der Organe des Fortpflanzungssystems umfasst die Definition der Lokalisation der Hoden, ihre Größe und Konsistenz; Palpation von Anhängseln von Hoden und Prostata. Sowie Untersuchung, Messung und Palpation des Penis.
Labor- und instrumentelle Diagnostik der erektilen Dysfunktion (Impotenz)
Art und Umfang der Labor- und Instrumentalforschung werden individuell unter Berücksichtigung von Beschwerden, Anamnese und klinischer Untersuchung festgelegt. Sowie die objektive Notwendigkeit und Einstellung des Patienten. Es ist notwendig, den Glukosespiegel im Blutplasma, Lipidprofil und Gesamttestosteron zu bestimmen. In Fällen, in denen eine Abnahme des Gesamttestosterongehalts festgestellt wird, ist die Bestimmung von freiem Testosteron, LH und Prolaktin indiziert.
Die Überwachung der nächtlichen Tumeszenz des Penis wird zur Differentialdiagnose von organischen und psychogenen Formen der erektilen Dysfunktion (Impotenz) verwendet. Die Studie wird für mindestens zwei Nächte mit einem "Rigiscan" -Gerät durchgeführt, und in Abwesenheit - spezielle Ringe mit drei Kontrollstreifen von Rupturen.
Der Test mit der intracavernösen Einführung von vasoaktiven Medikamenten (optimalerweise Alprostadil in einer durchschnittlichen Dosis von 10 & mgr; g) ermöglicht es, vaskulogene erektile Dysfunktion (Impotenz) aufzudecken. Bei normaler arterieller und venooklysierter Hämodynamik tritt nach ca. 10 Minuten nach der Injektion eine ausgeprägte Erektion auf, die 30 Minuten oder länger andauert.
Die Diagnose der erektilen Dysfunktion (Impotenz) erfordert eine breite Anwendung von USDG der Arterien des Penis. Die Erektion wird durch pharmakologische Arzneimittel induziert. Die wichtigsten quantitativen Indikatoren sind die maximale (maximale) systolische Geschwindigkeit und der Widerstandsindex. Normal wird eine maximale systolische Geschwindigkeit von mehr als 30 cm / s und ein Widerstandsindex von mehr als 0,8 angenommen.
Mit geeigneten Indikationen zur Beurteilung des Zustands der autonomen Innervation des Penis und zur Aufdeckung seiner Abnormitäten wird eine Untersuchung von Bulbus-Kavernomen- und Cremaster-Reflexen, evozierten Potentialen, EMG des Penis durchgeführt.
Invasive Diagnose der erektilen Dysfunktion (Impotenz): Angiography, kavernozometriya, Kavernosographie (Methode Röntgen venookklyuzivnoy kavernösen Dysfunktion und Schwellkörper Fibrose) - wird in Fällen durchgeführt, wo der Patient - ein potentieller Kandidat für die rekonstruktive Chirurgie zur Behandlung der erektilen Dysfunktion (Impotenz).