Endoskopische Zeichen von Divertikel des Zwölffingerdarms

Diverticula duodenum - blind abschließende Vorwölbung der Wand des Zwölffingerdarms. Es fängt am häufigsten alle Schichten der Darmwand ein. Der Hauptfaktor bei der Bildung von Divertikeln ist Zwölffingerdarmhochdruck.

Mitwirkende Faktoren: Wandschwäche an den Stellen des vaskulären Zugangs (entlang der medialen Wand), Adipositas, Heterotopie des Pankreasgewebes, Fehlbildungen. In der Häufigkeit nehmen sie den zweiten Platz nach den Divertikeln des Dickdarms ein. Häufig kombiniert mit Divertikeln des Dünn- und Dickdarms und manchmal des gesamten Verdauungstraktes.

Klassifizierung.

1. a) Puls, b) Traktion.
2. a) wahr, b) falsch.
3. a) angeboren, b) erworben.

Echte Divertikel sind meist auf der mediale Wand (97%) liegt in erster Linie in dem mittleren Drittel des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms in der Nähe des Kopfes der Bauchspeicheldrüse und Gallenganges ( „embedded“ im Pankreasgewebe). Eine solche vorteilhafte Lokalisation der Divertikel wird durch die Schwäche der Darmwand in diesem Bereich durch den Eintritt der Gefäße erklärt. Die zweithäufigste Lokalisierungsstelle ist der untere horizontale Teil. Oft gibt es mehrere (2-4) Divertikel.

Die Größen der Divertikel sind verschieden, um sie zu definieren es ist schwierig, da. Sie verändern sich vor dem Hintergrund der Peristaltik. Die Form ist häufiger oval oder rund, seltener sind sie zylindrisch oder trichterförmig. Die Schleimhaut des Divertikels ist blassrosa mit ausgeprägtem Gefäßmuster, die umgebende Schleimhaut wird nicht verändert. Das Lumen des Isthmus ist schmal, was zu einer Stagnation des Darminhaltes im Divertikel und zur Entwicklung von entzündlichen Veränderungen der Schleimhaut (Divertikulitis) führt. Der Zugang zum Divertikel ist nicht immer frei. Forschung erschwert die Faltung der Schleimhaut des Zwölffingerdarms, die Starrheit der Wand an der Basis des Divertikels in Verbindung mit der Entzündungsreaktion und erhöhte Peristaltik. Klinische Manifestationen nur mit Komplikationen.

Zusätzlich zu echten Divertikeln kann die endoskopische Untersuchung falsche Divertikel in der Zwölffingerdarmwolke in der Nähe der Pyloruspulpa zeigen. Diese Traktionsdivertikel, gebildet als Folge der Verformung des Bulbus nach Narbenbildung des zuvor bestehenden Geschwürs. Ihre Form kann variiert werden.

Differentialdiagnose von Divertikel und Pseudo-Divertikel

Divertikel	Pseudodivertikel
1. Häufiger im absteigenden Teil entlang der medialen Wand 2. Es gibt einen Hals 3. Runde oder ovale Form 4. Die Säure ist reduziert oder normal	1. Häufiger in der Glühbirne entlang der Vorderwand 2. Kein Hals 3. Die Form ist unregelmäßig oder zylindrisch 4. Säure ist erhöht, kann erosive Ulcus Duodenitis sein

Wenn die Endoskopie durch den Ort, die Form, Größe, den Zustand der Mukosa, Lage relativ zur OBD bestimmt wird: Die OBD kann peridivertikulär (am Rand des Divertikels) oder intradivertikulär (im Divertikel) lokalisiert sein. Mit der Lage der OBD an der Unterseite des Divertikels ist eine Längsfalte sichtbar, die sich in das Divertikel erstreckt, und die OBD ist nicht sichtbar. Bei der Divertikulitis ist die Diagnostik kompliziert, die volle Überprüfung ist nur nach der Senkung des Ödems möglich.

Komplikationen Divertikel kann im Zusammenhang mit pathologischen Veränderungen im Bereich der Divertikel (Divertikulitis, Ulzerationen, Blutungen) oder als Folge von Druck , es zu umgebenden Organen (Torsion Isthmus Divertikel der Verletzung, Perforation, die Einbeziehung in dem Entzündungsprozess benachbarten Organen, maligne Transformation, eine Verformung und Stenose auftritt ). Endoscopy sollte in der Lage sein , zwischen Divertikulitis zu unterscheiden von Ulcus eindringende: wenn Geschwüre eindringende auf der Unterseite des Defektes bestimmt werden durch Auferlegung Fibrin, dessen Trichterform, gibt es eine entzündliche Welle, die Konvergenz der Falten in Richtung des Defekts. Bei Divertikulitis besteht Hyperämie, Ödem, Schleim, Eiter. Soja-Zwölffingerdarmpapille.

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