Dysmetabolische Kardiomyopathie

Die dysmetabolische Kardiomyopathie ist eine Herzerkrankung, die als Folge von Stoffwechselstörungen im Körper entsteht. Es wird häufig mit verschiedenen metabolischen Syndromen in Verbindung gebracht, darunter Diabetes mellitus Typ 2, Fettleibigkeit, Arteriosklerose und Bluthochdruck. Diese Krankheit ist mit Stoffwechselstörungen und Herzfunktionsstörungen verbunden.

Hier sind die Hauptmerkmale der dysmetabolischen Kardiomyopathie:

1. Insulinresistenz: Einer der Schlüsselfaktoren bei der Entwicklung dieser Form der Kardiomyopathie ist die Insulinresistenz, bei der die Körperzellen weniger empfindlich auf die Wirkung von Insulin reagieren. Dies geht häufig mit Typ-2-Diabetes einher und kann zu einem hohen Blutzuckerspiegel führen.
2. Fettleibigkeit : Fettleibigkeit spielt eine wichtige Rolle bei der dysmetabolischen Kardiomyopathie. Es kann eine Insulinresistenz verursachen, die Herzbelastung erhöhen und zu anderen Stoffwechselstörungen beitragen.
3. Arteriosklerose: Eine Ansammlung von Cholesterin und Fettablagerungen in den Arterien, sogenannte Arteriosklerose, kann ebenfalls Teil dieser Form der Kardiomyopathie sein. Arteriosklerose beeinträchtigt die Blutversorgung des Herzens und erhöht das Risiko von Herzkomplikationen.
4. Bluthochdruck: Hoher Blutdruck ist ein häufiges Begleitproblem einer dysmetabolischen Kardiomyopathie und kann sich negativ auf die Herzfunktion auswirken.

Die Symptome einer dysmetabolischen Kardiomyopathie können leicht bis schwer sein und umfassen Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen und andere Symptome, die mit einer Herzfunktionsstörung einhergehen.

Die Behandlung der dysmetabolischen Kardiomyopathie umfasst in der Regel die Behandlung wichtiger metabolischer Risikofaktoren wie Gewichtsverlust, die Kontrolle des Blutdrucks und des Blutzuckerspiegels sowie die Behandlung der Symptome und Komplikationen der Herzläsion. Patienten mit dieser Erkrankung wird empfohlen, mit ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um einen individuellen Behandlungs- und Behandlungsplan zu entwickeln.

Ursachen Dysmetabolische Kardiomyopathie

Beispiele für Stoffwechselveränderungen, die zur Entwicklung einer dysmetabolischen Kardiomyopathie beitragen können, sind:

1. Diabetes mellitus: Typ-1- und Typ-2-Diabetes können einen hohen Blutzuckerspiegel verursachen, der Blutgefäße und den Herzmuskel schädigen kann. Ein erhöhter Zuckerspiegel kann auch zu Arteriosklerose (Cholesterinablagerungen) in den Arterien führen, die das Herz mit Blut versorgen.
2. Hypertonie (arterielle Hypertonie) : Anhaltender hoher Blutdruck kann die Wände der Blutgefäße schädigen und die Blutversorgung des Herzens beeinträchtigen, was schließlich zu einer dysmetabolischen Kardiomyopathie führen kann.
3. Fettleibigkeit : Übergewicht und Fettleibigkeit gehen oft mit Veränderungen im Lipid- und Glukosestoffwechsel einher, was das Risiko einer dysmetabolischen Kardiomyopathie erhöht.
4. Dyslipidämie : Hohe Cholesterinspiegel (insbesondere Low-Density-Lipoprotein, LDL) und/oder niedrige High-Density-Lipoprotein-(HDL)-Spiegel im Blut können zu Arteriosklerose und der daraus resultierenden dysmetabolischen Kardiomyopathie führen.
5. Metabolic syndrome: Metabolic syndrome is a complex of symptoms including obesity, hypertension, glucose metabolism disorders and dyslipidemia. This syndrome significantly increases the risk of developing dysmetabolic cardiomyopathy.
6. Schlafapnoe -Syndrom : Schlafapnoe ist eine Erkrankung, bei der die normale Atmung während des Schlafs gestört ist. Dies kann zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Belastung des Herzens führen, was seine Funktion beeinträchtigen kann.
7. Thyreotoxikose : Eine Überfunktion der Schilddrüse, die zu einem Anstieg der Schilddrüsenhormone (Thyreotoxikose) führt, kann zu Veränderungen des Herzrhythmus und der Herzfunktion führen.

Eine dysmetabolische Kardiomyopathie entsteht in der Regel als Folge der langfristigen Auswirkungen dieser Faktoren auf Herz und Blutgefäße. Es ist wichtig, Risikofaktoren wie Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Fettleibigkeit und Dyslipidämie zu kontrollieren, um die Entwicklung dieser Erkrankung zu verhindern.

Pathogenese

Die Pathogenese der dysmetabolischen Kardiomyopathie hängt mit Stoffwechselstörungen und deren Auswirkungen auf die Herzfunktion zusammen. Diese Form der Kardiomyopathie entsteht meist im Rahmen metabolischer Syndrome wie Diabetes mellitus Typ 2, Fettleibigkeit, Arteriosklerose und Bluthochdruck. Hier sind die Hauptaspekte der Pathogenese der dysmetabolischen Kardiomyopathie:

1. Insulinresistenz : Insulinresistenz ist ein Zustand, bei dem die Körperzellen weniger empfindlich auf die Wirkung von Insulin reagieren. Dies kann aufgrund von Fettleibigkeit und anderen Stoffwechselstörungen auftreten. Als Reaktion auf die Insulinresistenz beginnt die Bauchspeicheldrüse, zum Ausgleich mehr Insulin zu produzieren. Dieses überschüssige Insulin kann negative Auswirkungen auf das Herz und die Blutgefäße haben.
2. Hyperglykämie: Hohe Blutzuckerwerte, die für Diabetes mellitus charakteristisch sind, können zu Schäden an den Wänden der Blutgefäße, einschließlich der Herzkranzgefäße, führen, wodurch die Blutversorgung des Herzens beeinträchtigt wird.
3. Fettleibigkeit : Fettleibigkeit kann zu Insulinresistenz, Arteriosklerose und Bluthochdruck beitragen. Dies erhöht die Belastung des Herzens und kann zu einer Verschlechterung der Herzleistung führen.
4. Atherosklerose : Atherosklerose ist die Bildung von Fettplaques in den Arterien, die zu einer Verengung oder Verstopfung der Blutgefäße führen können. Dadurch wird die Durchblutung des Herzens erschwert und das Risiko koronarer Komplikationen erhöht.
5. Bluthochdruck: Hoher Blutdruck belastet das Herz und die Blutgefäße zusätzlich, was zu einer Verschlechterung der Herzfunktion führen kann.
6. Entzündung und Fibrose: In manchen Fällen können Stoffwechselstörungen zu Entzündungen und Fibrose im Herzmuskel führen und dessen Funktion beeinträchtigen.

Die Pathogenese der dysmetabolischen Kardiomyopathie ist oft komplex und vielschichtig und beinhaltet das Zusammenspiel verschiedener metabolischer Risikofaktoren.

Symptome Dysmetabolische Kardiomyopathie

Die Symptome einer dysmetabolischen Kardiomyopathie können vielfältig sein und die folgenden Manifestationen umfassen:

1. Kurzatmigkeit: Die Fähigkeit des Herzens, Blut effizient zu pumpen, kann beeinträchtigt sein, was selbst bei wenig Bewegung zu Kurzatmigkeit führt.
2. Müdigkeit: Patienten mit dysmetabolischer Kardiomyopathie verspüren häufig Schwäche- und Müdigkeitsgefühle, da das Herz nicht mehr in der Lage ist, einen normalen Blutfluss aufrechtzuerhalten.
3. Schwellung: Herzinsuffizienz, die aus einer dysmetabolischen Kardiomyopathie resultieren kann, kann zu Schwellungen der Beine, Knöchel und sogar des Bauches führen.
4. Angina pectoris: Durch dysmetabolische Kardiomyopathie verursachter Sauerstoffmangel kann zu Brustschmerzen oder Beschwerden führen, insbesondere bei sportlicher Betätigung.
5. Schneller Herzschlag (Tachykardie): Um die Insuffizienz auszugleichen, kann das Herz seine Kontraktionen beschleunigen, was dazu führen kann, dass der Patient einen schnellen Herzschlag verspürt.
6. Bewusstlosigkeit: In einigen Fällen, insbesondere bei Herzrhythmusstörungen, kann eine dysmetabolische Kardiomyopathie zu Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit führen.
7. Erhöhte Urinproduktion: Eine Herzfunktionsstörung kann zu einer erhöhten Urinmenge (Polyurie) und nächtlichem Wasserlassen (Nykturie) führen.
8. Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme: Veränderungen im Stoffwechsel können sich auf das Körpergewicht auswirken und Patienten können an Gewicht zunehmen oder abnehmen.

Diagnose Dysmetabolische Kardiomyopathie

Im Folgenden sind die wichtigsten Methoden zur Diagnose einer dysmetabolischen Kardiomyopathie aufgeführt:

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung des Patienten durch, einschließlich der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte und von Risikofaktoren wie Diabetes, Fettleibigkeit und Dyslipidämie.
2. Elektrokardiographie (EKG): Ein EKG ist ein Test, der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet. Es kann zu Herzrhythmusstörungen und Anzeichen einer Herzfunktionsstörung kommen.
3. Echokardiographie: Bei der Echokardiographie werden Ultraschallwellen verwendet, um Bilder des Herzens zu erstellen. Es kann sich um eine Vergrößerung der Herzkammern, eine verminderte Kontraktionsfunktion des Herzens und andere Veränderungen handeln.
4. Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens: Die MRT kann detailliertere Bilder der Struktur des Herzens liefern und eine Beurteilung seiner Funktion ermöglichen.
5. Biochemische Blutuntersuchungen: Zu den Laboruntersuchungen können die Messung von Markern für Herzmuskelschäden wie Troponine sowie die Beurteilung der Lipid-, Glukose- und anderer stoffwechselbezogener Substanzen gehören.
6. Herzkatheteruntersuchung: In einigen Fällen kann eine Herzkatheteruntersuchung mit Angiographie erforderlich sein, um die Herzkranzgefäße und den Herzdruck genauer zu beurteilen.
7. Herzbiopsie: In seltenen Fällen kann eine Biopsie des Herzmuskels erforderlich sein, um die Ursache einer dysmetabolischen Kardiomyopathie zu bestimmen.
8. Beurteilung der Risikofaktoren: Ein wichtiger Teil der Diagnose einer dysmetabolischen Kardiomyopathie ist die Beurteilung von Risikofaktoren wie dem Vorliegen von Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Dyslipidämie, die zur Entwicklung dieser Erkrankung beitragen können.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der dysmetabolischen Kardiomyopathie umfasst die Identifizierung und Unterscheidung dieser Erkrankung von anderen Arten von Kardiomyopathien und Herzerkrankungen, die ähnliche Symptome oder Merkmale aufweisen können. Im Folgenden sind einige Zustände und Krankheiten aufgeführt, die in die Differenzialdiagnose einer dysmetabolischen Kardiomyopathie einbezogen werden können:

1. Koronare Kardiomyopathie : Eine koronare Kardiomyopathie wird durch eine beeinträchtigte Blutversorgung des Herzens aufgrund einer Arteriosklerose der Koronararterien verursacht. Es kann auch zu einer Beeinträchtigung der kontraktilen Funktion des Herzens führen, die einer dysmetabolischen Kardiomyopathie ähnelt.
2. Hypertrophe Kardiomyopathie : Die hypertrophe Kardiomyopathie ist durch eine Verdickung der Wände der linken Herzkammer gekennzeichnet und kann zu Symptomen führen, die einer dysmetabolischen Kardiomyopathie ähneln.
3. Akute Myokarditis : Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, die durch eine Infektion oder andere Ursachen verursacht werden kann. Die Symptome können einer dysmetabolischen Kardiomyopathie ähneln.
4. Kardiale Amyloidose : Amyloidose ist eine seltene Erkrankung, bei der sich im Herzgewebe Amyloidproteine ​​bilden. Dies kann zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion und zu Symptomen führen, die einer dysmetabolischen Kardiomyopathie ähneln können.
5. Thyreotoxikose : Eine Überfunktion der Schilddrüse, die zu Schilddrüsenhormonspiegeln führt, kann zu Veränderungen des Herzrhythmus und der Herzfunktion führen, die mit Symptomen einer dysmetabolischen Kardiomyopathie einhergehen können.

Um eine Differentialdiagnose einer dysmetabolischen Kardiomyopathie zu stellen, führt der Arzt eine Reihe von Tests durch, darunter ein Elektrokardiogramm (EKG), eine Echokardiographie, Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Glukosespiegels, des Cholesterinspiegels und anderer Stoffwechselparameter sowie eine körperliche Untersuchung und Überprüfung die Krankengeschichte des Patienten.

Behandlung Dysmetabolische Kardiomyopathie

Die Behandlung der dysmetabolischen Kardiomyopathie sollte umfassend sein und auf die Bewältigung von Stoffwechselstörungen sowie die Aufrechterhaltung und Wiederherstellung der Herzfunktion abzielen. Hier sind die Hauptaspekte der Behandlung:

1. Diabetes-Management: Wenn ein Patient an Typ-2-Diabetes leidet, spielt die Blutzuckerkontrolle eine Schlüsselrolle bei der Behandlung der dysmetabolischen Kardiomyopathie. Dazu gehören die Einnahme von Antiglykämika, Insulin und eine kohlenhydratarme Diät.
2. Blutdruckkontrolle: Die Behandlung von Hypertonie (Bluthochdruck) ist wichtig, um die Belastung des Herzens zu verringern. Es werden blutdrucksenkende Medikamente verschrieben und den Patienten wird empfohlen, ihren Blutdruck zu überwachen und die Behandlung gegebenenfalls anzupassen.
3. Gewichtsverlust : Wenn der Patient übergewichtig oder fettleibig ist, kann eine Gewichtsabnahme die Kontrolle von Stoffwechselstörungen verbessern und die Belastung des Herzens verringern. Ein geführter Diät- und Bewegungsplan wird empfohlen.
4. Gesunde Ernährung: Eine gesunde Ernährung, die Fett, Salz und Zucker einschränkt, kann dazu beitragen, metabolische Risikofaktoren zu kontrollieren und Ihr Herz gesund zu halten.
5. Körperliche Aktivität: Regelmäßige körperliche Aktivität unter ärztlicher Aufsicht kann die allgemeine Gesundheit verbessern, Herz und Blutgefäße stärken und die Gewichtsabnahme fördern.
6. Medikamentöse Therapie: Abhängig von den spezifischen Stoffwechselstörungen und der Herzerkrankung des Patienten können verschiedene Medikamente wie cholesterinsenkende Medikamente, blutzuckersenkende Medikamente, blutdrucksenkende Medikamente und andere verschrieben werden.
7. Überwachung und regelmäßige Kontrolluntersuchungen: Patienten mit dysmetabolischer Kardiomyopathie wird empfohlen, ihren Zustand regelmäßig zu überwachen und Blutuntersuchungen, Elektrokardiogramme und andere Untersuchungen durchzuführen, um die Dynamik und Wirksamkeit der Behandlung zu verfolgen.
8. Raucherentwöhnung und mäßiger Alkoholkonsum: Raucherentwöhnung und mäßiger Alkoholkonsum können ebenfalls dazu beitragen, das Risiko von Herzkomplikationen zu verringern.

Die Behandlung sollte von einem Arzt individuell angepasst und entwickelt werden, basierend auf den spezifischen Bedürfnissen und dem Zustand jedes Patienten.

Prognose

Die Prognose einer dysmetabolischen Kardiomyopathie hängt von mehreren Faktoren ab, darunter der Schwere der zugrunde liegenden Stoffwechselstörung (z. B. Diabetes mellitus, Fettleibigkeit), dem Ausmaß der Herzmuskelschädigung sowie der Wirksamkeit der Behandlung und der Einhaltung der Empfehlungen zur Änderung des Lebensstils durch den Patienten. Wichtige Faktoren, die die Prognose beeinflussen, sind:

1. Kontrolle der zugrunde liegenden Stoffwechselstörung: Eine gute Kontrolle des Diabetes mellitus und eine gute Blutdruckkontrolle, wenn sie Hauptrisikofaktoren sind, können die Prognose verbessern und die Entwicklung einer dysmetabolischen Kardiomyopathie verzögern.
2. Herzfunktion: Der Grad der Herzmuskelschädigung und der Verschlechterung der Herzmuskelfunktion hat einen erheblichen Einfluss auf die Prognose. Je höher die kontraktile Funktion des Herzens ist (normalerweise gemessen in Prozentsätzen, die als Ejektionsfraktion bezeichnet werden), desto ernster kann die Prognose sein.
3. Wirksame Behandlung: Aktuelle Behandlungen, einschließlich medikamentöser Therapie, Diät, Bewegung und in einigen Fällen einer Operation, können zur Behandlung der dysmetabolischen Kardiomyopathie beitragen und die Prognose verbessern.
4. Einhaltung der Empfehlungen: Es ist wichtig, dass Patienten die Empfehlungen ihres Arztes zur Kontrolle metabolischer Risikofaktoren, zur Einnahme von Medikamenten und zur Änderung ihres Lebensstils befolgen. Die Nichtbeachtung der Empfehlungen kann sich negativ auf die Prognose auswirken.
5. Komorbiditäten: Das Vorliegen anderer Erkrankungen und Komplikationen wie Nierenerkrankungen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann sich ebenfalls auf die Prognose auswirken.

Die Prognose einer dysmetabolischen Kardiomyopathie kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein. Es ist wichtig, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen, um den Zustand zu überwachen und Ratschläge zur Behandlung und Behandlung der Krankheit zu erhalten. Durch die richtige Behandlung und geeignete medizinische Maßnahmen kann die Prognose verbessert und das Risiko von Komplikationen verringert werden.

Verwendete Literatur

• Shlyakhto, EV Kardiologie: nationaler Leitfaden / Hrsg. Von EV Shlyakhto. – 2. Aufl., Überarbeitung und Ergänzung. - Moskau: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologie nach Hurst. Bände 1, 2, 3. 2023