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Eierstock-Doppler
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Der optimale Zeitpunkt für die Ultraschall-Dopplerographie verdächtiger Formationen des weiblichen Fortpflanzungssystems ist der 3.–10. Tag des Menstruationszyklus. In dieser Phase ist der Gefäßwiderstand aufgrund der Östrogenwirkung recht hoch. Er nimmt bis zur Zyklusmitte deutlich ab und bleibt bis zur zweiten Zyklushälfte niedrig. In der postmenopausalen Phase, bei Frauen ohne Hormonersatztherapie, ist die ovarielle Durchblutung durch einen hohen Widerstand mit dem Auftreten einer frühen diastolischen Kerbe im Spektrum gekennzeichnet. Ein solches Blutflussmuster ist typisch für eine normale Durchblutung der Eierstöcke, der Gebärmutter und der Eileiter.
Bösartige Tumoren sind gekennzeichnet durch die Bildung eigener pathologischer Gefäße und allgemeine Hypervaskularisierung, das Fehlen einer Muskelschicht der Gefäßwand sowie die Entwicklung von Sinusoiden und zahlreichen arteriovenösen Shunts. Dies führt zu einem niedrigen Widerstandsmuster mit einem Widerstandsindex von weniger als 1,0 und einem Pulsationsindex von weniger als 0,4. Die Geschwindigkeitskurve weist einen gleichmäßigen Anstieg von der Systole bis zur späten Diastole ohne Einkerbung auf. Das gleiche Vaskularisierungsmuster wird bei schnell wachsenden, metabolisch aktiven benignen Tumoren, Follikelreifung, Vernarbung und Entzündungsprozessen beobachtet.
Sehr niedrige Indizes in der Wand eines reifen Follikels oder einer Zyste können mit einem ähnlichen Bild bei gemischt solid-zystischem Eierstockkrebs verwechselt werden, insbesondere bei Frauen vor der Menopause oder bei Frauen unter Hormonersatztherapie. Dies bestimmt die große Bedeutung anderer differentialdiagnostischer Merkmale, beispielsweise der Gefäßprävalenz innerhalb der pathologischen Formation. Der Nachweis einer intraseptalen Vaskularisation in zystischen Formationen des Eierstocks kann auf eine Malignität hinweisen. Die kombinierte Anwendung von Ultraschall-Dopplerographie und Bestimmung des Tumormarkers CA-125 kann die Sensitivität der Diagnose deutlich erhöhen. CDS-Zeichen eines Tumors und ein erhöhter CA-125-Spiegel weisen auf das Vorhandensein einer malignen Neubildung der Eierstöcke hin, aber zur endgültigen Bestätigung der Diagnose sind invasive Methoden wie eine Laparotomie erforderlich.
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