Disseminierte Lungentuberkulose: Symptome

Verschiedene pathomorphologische Veränderungen und pathophysiologische Störungen, die bei disseminierter Tuberkulose auftreten, verursachen charakteristische Symptome einer disseminierten Lungentuberkulose.

Eine akute disseminierte (miliäre) Lungentuberkulose entwickelt sich normalerweise innerhalb von 3-5 Tagen und erreicht am 7.-10. Tag der Erkrankung die volle Schwere. Die folgenden Symptome einer disseminierten Lungentuberkulose treten zuerst auf: Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Appetitverlust, Fieber, Kopfschmerzen und manchmal Dyspepsie. Die Körpertemperatur steigt schnell auf 38-39 ° C; bemerken Sie ein Fieber von einem hektischen Typ. Die Zunahme von Intoxikations- und Funktionsstörungen geht einher mit Körpergewichtsverlust, Asthenie, verstärktem Schwitzen, Taubheit oder vorübergehendem Bewusstseinsverlust, Delirium, Tachykardie und Akrozyanose. Ein typisches klinisches Symptom der disseminierten Lungentuberkulose ist Dyspnoe. Vielleicht das Auftreten von Husten, oft trocken, manchmal mit der Zuteilung von spärlichem Schleimauswurf. In einigen Fällen erscheint auf der Vorderseite des Brustkorbs und des Oberbauchs ein empfindlicher Rosaceenausschlag, der durch die Entwicklung einer toxisch-allergischen Thrombovaskulitis verursacht wird.

Über die gesamte Oberfläche der Lunge bestimmen die Paukenschlaggeräusche, hören sich geschwächte oder harte Atmung, eine kleine Menge trockener oder kleiner Blubbergeräusche an. Häufig bemerkter Anstieg der Leber und Milz, manchmal eine mäßige Schwellung des Abdomens.

Die stark ausgeprägten Vergiftungserscheinungen mit tiefen Funktionsstörungen des Zentralnervensystems ähneln dem Typhus und sind die Grundlage für die Diagnose der Typhusform der Miliartuberkulose. Solche Patienten werden oft zunächst in allgemein infektiösen Abteilungen hospitalisiert.

Dyspnoe asfiksicheskogo Typ, zunehmende Tachykardie, Akrozyanose sowie der trockene Husten verursacht Fällung miliary Herde in der Bronchialschleimhaut, können die Form von miliary Lungentuberkulose diagnostiziert. Patienten mit dieser Form der Tuberkulose werden oft in therapeutischen Abteilungen hospitalisiert, wobei eine unspezifische Ätiologie des Entzündungsprozesses in der Lunge angenommen wird.

Ohne etiotrope Behandlung schreitet die Miliartuberkulose schnell voran und erlangt oft einen komplizierten Verlauf. Zunehmende Tuberkuloseintoxikation und Lungenversagen führen meist in den ersten 2 Monaten der Krankheit zum Tod.

Die subakute disseminierte Lungentuberkulose entwickelt sich gewöhnlich nach und nach innerhalb weniger Wochen und hat keine hellen Manifestationen. Trotz der beträchtlichen Länge der Läsion kann das Wohlbefinden des Patienten gut sein. Und der allgemeine Zustand ist zufriedenstellend. Typischerweise ist die Diskrepanz zwischen der geringen Schwere der klinischen Manifestationen und der multiplen Art der Lungenschädigung. Patienten mit subakuten disseminierte Tuberkulose Note ausgedrückt vegetative Dystonie-Kreislauf, psycho-emotionale Labilität und eine Art Euphorie, die in einer vorgespannten Beurteilung ihres Zustandes exprimiert wird.

Zu Beginn der Krankheit sind die häufigsten Symptome allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Reizbarkeit, Schwitzen, Appetitlosigkeit, eine allmähliche Abnahme des Körpergewichts. Manchmal werden subfebrile Körpertemperatur, eine leichte Dyspnoe und ein wiederkehrender produktiver Husten festgestellt. In der Zukunft oft Schmerzen in der Seite oder Schweiß und Schmerzen im Schlund beim Schlucken, heiserer Stimme. Diese Symptome einer disseminierten Lungentuberkulose weisen gewöhnlich auf die Entwicklung typischer Komplikationen einer disseminierten Tuberkulose hin. Schmerzen in der Seite weisen auf das mögliche Auftreten von Rippenfellentzündung und Veränderungen der oberen Atemwege - Tuberkulose des Kehlkopfes.

Eine objektive Untersuchung von Patienten mit disseminierter tuberculosis subakute kann persistent roten autographism relativ symmetrische Verkürzung der Perkussionsklänge und nicht dauerhaften Trocken Keuchen interscapulum über Foci Akkumulationszonen detektiert werden. Manchmal sind nasse kleine Blasen zu hören, und in der Bildung von Karieshöhlen - und Medium Blasenrasseln.

Bei langsamer Progression wird die subakute disseminierte Lungentuberkulose allmählich in chronische disseminierte Tuberkulose umgewandelt.

Die Symptome einer disseminierten Lungentuberkulose hängen von der Phase des Tuberkuloseprozesses und dessen Verschreibung ab. Wenn sich der Prozess verschlimmert, werden Vergiftungssymptome und Husten, häufiger trocken, manchmal mit einer kleinen Menge Sputum beobachtet. Wenn die Entzündungsreaktion nachläßt, verläuft die Krankheit fast asymptomatisch. Nach einer Weile wird der Prozess jedoch erneut verschärft.

Dyspnoe gilt als das beständigste klinische Symptom der chronischen disseminierten Tuberkulose. Seine Entwicklung ist mit einem allmählichen Anstieg der diffusen Fibrose und des Emphysems verbunden. Mit einer Verschlimmerung des Tuberkulose-Prozesses und einer Zunahme der Intoxikation steigt auch die Manifestation der Dyspnoe. Oft sind Patienten für verschiedene neurotische Reaktionen verantwortlich, die durch funktionelle Veränderungen im zentralen und autonomen Nervensystem verursacht werden. Endokrine Störungen sind möglich, insbesondere Hyper- oder Hypothyreose.

Fibrotische Veränderungen in den Oberlappen beider Lungen, Bronchialdeformitäten und chronische Bronchitis verursachen eine Verkürzung des Perkussionsgeräusches über den oberen Teilen der Brust, das Auftreten trockener Keuchen. Während der Dauer der Exazerbation können Sie zahlreiche Wet rales hören. Über den unteren Teilen der Brust in Verbindung mit Emphysem ist ein tympanisches Perkussionsgeräusch zu erkennen und ein geschwächter vesikulärer Atemzug ist zu hören. Höhlen mit chronischer disseminierter Tuberkulose sind oft "stumm", d.h. Mit Perkussion und Auskultation werden sie nicht erkannt.

Ohne Behandlung schreitet die chronische disseminierte Tuberkulose fortschreitend fort und wandelt sich in fibro-cavernöse Tuberkulose um. Etiotrope Behandlung führt normalerweise zu einer teilweisen Resorption von Tuberkuloseherden. Die meisten Herde sind verdichtet und eingekapselt, und diffuse fibrotische Veränderungen in den Lungen werden mit der Zeit ausgeprägter.

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Komplikationen der disseminierten Tuberkulose

Komplikationen der disseminierten Lungentuberkulose: käsige Pneumonie, hämatogene Dissemination. Bildung von mehreren Kavernen in den Lungen, gefolgt von bronchogener Ausbreitung.

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