Die Ursachen der Zunahme und Abnahme von Hämoglobin

Die Konzentration von Hämoglobin im Blut (bis zu 180-220 g / l und mehr) erhöht werden , mit myeloproliferativen Erkrankungen (Erythrämie) und symptomatischer Erythrozytose begleitenden verschiedene Zuständen. Die Untersuchung der Hämoglobinkonzentration in der Dynamik liefert wichtige Informationen über den klinischen Verlauf der Erkrankung und die Wirksamkeit der Behandlung. Falsch Erhöhung der Hämoglobinkonzentration im Blut wurde mit Hypertriglyceridämie beobachtet, Leukozytose oben 25,0 × 10 ⁹ / L, progressive Lebererkrankung, das Vorhandensein von Hämoglobin - C oder S oder Myelom Krankheit Valdenstroma (Vorhandensein leicht Präzipitieren Globulin).

Krankheiten und Zustände, begleitet von einer Veränderung der Konzentration von Hämoglobin im Blut

Anstieg der Hämoglobinkonzentration	Verringerte Hämoglobinkonzentration
Primäre und sekundäre Erythrozytose Erythrämie Dehydration Übermäßige körperliche Aktivität oder Agitation Langer Aufenthalt in großen Höhen Rauchen	Alle Arten von Anämie bezogen: mit Blutverlust; mit der Verletzung der Blutbildung; mit hohem Blutverlust Gipergidratatsiya

In menschlichem Blut, gibt es mehrere Arten von Hämoglobin: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), die sich in der Aminosäurezusammensetzung von Globin, die physikalischen Eigenschaften und die Affinität zu Sauerstoff. HbF ist bei den Neugeborenen - 60-80% vorherrschend, beim 4-5. Lebensmonat sinkt die Zahl auf 10%. HbA erscheint in einem 12 Wochen alten Fötus, in einem Erwachsenen ist es der Großteil des Hämoglobins. HbF in einer Konzentration von bis zu 10% kann mit aplastischer, megaloblastischer Anämie, Leukämie nachgewiesen werden; mit einer großen Beta-Thalassämie kann es 60-100% des gesamten Hämoglobins sein, mit einem kleinen - 2-5%. Zunehmende Fraktionen HbA2 typisch für Beta-Thalassämie (bei hohen Beta-Thalassämie - 4-10%, mit kleinen - 4-8%). Ein Anstieg von HbA2 wird bei Malaria, akuter Bleivergiftung und chronischer Bleiintoxikation beobachtet. Unter diesen Bedingungen ist jedoch eine Veränderung des Verhältnisses der Hämoglobinfraktionen kein definierendes Symptom.

Das Auftreten von pathologischen Formen von Hämoglobin beruht auf einer Störung in der Synthese von Globinketten (Hämoglobinopathie). Die häufigste Hämoglobinopathie ist die S-Sichelzellenanämie. Die Hauptmethode zum Nachweis von pathologischen Formen von Hämoglobin ist die Elektrophorese.

Methämoglobin wird gebildet, wenn es Hämoglobin einer Anzahl von Substanzen ausgesetzt wird, die zweiwertiges Hämoglobin zu einem dreiwertigen Hämoglobin transferieren. Methämoglobin kann keine reversible Bindung mit Sauerstoff eingehen und kann keinen Sauerstoff transportieren. Aus den Geweben und Därmen kommen ständig Methämoglobin bildende Substanzen ins Blut, aber die Menge an Methämoglobin im Blut gesunder Menschen bleibt gering - 0,4-1,5% des gesamten Hämoglobingehaltes.

Methämoglobinämie (der Methämoglobingehalt beträgt mehr als 1,5% des gesamten Hämoglobingehaltes) kann durch Erbkrankheiten oder durch Exposition gegenüber toxischen Stoffen entstehen. Dies können verschiedene Substanzen sein (Kaliumchlorat, Benzolderivate, Anilin, Stickoxide, einige synthetische Farben, Methylnitrophos, Nitrate von Brunnenwasser, usw.). Methämoglobinämie kann sich mit Enterokolitis entwickeln.

Bei niedrigen Methämoglobinämiewerten (weniger als 20% des gesamten Hämoglobins) können klinische und hämatologische Symptome fehlen. Ausgedrückte Methämoglobinämie verursacht eine Abnahme der Sauerstoffkapazität des Blutes, die sich mit einer ausreichenden oder sogar kompensatorischen Erhöhung der Menge an Hämoglobin und Erythrozyten entwickelt. In Erythrozyten können pathologische Einschlüsse (Heinz-Körper) nachgewiesen werden. Manchmal ist eine kleine Retikulozytose möglich.