Gaumenmandel

Die Gaumenmandel (Tonsilla palatum) ist paarig und befindet sich in der Tonsillengrube (Fossa tonsillaris), einer Vertiefung zwischen dem vorderen Gaumenbogen und dem hinteren Gaumenbogen, die nach unten divergieren. Oberhalb der Mandel, zwischen den Anfangsabschnitten dieser Bögen, befindet sich die dreieckige Obertonsillengrube (Fossa supratonsillaris), die manchmal eine ziemlich tiefe sackförmige Tasche bildet. Die Gaumenmandel hat eine unregelmäßige Form, ähnlich der einer Mandel. Die größte Länge (13-28 mm) der Gaumenmandel wird bei 8- bis 30-Jährigen beobachtet, die größte Breite (14-22 mm) im Alter von 8-16 Jahren.

Die mediale freie Oberfläche der Mandel, die mit geschichtetem Plattenepithel (Plattenepithel) bedeckt ist, ist dem Rachen zugewandt. Auf dieser Oberfläche sind bis zu 20 Tonsillengruben (Fossulae tonsillae) sichtbar, in die sich die Tonsillenkrypten (Cryptae tonsillares) öffnen. Die laterale Seite der Mandel grenzt an die Bindegewebsmembran der Rachenwand, die als Kapsel der Gaumenmandel bezeichnet wird. Von dieser Platte erstrecken sich Trabekel (Trennwände) medial in das lymphatische Gewebe des Organs, die, wenn sie gut ausgeprägt sind, die Mandel in Läppchen unterteilen. In der Dicke der Mandel befinden sich abgerundete, dichte Ansammlungen von Lymphgewebe - Lymphknoten der Mandel. Die meisten von ihnen werden in der Kindheit und Jugend (von 2 bis 16 Jahren) festgestellt. Die Knoten befinden sich in der Nähe der Epithelhülle der Mandeln und in der Nähe der Krypten. Lymphknoten unterschiedlicher Größe (von 0,2 bis 1,2 mm). Die meisten Lymphknoten haben Reproduktionszentren. Um die Knoten herum befindet sich diffuses internodales Lymphgewebe, das zwischen den Knoten wie bis zu 1,2 mm dicke Zellstränge aussieht. Das Stroma der Mandeln besteht aus retikulärem Gewebe. Die Fasern dieses Gewebes bilden Schlaufen, in denen sich die Zellen der Lymphknotenreihe befinden.

Entwicklung und altersbedingte Merkmale der Gaumenmandel

Die Gaumenmandeln werden bei Föten im Alter von 12-14 Wochen in Form einer Verdickung des Mesenchyms unter dem Epithel der zweiten Rachentasche abgelegt. Bei einem 5 Monate alten Fötus wird die Mandel durch eine Ansammlung von Lymphgewebe mit einer Größe von bis zu 2-3 mm dargestellt. Während dieser Zeit beginnen Epithelstränge in die sich bildende Mandel hineinzuwachsen. Zukünftige Krypten werden gebildet. In der 30. Woche haben die Krypten noch kein Lumen, und Lymphgewebe befindet sich um die Epithelstränge. Zum Zeitpunkt der Geburt nimmt die Menge an Lymphgewebe zu, einzelne Lymphknoten treten auf, jedoch ohne Reproduktionszentren (letztere bilden sich nach der Geburt). Im ersten Lebensjahr eines Kindes verdoppelt sich die Größe der Mandeln (bis zu 15 mm Länge und 12 mm Breite), und im Alter von 8-13 Jahren haben die Mandeln ihre größten Abmessungen und bleiben dies bis etwa 30 Jahre. Nach 25-30 Jahren kommt es zu einer ausgeprägten altersbedingten Involution des lymphatischen Gewebes der Mandeln. Neben einer Abnahme der Lymphgewebemasse im Organ kommt es zu einer Proliferation des Bindegewebes, die bereits im Alter von 17-24 Jahren deutlich sichtbar ist.

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Gefäße und Nerven der Gaumenmandel

Die Äste der aufsteigenden Rachenarterie, der Gesichtsarterie sowie die Äste der aufsteigenden und absteigenden (von der Oberkieferarterie) Gaumen- und Zungenarterien durchdringen die Mandel. Venöses Blut fließt durch 3-4 Tonsillenvenen und verlässt die Mandel im Bereich ihrer Außenfläche in die Venen des Flügels des prominenten Plexus.

Die Innervation der Gaumenmandel erfolgt durch Fasern des Nervus palatinus major (aus dem Ganglion pterygopalatinum), den Tonsillenast des Nervus glossopharyngeus und sympathische Fasern aus dem Plexus carotis internus.