Diagnose von Herpes simplex

Die Diagnose der herpetischen und metherpetischen Keratitis in Abwesenheit von typischen Merkmalen der klinischen Manifestation des Prozesses ist sehr schwierig. In diesen Fällen ist es notwendig, Laboruntersuchungen durchzuführen. Die häufigste Methode der zytologischen Untersuchung der Bindehaut und die Methode der fluoreszierenden Antikörper, die bei der Diagnose der viralen Konjunktivitis verwendet werden. Bei Herpes in Soskob werden zusätzlich zu spezifischen Veränderungen in Bindehautepithelzellen auch Lymphozyten, Plasmazellen und Monozyten nachgewiesen. Trotz der offensichtlichen praktischen Bedeutung dieser Labordiagnostik können sie den Augenarzt immer zufriedenstellen. Heutzutage wird zunehmend ein intradermaler Test mit einem anti-herpetischen Impfstoff für diagnostische Zwecke verwendet.

Der Impfstoff ist eine Zubereitung, die aus Stämmen von Herpes Simplex Virus II Typ II erhalten wird, die mit Formalin inaktiviert sind. Der eigentliche Beginn des Impfstoffs sind die spezifischen Antigene des Virus. 0,05 ml Herpetic Polivaccin werden in die Haut der inneren Oberfläche des Unterarms injiziert, und die gleiche Dosis des Kontrollantigens aus dem nicht infizierten Material wird in die Haut des anderen Unterarms injiziert. Wenn nach 24 Stunden der Bereich der Hauthyperämie, der in der Zone der Verabreichung des herpetischen Polyantigens auftritt, 5 mm größer als die Kontrollseite ist, sollte die Probe als positiv betrachtet werden.

Es gibt auch einen fokalen Allergietest mit Anti-Herpes-Impfstoff angeboten Kasparow AA et al. (1980). Es wird als ein ätiologischer diagnostischer Test für Patienten mit häufigen Rezidiven von Konjunktivitis, Keratitis, Iridocyclitis und andere ophthalmischen klinischen Formen gezeigt, während langsamer Prozess. Die Probe ist sehr leicht, da sie durch das Vorhandensein einer akuten Entzündung im Auge (gewinnen pericorneale Injektion, Schmerzen, neue infiltriert in der Hornhaut, Ausscheidungen, neu Blutgefäße in der Hornhaut und Iris gebildet) ausgewertet wird. Diese Symptome erfordern dringend Flash-Prozess unter Verum Maßnahmen in Form von Stärkung und spezifische antivirale Therapie Desensibilisierung.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für die Formulierung der Probe, zu denen ein scharfer Prozess im Auge, das Vorhandensein von infektiösen und allergischen Erkrankungen, Erkrankungen des endokrinen Systems, Tuberkulose und Nierenerkrankungen gehören.

Eine fokale Probe, die in einigen Fällen auch eine allgemeine Reaktion auslösen kann, sollte nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Die Methode des Tests besteht darin, 0,05-0,1 ml Anti-Herpes-Impfstoff in die Haut des Unterarms einzuführen. Wenn die oben genannten Anzeichen einer Verschlimmerung des Prozesses im Auge nach 48 Stunden nicht vorhanden sind, wird die Injektion des Arzneimittels in der gleichen Dosis nach 1-2 Tagen wiederholt. Der diagnostische Wert der fokalen Probe beträgt 28-60%, was offenbar von der Lokalisation des Entzündungsprozesses in den Augenhäuten abhängt. Für Objektivität willen sollte beachtet werden, dass die Probe positiv ist nicht nur eine Verschlimmerung des Entzündungsprozesses, indem auch in Gegenwart von Verbesserungen in dem Zustand des Auges, die durch Anwendung eine Reihe von Augen Verfahren geschätzt wird, beginnend mit biomikroskopisch Verfahren und Studien funktionelle Methoden des Körpers endet. Die schlüssige Weise ätiologische Diagnose von Herpeskeratitis ist ein Versuchsaufbau Cornea Transplantation Kaninchen oder Einleitung in Mausgehirn Material genommen pas, wenn sie mit erkrankter menschlicher Hornhaut kratzen. Die Entwicklung eines klinischen Bildes von herpetischer Keratitis bei einem Kaninchen oder das Auftreten von Enzephalitis bei einem Patienten nach dem Einbringen eines Materials weist auf eine Virusinfektion hin.

Signifikante Schwierigkeiten sind die isolierte Diagnose der viralen Iridozyklitis ohne klinische Symptome seitens der Hornhaut. Die Rolle der viralen Infektion in der Pathologie des Gefäßsystems wurde nicht ausreichend untersucht. Es wird angenommen, dass Patienten mit herpetischer Iridozyklitis 17-25% der Gesamtzahl der Patienten mit Iridozyklitis ausmachen. Das Infektionsprinzip kann auf zwei Arten in das Auge eingeführt werden (extern durch das Epithel der Hornhaut und dann in den Uvealtrakt und den hämatogenen Weg). Häufiger, junge Leute und Kinder. In 17% der Fälle ist die Iridozyklitis bilateral und in 50% wieder. Der Entwicklung der Iridozyklitis gehen in der Regel die Faktoren voraus, die charakteristisch für ophthalmotherpes sind. Dazu gehören Fieber, Unterkühlung, das Auftreten von Herpesausschlägen auf der Haut und Schleimhäuten in verschiedenen Teilen des Körpers. Oft tritt Iridozyklitis im Auge auf, in der Vergangenheit übertragen Herpeskeratitis. Unter den klinischen Manifestationen der herpetischen Iridozyklitis, wie auch bei anderen Arten der Iridozyklitis, ist es möglich, akute und träge Formen zu unterscheiden. Die akute Form wird seltener beobachtet. Es ist durch scharfe schmerzhafte Empfindungen gekennzeichnet, ausgedrückt durch Injektion eines Augapfels mit gemischtem Charakter, fibrinöser Erguss in die Vorderkammer des Auges. Träge klinische Form, viel häufiger beobachtet. Unterscheidet sich mit unscharfen Schmerzen oder sogar völliger Abwesenheit von ihnen, eine kleine Injektion des Augapfels. Es ist typisch für das Auftreten von zentral gelegenen großen Ausscheidungen von Talg, fibrinösen Überlagerungen auf der hinteren Oberfläche der Hornhaut. Herpes Granulome in der Iris, gefolgt von Gewebeatrophie an den Stellen ihrer Lokalisierung. Gleichzeitig wird die Iris in den Läsionen dünn, verfärbt und erhält ein fleckiges (pockennarbiges) Aussehen.

Wenn die Granulome lokalisiert sind, erscheint die Stroma-posterior-Synechie im Pupillaraum. Die Pupille ist resistent gegen die Wirkung des Mydriatischen. Der Prozess wird begleitet von einem aktiven fibrinösen Erguss im Glaskörper, der eine ausgeprägte Trübung entwickelt. Iridocyclitis kann einen komplizierten Katarakt entwickeln und, ganz typisch, einen sekundären Anstieg des Augeninnendrucks. Mit einer Abnahme des Koeffizienten der Leichtigkeit des Abflusses der intraokularen Flüssigkeit und dem Auftreten von gonioskopischen Veränderungen. Sehr oft tritt Iridozyklitis mit Hypervaskularisierung der Iris und einem wiederkehrenden Hyphema auf. Die Erfahrung der praktischen Arbeit überzeugt, dass die hämorrhagische Komponente im allgemeinen klinischen Bild jeder Iridozyklitis immer in Bezug auf herpetische Infektion alarmierend sein sollte; Andere Pathogene des Entzündungsprozesses haben normalerweise nicht die Fähigkeit, Gefäßreaktionen zu verursachen.

Allerdings können wir nicht sagen, dass die aufgeführten Symptome der viralen Iridocyclitis war rein patognomopichiy Charakter. Diese Änderungen, ausgedrückt in unterschiedlichem Maße, inhärente seroplastic iridotsiklitah tuberkulösen Ätiologie, Iridozyklitis, entwickelt auf der Grundlage einer Streptokokken-Infektion, iridotsiklitah sarkoidoznoy Natur. In diesem Zusammenhang ist die ätiologische Diagnose einer herpetischen Iridozyklitis nicht einfach. Es ist notwendig, andere Symptome zu identifizieren, insbesondere die Empfindlichkeit der Hornhaut zu bestimmen, die in herpetische Iridozyklitis reduziert werden können. Eine wichtige Rolle wird von einer Erklärung des charakteristischen Zytogramm Konjunktiva bestimmt in scrapings vom Bindehautepithel gespielt. Berücksichtigt die positive Immunofluoreszenz im Epithel der Bindehaut mit geeigneten protivogerpeticheskoi Serum.

Schließlich sollten wir die Möglichkeiten des intradermalen Tests mit Antiherpetikum Polivaccine nicht vergessen. Sie hat sich bei isolierter Iridozyklitis mit schwerem Verlauf und Rückfällen gerechtfertigt. Bei der Durchführung dieser allergischen Reaktion sollte man an die Möglichkeit einer Verschlimmerung des Prozesses im Falle einer herpetischen Infektion denken, die die Ernennung von Desensibilisierungsmitteln und die Intensivierung der antiviralen Behandlung erfordert.

Wenn herpetische Iridozyklitis Neurotropismus mit schweren Herpes simplex-Virus Veränderungen des zentralen und peripheren Nervensystem auftreten kann, das Tempo Einstellung senken, ändern Sie das Feld beide Sicht Patienten und gesunder Augen. Herpetische Infektion der Iris und dem Ziliarkörper kann ventral und dorsal mit einstellbarem Kornea-Herpes-Entwicklung und bullöse herpetische Keratitis direkt als Fortsetzung der anatomischen erstrecken, Chorioretinitis fokale Auftreten, Optikusneuritis, Retinal periflebita sekundäre exsudative Ablatio Retina. Wenn Herpes-Infektion aufgelistet Pathologie ist jedoch keine spezifischen differentialdiagnostische Merkmale und kann nur dazu dienen, bei der Formulierung von ätiologischer Diagnose zu helfen.

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