Diagnose der Pseudotuberkulose: Analysen, Differentialdiagnose

Die klinische Diagnose einer Pseudotuberkulose ist im Falle einer sporadischen Morbidität komplex und wird im Fackeln relativ einfach. Es basiert auf den charakteristischen klinischen Symptomen und der Labordiagnostik.

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Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Das gleiche wie bei der Yersiniose.

Spezifische und unspezifische Labordiagnose von Pseudotuberkulose

Im Blutbild werden neutrophile Leukozytose, Monozytose, Eosinophilie nachgewiesen. Relative Lymphopenie und eine Erhöhung der ESR. In der biochemischen Analyse von Blut, erhöhte Aktivität von Enzymen, seltener - Hyperbilirubinämie. Die spezifische Labordiagnose der Pseudotuberkulose ist dieselbe wie bei der Yersiniose. Vielversprechenden Techniken führen spezifische diagnostische Immunoassays Protein basiertes Testsystem Porin Y. Pseudotuberculosis und erythrozytären diagnosticum für antigenische RIGA basierend auf Zellwandproteine Y. Pseudotuberculosis.

Instrumentelle Diagnose von Pseudotuberkulose

Die zusätzliche instrumentelle Diagnose der Pseudotuberkulose unterscheidet sich nicht von den für die Iersiniose beschriebenen.

Beispiel für die Formulierung der Diagnose

• A28.2. Pseudotuberkulose, abdominale Form, terminale Ileitis, mäßige Schwere.
• A28.2. Pseudotuberkulose, sekundäre fokale Form, Erythema nodosum, mäßige Schwere, verlängerter Verlauf.

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Differentialdiagnose der Pseudotuberkulose

Differenzielle und diagnostische Anzeichen von abdominaler Pseudotuberkulose und akuter Appendizitis

Symptome	Abdominale Form von Pseudotuberkulose	Akute Appendizitis
Epidemiologische Daten	Häufiger im Frühling, Spätwinter und Frühsommer. Charakteristisch für Gruppenfälle	Sporadische Fälle, ohne Saisonalität
Beginn der Krankheit	Akute, fieberhafte Schüttelfrost, schwere Intoxikation und Bauchschmerzen	Stadium: erster Schmerz im Bauch, dann zunehmende Vergiftung und Fieber
Haut und Schleimhäute	Hyperämie der Handflächen, Füße, Gesicht, Hals Schleimhäute und Bindehaut	Am häufigsten oder blass
Exanthem	Typisch	Nicht beobachtet
Sprache	«Crimson»	Gefüttert, trocken
Magenschmerzen	Häufiger, vom 2. Bis zum 4. Tag der Krankheit, paroxysmal	Von den ersten Stunden der Krankheit an konstant
Übelkeit und Erbrechen	Sie sind selten auf Bauchschmerzen angewiesen	Oft besonders bei Kindern. Entstehen nach dem Auftreten von Bauchschmerzen
Symptome der Reizung des Peritoneums	Selten, vage ausgesprochen	Charakteristisch, ausgedrückt
Vergrößerte mesenteriale Lymphknoten	Sehr oft	Nicht beobachtet
Symptome der parenchymalen Hepatitis	Sehr oft	Nicht typisch
Körpertemperatur	Febrile, erreicht am ersten Tag ein Maximum	Erhöht sich allmählich, häufiger subfebrile
Erhöhte ESR	Charakteristisch	In Abwesenheit von Komplikationen nicht typisch

Differentialdiagnose von Pseudotuberkulose, Trichinose und Arzneimitteldermatitis

Klinische Merkmale	Differenzielle Erkrankungen
	Pseudotuberkulose	Trichinell	Drogen-Dermatitis
Der Anfang	Akut, kann schrittweise sein	Oft akut	Akut
Fieber	Häufiger febrile, 1-2 Wochen	Remittent, permanenter oder falscher Typ. Es wächst innerhalb von 1-2 Wochen. Reduziert allmählich, selten subfebrile Zustand bis zu mehreren Monaten	Subfebrile. Kann eine normale Temperatur sein
Intoxikation	Ausgedrückt vom ersten Tag, verlängert	Expressiv, verlängert	Nicht ausgedrückt
Exanthem	Polymorph, manchmal mit Blutungen. Vom 2. Bis 4. Tag der Krankheit, vor allem am Stamm der Gliedmaßen, Handflächen, Füße, vor dem Hintergrund der Hyperämie, manchmal juckende. Kann Nodosum Erythem sein, Nach dem Verschwinden des Hautausschlags - Peeling	Makula, drainierend, bleibt 5-8 Tage, dann eine Pigmentierung und eine Ecdysis. Es gibt keine charakteristische Lokalisation und Staffelung der Ausschläge Manchmal juckende. Mehrere Wellen von Hautausschlägen sind charakteristisch	Makula, korepodobnaja, nach der Aufnahme der medikamentösen Mittel öfter. Juckend, entwässernd. Verschwindet nach dem Absetzen des Arzneimittels
Skleritis und Konjunktivitis	Charakteristisch	Konjunktivitis mit Blutungen im Stadium des periorbitalen Ödems	Sehr oft
Hyperämie und Schwellungen des Gesichts	Charakteristisch	Häufiger ist die Schwellung des Gesichts (besonders bei normaler Hautfarbe)	Schwellung, brennendes Gefühl des Gesichts ohne Hyperämie
Magenschmerzen	Krämpfe oder konstant, Schmerzen im Ileozökalwinkel und in der Nähe des Nabels	In schweren Bedingungen	Manchmal verschüttet
Durchfall	Typisch	In schweren Bedingungen	Tritt selten auf
Gelbsucht	Mit der Entwicklung von Hepatitis, eine milde, kurzfristige	Möglich	Passiert nicht
Himbeerzunge	Charakteristisch	Charakteristisch	Selten - rot, ohne hypertrophierte Papillen, "geographisch"
Arthralgie	Typisch	Passiert nicht	Selten
Hepato-Lien-Syndrom, Polyadenopathie	Charakteristisch	Charakteristisch	Extrem selten
Nierenschaden	Manchmal Pyelonephritis mit geringen Symptomen	Nicht typisch	Selten - allergische Nephritis
Änderungen im Blutbild	Moderate neutrophile Leukozytose, relative Lymphozytose, Eosinophilie. Erhöhte ESR	Leukozytose, Eosinophilie (bis zu 60%) für 2-3 Monate	Unspezifisch. Selten mäßige Eosinophilie
Myalgie	Typisch	Ausgeprägte, erscheint in den Extremitäten dann in den Muskeln der Pharynx und Kaumuskulatur	Extrem selten

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