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Der Erreger der Pneumocystose (Pneumocystis jiroveci)
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Pneumocystis ist eine durch opportunistische Pilze verursachte Erkrankung. Sie ist durch die Entwicklung einer Lungenentzündung bei Personen mit geschwächter Immunität (Frühgeburt, angeborene oder erworbene Immunschwäche, HIV-Infektion) gekennzeichnet. Pneumocystis jiroveci wird als opportunistischer hefeartiger Pilz eingestuft. Aufgrund ihrer morphologischen und sonstigen Eigenschaften sowie ihrer Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Medikamenten handelt es sich jedoch um typische Protozoen.
Morphologie und Physiologie von Pneumocystis jiroveci
Der Lebenszyklus von Pneumocystis umfasst die Bildung von Trophozoiten, Präzysten, Zysten und intrazystischen Gelen. Der Trophozoit ist oval oder amöbenförmig und 1,5–5 μm groß. Er ist von einer Pellikel und einer Kapsel umgeben. Trophozoiten heften sich über Pellikelauswüchse an Pneumozyten erster Ordnung (im Gegensatz zu den endogenen Stadien von Cryptosporidium, die in Pneumozyten zweiter Ordnung in der Lunge leben). Die runden Trophozoiten bilden eine verdickte Zellwand und entwickeln sich zu einer Präzyste und einer Zyste. Die 4–8 μm große Zyste besitzt eine dicke dreischichtige Wand, die sich intensiv für Polysaccharide anfärbt. Im Inneren der Zyste bildet sich eine Rosette aus 8 Tochterkörpern (Sporozoiten). Diese intrazystischen Körper haben einen Durchmesser von 1–2 μm, einen kleinen Kern und sind von einer zweischichtigen Membran umgeben. Nach dem Verlassen der Zyste wandeln sie sich in extrazelluläre Trophozoiten um.
Epidemiologie und klinisches Bild der Pneumozystose
Die Infektionsquelle ist der Mensch. Die Übertragung erfolgt über Staub in der Luft. Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 5 Wochen. Pneumocystis ist eine opportunistische Infektion mit Lungenschädigung und die häufigste AIDS-Markerinfektion. Eine Pneumocystis-Pneumonie geht mit Kurzatmigkeit, Fieber und trockenem Husten einher. Der Tod tritt mit Atemstillstand ein. In der Regel verläuft die Infektion jedoch asymptomatisch; über 70 % der gesunden Menschen haben Antikörper gegen Pneumocystis. Die meisten gesunden Kinder infizieren sich im Alter von 3–4 Jahren mit dem Pilz.
[ Mikrobiologische Diagnostik der Pneumozystose
Die mikroskopische Methode umfasst die Mikroskopie eines Ausstrichs aus einer Biopsie, Lungengewebe oder Sputum, gefärbt nach Romanovsky-Giemsa: Das Zytoplasma des Parasiten ist blau, der Zellkern rotviolett. Spezielle Färbemethoden, die die Zellwand von Pneumozysten sichtbar machen, umfassen die Toluidinblau-Färbung und die Gomori-Grocott-Versilberung. RIF, ELISA und PCR werden ebenfalls zur Diagnostik eingesetzt. Der Nachweis von IgM oder ein Anstieg des IgG-Antikörperspiegels in gepaarten Seren weist auf eine akute Pneumocystis-Infektion hin.