Depressive Störung: Diagnose

Die Diagnose einer depressiven Störung basiert auf der Identifizierung der oben beschriebenen Symptome und Zeichen. Es gibt eine Reihe von kurzen Fragebögen für das Screening. Sie helfen bei der Entstehung einiger depressiver Symptome, können aber nicht allein zur Diagnose verwendet werden. Spezifische geschlossene Fragen helfen bei der Bestimmung der Symptome des Patienten, die nach den DSM-IV-Kriterien für die Diagnose einer schweren Depression erforderlich sind.

Der Schweregrad der Erkrankung wird durch den Grad des Leidens und der Funktionsunterbrechung (körperlich, sozial und beruflich) sowie durch die Dauer der Symptome bestimmt. Das Vorhandensein eines suizidalen Risikos (manifestiert in Selbstmordgedanken, Plänen oder Versuchen) zeigt die Schwere der Störung an. Der Arzt sollte sanft, aber direkt den Patienten nach seinen Gedanken und Absichten fragen, sich selbst oder andere zu verletzen. Psychose und Katatonie weisen auf die Schwere der Depression hin. Melancholische Symptome deuten auf eine schwere oder mittelschwere Depression hin. Gleichzeitig können bestehende somatische Probleme, Substanzmissbrauch, Angststörungen den Zustand verschlimmern.

Für depressive Störungen gibt es keine pathognomonischen Laborstudien. Tests für limbico-diencephalic Dysfunktion sind selten indikativ und nützlich. Dazu gehört Stimulationstest Thyreoliberin, Dexamethason-Hemmtest, das EEG während des Schlafes latent ™ schnelle Augenbewegungen zu beurteilen, die manchmal bei depressiven Störungen beeinträchtigt wird. Die Empfindlichkeit dieser Tests ist gering, die Spezifität ist etwas besser. Positronen-Emissions-Abtastung kann in der posterior-Frontallappen und erhöhten Stoffwechsel in der Amygdala, cingulären Gyrus Hirnrinde unter bogene (alle Alarme Moderatoren) Reduktion der zerebralen Glukosemetabolismus zeigen; Diese Veränderungen werden bei erfolgreicher Behandlung normalisiert.

Laboruntersuchungen sind notwendig, um somatische Zustände auszuschließen, die zu Depressionen führen können. Die notwendigen Analysen umfassen einen allgemeinen Bluttest, schilddrüsenstimulierende Hormonspiegel, Elektrolyte, Vitamin B ₁₂, Folate. Manchmal sind toxikologische Tests erforderlich, um den Einsatz psychoaktiver Substanzen auszuschließen.

Depressive Störungen sollten von Demoralisierung unterschieden werden. Andere psychische Störungen (z. B. Angststörungen) können Depressionen nachahmen oder verbergen. Manchmal gibt es mehr als eine Störung.

Eine Major Depression (unipolare Störung) sollte von einer bipolaren Störung unterschieden werden.

Bei älteren Patienten, Depression manifestieren kann als „Demenz“ Depression (früher Pseudo), ist es die Ursache für viele der Anzeichen und Symptome typisch für Demenz - psychomotorischer Retardierung und schlechter Konzentration. Demenz in den frühen Stadien kann jedoch die Entwicklung von Depressionen auslösen. Wenn also die Diagnose unklar ist, ist es notwendig, eine depressive Störung zu behandeln.

Differenzialdiagnosen zwischen chronisch-depressiven Störungen wie Dysthymie und Substanzstörungen können schwierig sein, weil sie gleichzeitig existieren und sich gegenseitig verschlimmern können.

Es ist auch notwendig, somatische Erkrankungen auszuschließen, die depressive Symptome verursachen können. Hypothyreose verursacht häufig Symptome einer Depression und tritt häufig auf, insbesondere bei älteren Menschen. Die Parkinson-Krankheit kann sich mit Symptomen manifestieren, die eine Depression imitieren (dh Energieverlust, unzureichende Expression, geringe motorische Aktivität). Um diese Störung auszuschließen, ist eine gründliche neurologische Untersuchung erforderlich.

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