Deformierende Arthrose des Schultergelenks

Deformierende Arthrose des Schultergelenks wird häufig bei Patienten mit metabolisch-dystrophischen Erkrankungen diagnostiziert, die von Knorpelzerstörung, Knochenüberwachsen und Schulterkrümmung begleitet werden. Regelmäßige mechanische Schäden an den Geweben des Gelenks verursachen die Entwicklung eines wiederkehrenden Entzündungsprozesses - Synovitis, was den klinischen Verlauf der Krankheit verschlechtert.

Diese Pathologie wird manchmal als Arthrose bezeichnet oder einfach Arthrose deformiert. Zuvor wurde die Krankheit als altersbedingt angesehen, aber heute gibt es Fälle ihrer Entwicklung bei Kindern. [1], [2]

Epidemiologie

Probleme mit dem Gelenkknorpel treten bei vielen Menschen auf. Im Allgemeinen beträgt die Inzidenz deformierender Arthrose etwa 7%, korreliert jedoch mit dem Alter und erreicht bei Patienten über 45 bis 50 Jahre extrem hohe Raten (etwa 14% oder mehr).

Die Prävalenz der Krankheit liegt abhängig von der Region des Wohnsitzes von 700 bis 6500 Fällen pro hunderttausend Bevölkerung. Andere Daten zufolge haben etwa 30% der Menschen im Alter von 25 bis 70 Jahren Röntgenzeichen einer Arthrose an mindestens einem Ort. Die am häufigsten diagnostizierten Gelenke sind Hände und Füße, weniger häufig Gonarthrose und Koxarthrose und noch seltener deformierender Arthrose des Schultergelenks.

Es wird bemerkt, dass die Krankheit häufiger Frauen betrifft, was mit häufigen hormonellen Veränderungen im weiblichen Körper verbunden ist.

In der Kindheit ist das Problem eher erblicher Natur.

Die deformierende Arthrose des Schultergelenks ist überwiegend eine sekundäre Pathologie, die nach schweren Verletzungen, Gelenkfrakturen, chronischen Krankheiten, einschließlich systemischer Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Diabetes, Osteoporose usw.) beginnt.

Die Risiken von Arthrose sind besonders hoch bei Sportlern und bestimmten Berufen, wie z.

• Gewichtheber;
• Tennisspieler;
• Boxer;
• Handballspieler;
• Schwimmer;
• Bergleute;
• Bauherren;
• Umzugsunternehmen usw.

Ursachen Arthrose des Schultergelenks

Deformierende Arthrose des Schultergelenks kann primär sein, bei dem es nicht immer möglich ist, die genaue Ursache der Pathologie herauszufinden. In vielen Fällen besteht eine Beziehung zu altersbedingten Veränderungen, erblichen Veranlagungen, übergewichtigen, unzureichenden oder übermäßigen physischen Belastungen am Schultergelenk. Eine solche primäre Pathologie ist anfällig für allmähliche, aber stetige Fortschritte. [3]

Eine sekundäre Arthrose tritt infolge anderer Krankheiten oder traumatischer Verletzungen auf, die in fast jedem Alter auftreten können, auch in der Kindheit. Die Hauptursachen für sekundäre deformierende Arthrose gelten als:

• Akute traumatische Verletzungen (Gelenkfrakturen, Pracht, Subluxationen oder Versetzungen;
• Reguläres Trauma, einschließlich sich wiederholender Sportmikro-Insexies;
• Angeborene Dysplasie;
• Zuvor postrophische Zerstörung des Schultergelenks (Perthes 'Krankheit), Osteochondropathie;
• Stoffwechselstörungen, Hypodynamie, Fettleibigkeit, Purinpathologien (Gicht usw.);
• Endokrine Pathologien (Diabetes, Hormonerkrankungen);
• Entzündliche Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Gelenkpsoriasis usw.);
• Beeinträchtigte Durchblutung im Schultergelenk und der oberen Extremität.

Risikofaktoren

• Schwere Arbeit im Zusammenhang mit dem Tragen und Anheben schwerer Objekte, Lasten.
• Professionelle Sportarten, insbesondere diejenigen, die übermäßige oder regelmäßige Stress auf das Schultergelenk beinhalten.
• Überschüssiges Körpergewicht.
• Verletzungen, Mikrotraumen des Schultergelenks.
• Wirbelsäulenkrümmungen, Wirbelosteochondrose der Hals- oder Brustwirbelsäule.
• Tendenz zu allergischen Reaktionen.
• Das Vorhandensein von chronischen Infektionen.
• Weibliches Geschlecht (endokriner Faktor).
• Erbliche Veranlagung. [4]

Pathogenese

Das Schultergelenk ist ein mobiles Gelenk, dessen Oberflächen mit glattem Knorpelgewebe bedeckt sind. Äußerlich ist die Verbindung in eine Kapsel eingeschlossen, die von einem Bandapparat zusammengehalten wird. Im Inneren ist die Kapselburs mit Synovialflüssigkeit gefüllt. Die Komplexität des Entwurfs ist auf die Notwendigkeit eines langfristigen und stabilen Betriebs der Schulter zurückzuführen, selbst vor dem Hintergrund der regionalen signifikanten Belastung am oberen Glied.

Der pathologische Mechanismus von intraartikulären Störungen bei Patienten mit deformierender Arthrose des Schultergelenks beginnt mit Schäden an Knorpelstrukturen - Chondrozyten. Normalerweise produzieren sie Kollagen und Proteoglykane. Infolge eines pathologischen Prozesses oder einer traumatischen Verletzung wird diese Produktion gestört: Es werden defekte Kollagen und unvollständige Proteoglykane erzeugt, die nicht in der Matrixschicht aufbewahrt werden können und in die Gelenkflüssigkeit gelangen können.

"Falsche" Proteoglykane können keine Feuchtigkeit behalten, und Kollagen beginnt aufgrund des Überschusses dieser Feuchtigkeit und der Übersättigung in getrennte Fasern zu schwellen. Die intraartikuläre Flüssigkeit wird wolkig und der Knorpel selbst wird stumpf und rau. Infolge der ständigen Reibung steigt es schnell, die Last des Gelenks nimmt zu und die knöchernen Oberflächen werden verdickt. Knochenmarginale Auswachsen treten auf, was zu erhöhten Schmerzen und begrenzten Mobilität beiträgt.

Die Funktion des Schultergelenks verschlechtert sich allmählich, was durch den Beitritt des entzündlichen und autoimmunen Prozesses verschärft wird. Die Bursa verdickt sich, die entsprechenden Muskulatur-Atrophien. In Ermangelung einer angemessenen Therapie kann der Patient behindert werden, und die Schulter verliert vollständig Mobilität - die Gelenkspaltblätter. [5]

Symptome Arthrose des Schultergelenks

Die grundlegenden Manifestationen der deformierenden Arthrose des Schultergelenks sind Schmerzen, Krümmung und funktionelle Störung des Gelenks. Die primäre Arthrose ist durch einen langsameren Verlauf gekennzeichnet, und die Dynamik der sekundären Pathologie hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab - traumatische oder andere Verletzungen.

Die ersten Anzeichen eines beginnenden Problems werden nicht sofort erkannt: Die anfängliche pathologische Stufe manifestiert sich weder Gelenkverzerrungen noch eine beeinträchtigte Funktion. Das Schmerzsyndrom ist mechanisch, wobei der Anhang an eine intensive Aktivität des Schultergelenks liegt. In Ruhe geht das Unbehagen schnell vorbei. Am Morgen oder nach längerer Pause kann es einen Startschmerz geben, der auch schnell verschwindet.

Klare Symptomatik erscheint etwas später - nach einigen Monaten oder sogar Jahren. Der Patient beginnt nach der Anstrengung längere Schmerzen zu fühlen, manchmal sogar nachts (in Ruhe). In Momenten der Bewegung werden häufig typische "Klicks" zu hören, was auf das Auftreten von Unregelmäßigkeiten auf den Gelenkflächen hinweist.

Im Laufe der Zeit wird der Schmerz konstant, mit seltenen Erleichterungsperioden. Das Schultergelenk verändert seine Form, die Funktion leidet: Der Patient beginnt, den Arm zu "aufpassen", vermeiden Lasten darauf, was die Arbeitsfähigkeit stark beeinflusst.

Es ist optimal, wenn der Patient Ärzte konsultiert, sobald die ersten verdächtigen Symptome auftreten. Solche Manifestationen erfordern einen sofortigen und obligatorischen Besuch eines Spezialisten:

• Anhaltende Schmerzen, Nachtschmerzen im Schultergelenk oder Beteiligung anderer Gelenke;
• Das Aussehen von Schwellungen und Rötungen im Schulterbereich und erhöht sein Volumen;
• Das Erscheinungsbild von "Klicken", scharfe Schmerzen, Schwierigkeiten mit Ausdehnung und Beugung, Heben des Gliedes und Ziehens zur Seite.

Die Deformierung der Arthrose des Schultergelenks ist eine Pathologie mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, schwerwiegende Folgen zu entwickeln. Daher ist es wichtig, rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen. [6]

Bühnen

Es werden drei Grad Pathologie unterschieden:

• Die deformierende Arthrose des Schultergelenks des 1. Grades ist oft asymptomatisch oder zeigt sich mit kleinen Lastschmerzen. Röntgenaufnahmen zeigen keine Veränderungen oder eine geringfügige Verengung der Gelenklücke vor dem Hintergrund der anfänglichen Anzeichen von Osteosklerose. Die Patienten beklagen sich über eine leichte Einschränkung der motorischen Amplitude.
• Die deformierende Arthrose des Schultergelenks des 2. Grades hat einen progressiven Verlauf, begleitet vom Auftreten häufiger schmerzender Schmerzen, "Klicken". Röntgenbilder zeigen eine 2-3-fache Verringerung der Gelenkspalte, das Vorhandensein von Randknochenwachstum, klare Anzeichen von Osteosklerose.
• Die deformierende Arthrose der Grad 3 ist durch ständige Schmerzen (sogar in Ruhe) gekennzeichnet, das Auftreten separater Knochensegmente ("Gelenkmäuse"). Röntreich, es gibt eine starke Verengung der artikulären Lücke bis zu ihrer vollständigen Abwesenheit, dem ausgesprochenen Wachstum von Osteophyten, Krümmung des Schultergelenks. Es gibt klare Anzeichen von Osteosklerose, zystischen Hohlräumen und Sequestrikationen. Bei der Untersuchung des Patienten macht die Zwangsposition des Gliedes die Ankylose aufmerksam.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn Sie lange Zeit einen Arzt konsultieren, das Problem selbst medizinisch und ignorieren, steigen das Risiko von Komplikationen:

• Erhöhung des Schmerzsyndroms nicht nur in Momenten des Schultergelenks, sondern auch in Ruhe;
• Einer anhaltenden Schulterkrümmung;
• Funktionsverlust des betroffenen Arms, Probleme mit Ausdehnung, Flexion, Verlängerung, Erhöhung des Arms, bis zur vollständigen Ankylose;
• Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit.

Die Verschlechterung von Schmerzen wird am häufigsten durch ein Wiederauftreten der Entzündungsreaktion - Synovitis - verursacht. Die Synovialmembran ist beeinflusst, der Erguss sammelt sich im Gelenkhöhle an, die Kapsel schwillt an. Die Symptomatik verschlechtert sich stark. Um die intraartikuläre Synovitis zu bestätigen, führt der Arzt eine Punktion mit weiterer Untersuchung des Ergusss durch.

Wenn sich eine Ankylose entwickelt - Immobilität des Schultergelenks aufgrund der Fusion der Gelenkflächen der Knochen - tritt eine Behinderung auf.

Diagnose Arthrose des Schultergelenks

Der diagnostische Prozess beginnt mit einer Umfrage und Untersuchung des Patienten: Der Arzt hört Beschwerden, Beschreibungen der Hauptsymptome zu, erhält Informationen über den Zeitraum des Beginns der ersten Anzeichen der Störung.

Während der visuellen Untersuchung kann der Arzt Schwellung, Schwellung, Rötung des Schultergelenks, seine Krümmung erkennen. Als nächstes bewertet er die motorischen Fähigkeiten: Zum Beispiel bittet er den Patienten, den betroffenen Arm zur Seite zu bringen, ihn zu erhöhen und sich beiden Händen hinter dem Rücken zu verbinden. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Arzt in diesem Stadium vermuten kann, die Arthrose des Schultergelenks zu verformt.

Blutuntersuchungen haben meistens keine Abweichungen in den Indikatoren, manchmal werden Anzeichen einer Entzündung festgestellt: erhöhte Leukozytenzahl, beschleunigter COE. [7]

Instrumentelle Diagnose umfasst drei Hauptuntersuchungen:

• Röntgenaufnahmen;
• CT-Scan;
• MRT.

Oft reicht nur eine der vorgeschlagenen Methoden aus.

Arthroskopie - Endoskopische Diagnostik unter Verwendung einer flexiblen Sonde - wird für therapeutische und diagnostische Zwecke verschrieben. Der Arzt kann die Schultergelenkhöhle untersuchen, Biomaterial (Synovialflüssigkeit) zur Analyse einnehmen und eine minimal invasive Operation durchführen (z. B. eine "Gelenkmaus" entfernen). [8]

Differenzialdiagnose

Bei berufsbedingten, verursachten deformierenden Arthrose zeigt die Anamnesis-Sammlung das Vorhandensein von erheblichen Arbeitserfahrungen unter Bedingungen bei der Überlastung von Schultergelenk. Die Krankheit entwickelt sich hauptsächlich allmählich, gekennzeichnet durch einen chronischen und stetig zunehmenden Verlauf.

Deformierende Arthrose, die nicht professionell verwandt ist, ist am häufigsten mit der allgemeinen systemischen Pathologie verbunden - zum Beispiel metabolische, endokrine, angeborene oder erworbene Erkrankungen des Bewegungsapparates.

In allen Fällen von Diagnose ist es notwendig, sekundäre Gelenkschäden auszuschließen, d. H. Die wahre zugrunde liegende Ursache der Pathologie, die nicht mit den beruflichen Bedingungen zusammenhängt. Krankheiten wie Perthes-Krankheit, Gelenkhypermobilität, Ochronose, Hämochromatose, Wilson-Krankheit usw. sollten differenziert werden. Es ist wichtig, diagnostische Maßnahmen auszuführen, die darauf abzielen, Endokrinopathien auszuschließen: Hyperparathyreoidismus, Hypothyreose, Diabetes, Akromegalie.

Behandlung Arthrose des Schultergelenks

Das Behandlungsschema zur Deformierung von Arthrose des Schultergelenks besteht normalerweise aus einer Reihe von Maßnahmen:

• Nichtmedikation (Gewichtsnormalisierung, physikalische Entladung der Schulter, Physiotherapie, Physiotherapie, Spa-Behandlung, orthopädische Korrektur);
• Medikamente (Analgetika und Myorelaxants, Glukokortikosteroide, strukturelle Modifikatoren usw.);
• Chirurgische Prothesen.

Die häufigsten Medikamente, die Patienten mit deformierender Arthrose des Schultergelenks verschrieben haben:

• Acetamol (Paracetamol);
• Opioidanalgetika;
• Topische und systemische nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Koxibs;
• Glucosamin, Chondroitin;
• Diacerein;
• Intraartikuläre Injektion von Kortikosteroiden, Hyaluronsäure;
• Multivitamin-, Vitamin- und Mineralkomplexpräparate;
• Kräutermittel.

Analgetika sind die wichtigsten symptomatischen Medikamente, da das Schmerzsyndrom das führende klinische Bild der deformierenden Arthrose des Schultergelenks ist. Analgetika der Wahl sind am häufigsten nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Paracetamol- oder Narkotikmedikamente (Tramadol). Die Dosis von Paracetamol muss relativ hoch sein, um die notwendige Wirkung zu erzielen, so dass viele Spezialisten nicht steroidale entzündungshemmende Medikamente vertrauen. Somit bevorzugen Ärzte den niedrigen Dosen von Acetylsalicylsäure, Ibuprofen oder Ketoprofen, Nimesulid oder Meloxicam sowie Celecoxib und Lycophelon. [9] Chondroblastische Medikamente, die in niedrigen Dosierungen verwendet werden, werden besonders empfohlen:

• Propionsäurepräparate (Ibuprofen 1200-1800 mg pro Tag, Ketoprofen 100 mg pro Tag, Dexketoprofen 75 mg pro Tag);
• Präparate von Arylessigsäure (Diclofenac 50-100 mg pro Tag, ACEClofenac 100-200 mg pro Tag, Ketorolac 30-60 mg pro Tag);
• Selektive COX-2-Inhibitoren (Celecoxib täglich 100-200 mg, täglich 200 mg, Meloxicam 7,5-15 mg täglich).

Medikamente wie Indomethacin und Methindol werden aufgrund ihrer nachteiligen Auswirkungen auf Knorpelgewebe nicht empfohlen.

Die häufigsten Nebenwirkungen der oben genannten Medikamente (NSAIDs):

Verdauungsorgane: Gastropathien, Enteropathien, Hepatopathien, funktionelle Dyspepsie.

Herz-Kreislauf-System: Bluthochdruck, Verschärfung chronischer Herzinsuffizienz, peripheres Ödem.

Nieren: Entwicklung einer interstitiellen Nephritis, verringerte glomeruläre Filtration.

Blutbild: Thrombozytenaggregationsstörung, Blutungsrisiko.

Atmungssystem: Entwicklung von Aspirin-induziertem Bronchial-Asthma.

Knochen- und Gelenksystem: Verschärfung der Osteoporose.

Nervensystem: Störung der Funktionalität des Zentralnervensystems, des Gedächtnisses und der Konzentrationsstörungen, Schlaflosigkeit, depressiven Zuständen.

Bei akuten Schulterschmerzen werden schnell wirkende Mittel wie Dexketoprofen (Dexalgin), Ketorolac, Diclofenac, Meloxicam (Movalis) verwendet.

Als Ergänzung werden externe Dosierungsformen verwendet - insbesondere Salben oder Gele zum Reiben, Applikatoranwendungen, Phonophorese. Insbesondere sind Produkte mit Diclofenac (1% Diclovit), Ketoprofen (2,5% Fastum-Gel), Brüfen (1% Dolgit-Creme, 10% Ibuprofen-Gel). Jedes der ausgewählten externen Präparate wird von 4 bis 6 Mal am Tag auf die betroffene Schulter aufgetragen, ein Streifen von etwa 5 bis 6 cm, wonach sie unter Verwendung von Massagebewegungen gut gerieben wird.

Das Vorhandensein von Synovitis ist ein Hinweis auf die intraartikuläre Verabreichung von Glukokortikoiden wie Methylprednisolonacetat, Hydrocortison, Triamcinolonacetonid, Dipropionat und Betamethasonphosphat. Hormonelle Wirkstoffe werden nach Aspiration von Gelenkflüssigkeit verabreicht, sodass Sie die Entzündungsreaktion unterdrücken und das Wiederauftreten von Synovitis verhindern können. Corticosteroid wird mit einem lokalen Anästhesie (Novocain, Lidocain) oder isotonischer Natriumchloridlösung kombiniert. Der Injektionskurs umfasst ein bis drei Injektionen mit einem Intervall zwischen 4 und 5 Tagen. Ein wiederholter Kurs ist nicht früher als in 3 Monaten zulässig. [10]

Physiotherapiebehandlung

Bei deformierender Arthrose des Schultergelenks verwenden Sie aktiv Methoden der Physiotherapie - insbesondere Magnetotherapie, Schockwellentherapie, Ultraphonophorese mit Arzneimitteln, Schlammbehandlung, Massage und anderen manuellen Verfahren.

Die Magnetotherapie ist aufgrund ihrer entzündungshemmenden und analgetischen Wirkung beliebt, die sich nach den ersten Verfahren manifestiert. Nach Abschluss des Behandlungsverlaufs gibt es eine signifikante Verbesserung der Durchblutung, die Verringerung des Schmerzsyndroms, die Hemmung von Knorpelzerstörungsprozessen, Verbesserung des Trophismus des Schultergelenks.

Die ultraphonophorese beinhaltet die Einführung bestimmter Medikamente unter Verwendung von Ultraschallschwingungen. Nach der Sitzung nimmt die Durchlässigkeit der Haut- und Blutgefäße zu, was die Eindringen des Arzneimittels in das Gewebe begünstigt.

Die Schockwellenbehandlung besteht aus akustischen Auswirkungen, die eine verbesserte Durchblutung im Schulterbereich sorgt, die Schmerzen verringert und die Bewegungsamplitude im Schultergelenk erhöht.

Therapeutische Schlamms und Bäder werden hauptsächlich als Teil der Spa-Behandlung in Kombination mit anderen Verfahren wie Massage, LFK und Kinesiotherapie verwendet. [11]

Kräuterbehandlung

Dank natürlicher pflanzlicher Heilmittel der Volksmedizin ist es oft möglich, die Hauptbehandlung erfolgreich zu ergänzen und eine stetige Verbesserung der Erkrankung zu erzielen. Besonders wirksam ist die Verwendung von Kräutern in den frühen Stadien der Entwicklung einer deformierenden Arthrose des Schultergelenks.

Sie können eines der vorgeschlagenen Rezepte verwenden:

• Nehmen Sie die gleichen Teile Kalendula, Würze, Elderberry, Wacholder, Brennnessel, Pferdeschwanz, Birken und Weidenblätter. Rohstoffe sind gut getrocknet und zerquetscht, gemischt. 2 EL gießen. Von der Sammlung von 1 Liter kochendem Wasser, das in einer Thermoskundin gedämpft wurde, 8-9 Stunden lang aufbewahrt. Dann die Infusion abseihen und 8-12 Wochen lang 100 ml bis fünfmal am Tag trinken.
• Sammeln Sie zu gleichen Mengen an Lingonberry-Blättern, Bogulnik, Melone, Pappelknospen, Flachssamen, St. John's-Würze, Brennnesselblatt und Minze, Nachfolge. Pflanzen werden zerkleinert und gründlich gemischt. Gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser in eine Thermoskapsel 2 EL. Liter der Mischung, über Nacht gehalten, die morgendlichen gefilterten und bis zu fünfmal am Tag 100 bis 150 ml. Dauer des Behandlungsverlaufs - bis zu drei Monate.
• Bereiten Sie eine äquivalente Mischung vor, die auf dem Rhizom von Aira und Calganum, Weißdornfrüchten, sowie Thymian, St. John's Wurt, Mint, Violet, Pine Buds, Eucalyptus basiert. Pflanzen werden in einer Menge von 2 EL zerkleinert, gemischt. Gießen Sie kochendes Wasser und bestehen Sie sie 10 Stunden lang. Filter, mindestens 2 Monate lang viermal täglich 150 ml trinken.
• Bereiten Sie eine Salbe bereiten, die auf der Farbe von St. John's Wurt und St. John's Wurt, Hop-Zapfen, basiert. Nehmen Sie 2 EL. Von jeder zerkleinerten Pflanze (in Pulver gegrillt), gemischt mit 50 g weicher Butter oder Fett, gut geknekt. Die resultierende Masse wird auf ein Stück Gaze aufgetragen, auf das betroffene Schultergelenk aufgetragen, mit Cellophan bedecken und einen warmen Schal oder Schal reparieren. Halten Sie ungefähr anderthalb Stunden. Die Prozeduren werden täglich wiederholt, bis eine stetige Verbesserung des Zustands.
• Nehmen Sie 2 EL. Kiefernnadeln, 150 ml Wasser gießen, zum Kochen bringen und etwa eine halbe Stunde lang bei schwacher Hitze kochen. Filtern, ein Stück Gaze oder Baumwolltuch in der Abkochung nass, auf die schmerzhafte Schulter auftragen. Über Fix Cellophan und einen warmen Schal. Nach 1-1,5 Stunden entfernen. Täglich wiederholen.

Wenn eine solche Behandlung nicht zur Verbesserung des Wohlbefindens oder im Gegenteil führt, wird der Patient schlechter, dann ist es notwendig, dringend Kräuter zu verwenden und Ärzte zu konsultieren. Selbsterde nicht selbstmedierende Arthrose.

Chirurgische Behandlung

Wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist, werden chirurgische Techniken angewendet - dieser Ansatz ist für Patienten unter 45 Jahren am relevantesten oder bei Patienten mit anfänglichen degenerativen Veränderungen des Schultergelenks.

Das Ausmaß der Operation sollte für die klinischen Manifestationen oder den Grad der gemeinsamen Funktionsfunktion geeignet sein. Arthroskopie, Kapselfreisetzung, Korrekturosteotomie oder Interposition Arthroplastik kann je nach Indikation durchgeführt werden.

Die Arthroskopie mit Kapselfreisetzung wird am häufigsten verwendet und zeigt einen Effekt bei Patienten unter 55 Jahren mit moderatem Schmerzsyndrom und begrenzten passiven motorischen Fähigkeiten. Während der Intervention eliminiert der Chirurg Osteophyten und "gemeinsame Mäuse" sowie instabile Knorpelsegmente. Bei Entzündungen in der Synovialmembran wird die Synovektomie durchgeführt, und bei Verdickung der Gelenkschiffung wird die Kapselfreisetzung durchgeführt.

Die Arthrodese-Brachialfixierung wird bei Patienten unter 45 Jahren durchgeführt, oder in Fällen, in denen Kontraindikationen für die vollständige Gelenkprothese vorhanden sind. Diese Operation trägt zur Beseitigung von Schmerzen bei, da der Kopf des Humerus am Glenoid befestigt ist und die schmerzhafte motorische Grenzfläche entwaffnet.

Die Schulterarthroplastik ist für Patienten mit schwerer Arthrose angezeigt:

• Bei starken Schmerzen, Verlust der Gliedmaßenfunktion und Ineffektivität konservativer Methoden;
• In der terminalen Stufe der Rotatorenmanschettenläsionen der Schulterverbindung;
• Mit Nekrose;
• Für zuvor fehlgeschlagene Gelenkschwere.

Die Hauptkontraindikationen für die Endoprosthetik:

• Ein infektiöser Prozess in der aktiven Phase oder eine kürzlich akute Infektionskrankheit;
• Brachial-Neuropathie;
• Absolute Lähmung der Muskeln Deltoid oder Rotatorenmanschette;
• Schwere somatische Krankheiten;
• Instabilität des Gelenks, das nicht korrigiert werden kann.

Die Genesung des Patienten nach der Operation beginnt mit der motorischen Entwicklung. In den ersten anderthalb Monaten werden Dehnungsübungen durchgeführt, um die Gelenkflexibilität zu verbessern. Dann sind die Gymnastik enthalten, um die Schultermuskulatur zu stärken. Die gewohnheitsmäßige tägliche Praxis wird nach etwa 3-4 Monaten möglich. Die volle Erholung dauert 1 bis 2 Jahre. [12]

Verhütung

Sie können die Entwicklung einer deformierenden Arthrose des Schultergelenks verhindern, wenn Sie die folgenden Empfehlungen treu befolgen:

• Machen Sie regelmäßige Übungen, vermeiden Sie Verletzungen und Überlastung.
• Kontrollieren Sie das Körpergewicht, indem Sie es innerhalb normaler Grenzen halten;
• Vermeiden Sie plötzliche "Idioten" und Handbewegungen, beginnen Sie nicht ohne vorherige Vorbereitung körperliche Aktivität ("Aufwärmen").
• Verteilen Sie die Ladung gleichmäßig auf den oberen Gliedmaßen und den Schultergürtel (insbesondere beim Anheben und Tragen schwerer Gegenstände;
• Vermeiden Sie Unterkühlung.

Um die Durchblutung im Artikulationsbereich zu verbessern, wird empfohlen, die Muskeln zu stärken und den Schultergürtel zu entwickeln. Schultermassage ist ebenfalls nützlich und sollte einem Fachmann anvertraut werden. Die Massage beginnt mit dem Streicheln und dann mit Kneten, Klopfen, Vibrationen. Das Verfahren wird auch durch Streichelung abgeschlossen. Die Bewegungen sollten so sanft wie möglich sein, um das Schultergelenk nicht zu schädigen.

Prognose

Die deformierende Arthrose des Schultergelenks ist eine komplexe Pathologie, aber mit einer zeitnahen medizinischen Versorgung kann die Prognose als günstig angesehen werden.

Spezialisten empfehlen nachdrücklich, Ärzte bei der ersten Erkennung pathologischer Symptome zu kontaktieren. Die Verschiebung der Behandlung bis später bedeutet, den Behandlungsprozess zu erschweren und die Prognose zu verschlimmern.

Es ist optimal, qualifizierte Therapeuten und Orthopäden zu kontaktieren, die Erfahrung bei der Behandlung solcher Krankheiten haben. Der Arzt ermittelt das wirksamste individuelle Therapie-Regime, das dazu beitragen wird, die deformierende Osteoatrose des Schultergelenks zu überwinden und weitere Wiederholungen zu verhindern.