Das Verfahren zur Untersuchung der Arterien der oberen und unteren Gliedmaßen

Das Verfahren zur Untersuchung der Arterien der unteren Extremität

Die Forschung beginnt immer mit der Visualisierung der Beckenarterien. Es wurden mehrere Zonen identifiziert, deren Untersuchung es ermöglicht, physiologische und pathologische Veränderungen zu unterscheiden. Daher ist es nicht notwendig, die gesamte untere Extremität zu untersuchen.

Ausgangsuntersuchung beinhaltet die Arteria iliaca externa, die Arteria femoralis communis, die A. Femoralis superficialis, A. Profunda femoris, Arteria poplitea und tibialen - anterioren Femoralarterie, posterior Femoralarterie und gegebenenfalls - peroneal Arterie. Bei der Erkennung von Anomalien müssen alle Gefäße untersucht werden.

Die Bifurkationszone der Arteria femoralis communis ist wichtig als Ort, der für den Beginn atherosklerotischer Plaques prädisponiert ist. Wenn bei der Untersuchung eine Okklusion der A. Femoralis superficialis - die häufigste Lokalisation der Okklusion des Leitkanals - festgestellt wird, sollte der tiefen A. Femoralis Aufmerksamkeit geschenkt werden, die eine wichtige Nebenwirkung für die Arterien des Schienbeins darstellt. Manchmal ist es schwierig, ein Gefäß unterhalb des Kniegelenks zu erkennen, da es aufgrund seines kleinen Kalibers durch den Elektrodenkanal verläuft, und es ist wichtig, die distalen Gefäßabschnitte zu analysieren, da diese Informationen über den Zustand der proximalen Teile liefern.

Die Technik der Untersuchung der Arterien der oberen Extremität

Die Untersuchung der Arterien der oberen Extremität beginnt immer auf der Höhe der A. Subclavia - dies ist der Ort der häufigen Okklusion, dann sollten die Achsel- und Oberarmarterien ausgewertet werden. In einem Abstand von 1 cm distal zum Ellenbogengelenk wird die A. Brachialis in die A. Radialis und A. Ulnaris unterteilt. Die proximalen und distalen Abschnitte beider Gefäße sind sichtbar, wenn der Arm in der Supinationsposition mit leichtem Rückzug positioniert ist. Beachten Sie, dass Verriegelungssyndrome im Arm übersprungen werden können, wenn die Ableitung nicht ausreicht, da typische poststenotische Veränderungen der Spektralwellen in dieser Position unterdrückt werden.

Dopplerographische Messung des peripheren Drucks

Es ist am besten, einen unidirektionalen Doppler-Konstantwellensensor mit einer Taschengröße von 8 oder 4 MHz zu verwenden. Messen Sie zunächst den systolischen Schulterdruck auf beiden Seiten mit der Riva-Rocchi Manschette. Messen Sie dann mit einem Doppler-Sensor den Druck im Knöchelbereich auf beiden Seiten (bei der Dopplerografie liegt die Manschette 10 cm über dem Knöchel). Dann platzieren Sie den Doppler-Sensor am Knöchel, um den hinteren Sulcus zu lokalisieren, lokalisieren Sie die dorsale Arterie des Fußes und messen Sie in einem Winkel von 60 ° zum Gefäß. Vermeiden Sie starken Druck auf den Sensor. Wenn der Druck nicht innerhalb der normalen Grenzen liegt oder überhaupt nicht bestimmt wird, finden Sie die Peronealarterie, die oft das sicherste Gefäß ist und eine ausreichende Durchblutung des Schienbeins aufrechterhält.

Ergebnisse: Nach dem Messen des systolischen Drucks, vergleichen Sie die höchsten Werte an den Knöcheln und Schultern auf jeder Seite, um den Knöchel-Arm-Index (LBI) und Schulter-Knöchel Druckgradienten (PGDD) zu berechnen.

Änderungen des LIP um mehr als 0,15 oder PGDs um mehr als 20 mm Hg. Kunst. Bei wiederholter Untersuchung kann eine Verengung des Gefäßes vermutet werden. Dies ist ein Hinweis für das CDS. Der Druckabfall im Bereich der Knöchel liegt unter 50 mm Hg. Kunst. Gilt als kritisch (Risiko der Entwicklung von Nekrose).

LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog
LPI	PGGD	Wie zu interpretieren
Mehr als 1.2	Weniger als -20 mm Hg. Kunst.	Verdacht auf Sklerose von Myonkeberg (Abnahme der Kompressibilität von Blutgefäßen)
Größer oder gleich 0,97	Von 0 bis -20 mm. Gt; Kunst.	Norm
0.7-0.97	Von +5 bis +20 mm. Gt; Kunst.	Stenose der Gefäße oder Vorhandensein von Okklusion mit guten Sicherheiten, Verdacht auf OPPA
Weniger als 0,69	Mehr als 20 mm. Gt; Kunst.	Verdacht auf Okklusion mit schlecht entwickelten Kollateralen, Okklusion auf mehreren Ebenen

Die Ursachen von Fehlern in der Doppler-Druckmessung

Überschätzung des Drucks

• Zu hohe Position des Oberkörpers
• Chronische venöse Insuffizienz
• Sklerose von Monckeberg
• Schwellung der Knöchel
• Bluthochdruck

Unterdruck

• Die Luft aus der Manschette geht zu schnell
• Übermäßiger Druck auf den Sensor
• Unzureichende Ruhezeit
• Erhöhter Druck im Knöchel
• Stenose zwischen Manschette und Sensor