Chronische nichtobstruktive Bronchitis: Ursachen und Pathogenese

Im Fall der chronisch obstruktiven Bronchitis Angelegenheit mehr Faktoren, die meisten von denen anscheinend die Inhalation von Tabakrauch (Aktiv- und Passivrauchen). Die ständige Reizung der Bronchialschleimhaut durch Tabakrauch führt zur Umstrukturierung des sekretorischen Apparat, giperkrinii und die Viskosität von Bronchialsekret erhöht, sowie einer Beschädigung des Flimmerepithel der Schleimhaut, was zu einem gestörten mukoziliäre Transport, Reinigungs- und Schutzfunktion der Bronchien, die zur Entwicklung einer chronischen Schleimhautentzündung beiträgt. Somit reduziert Rauchtabak die natürliche Resistenz der Schleimhaut und erleichtert die pathogene Wirkung der virus-bakteriellen Infektion.

Unter den Patienten mit chronischer nicht-obstruktiver Bronchitis sind etwa 80-90% aktive Raucher. Und die Anzahl der gerauchten Zigaretten pro Tag und die Gesamtdauer des Rauchens. Es wird geglaubt, dass die am meisten irritierende Wirkung auf die Schleimhaut das Rauchen von Zigaretten ist, und in geringerem Maße - Röhren oder Zigarren.

Der zweite wichtigste Risikofaktor für chronische obstruktive Bronchitis - bleibende Wirkung auf den Bronchialschleimhaut flüchtiger Substanzen (Schadstoffe) in Bezug auf Industrie- und Haushaltsluftschadstoffen (Silizium, Cadmium, NO2, SO2, etc.). Die Implementierung dieser schädlichen Faktoren hängt auch von der Dauer der pathogenen Wirkung auf die Schleimhaut ab, d.h. Aus der Länge der Dienstzeit oder der Aufenthaltsdauer unter ungünstigen Bedingungen.

Der dritte Faktor für das Aussehen und die Aufrechterhaltung der chronischen Entzündung der Bronchialschleimhaut, einer viralen und bakteriellen Infektionen der Atemwege: rezidivierende akute Tracheobronchitis, SARS, Lungenentzündung und andere bronchopulmonale Infektionen.

Die häufigste Krankheit wird verursacht durch:

• Atmungsviren (Respiratory-Syncytial-Virus, Influenzaviren, Adenoviren, etc.);
• Pneumokokken;
• Haemophilus influenzae;
• Moraksella;
• Mykoplasmen;
• Chlamydien und andere.

Für Raucher ist die häufigste Verbindung der hämophile Stab und die Morocell.

Von besonderer Bedeutung ist die Virusinfektion. Wiederholte Exposition von Atmungsviren mit dem Epithel der Bronchialschleimhaut führt zu fokaler Dystrophie und zum Tod von Zilien. Dadurch bilden sich auf der Bronchialschleimhaut die Abschnitte, die kein Wimpernepithel (die sogenannten "kahlen Stellen") enthalten. Es ist an diesen Stellen wird Bronchialsekret in Richtung des Oropharynx Bewegung unterbrochen wird, reichert Bronchialsekret und Adhäsion wird möglich, opportunistische Pathogene (Pneumokokken, Haemophilus influenzae, Moraxella et al.), Um die beschädigten Bereiche der Schleimhaut. So fördert eine Virusinfektion fast immer eine bakterielle Superinfektion.

Bronchialschleimhaut Besiedlung durch Mikroorganismen besitzen in der Regel relativ geringe Virulenz, führt jedoch eine Kaskade von zellulären und humoralen Faktoren bilden die Einleitung und die chronische Entzündung der Schleimhaut Pflege.

Als Folge entsteht ein diffuser Entzündungsprozess (Endobronchitis) in der Schleimhaut großer und mittlerer Bronchien. In diesem Fall wird die Dicke der Wände der Bronchien ungleichmäßig: Bereiche der Schleimhauthypertrophie wechseln sich mit Bereichen ihrer Atrophie ab. Der Schleimbronchus ist ödematös, im Lumen der Bronchien akkumuliert sich eine mäßige Menge schleimigen, mukopurulenten oder eitrigen Sputums. In den meisten Fällen gibt es einen Anstieg der tracheobronchialen und bronchopulmonalen Lymphknoten. Peribronchialgewebe wird verdichtet und verliert in einigen Fällen die Luftigkeit.

Veränderungen in den Bronchien mit einfacher (nicht-obstruktiver) Bronchitis unterscheiden sich in folgenden Merkmalen:

• primäre Läsion von großen und mittleren Bronchien;
• in den meisten Fällen relativ geringe Aktivität des Entzündungsprozesses in der Bronchialschleimhaut;
• Fehlen signifikanter Bronchialobstruktion.

Zusätzlich zu diesen Haupt exogenen Risikofaktoren, die zur Bildung von chronischen endobronchitis (Rauchen, Exposition gegenüber flüchtigen Schadstoffen und virale und bakterielle Infektion) in dem Auftreten von chronisch obstruktiver Bronchitis führen, sind signifikante sogenannte endogene Faktoren, die einschließen:

• männliches Geschlecht;
• Alter über 40 Jahre;
• Erkrankungen des Nasopharynx mit einer Atemwegsverletzung durch die Nase;
• Veränderungen der Hämodynamik des kleinen Kreislaufs, hauptsächlich im Mikrozirkulationssystem (zum Beispiel bei chronischer Herzinsuffizienz);
• Insuffizienz des T-Systems der Immunität und Synthese von IgA;
• Hyperreaktivität der Bronchialschleimhaut;
• Familienneigung zu bronchopulmonalen Erkrankungen;
• Störung der funktionellen Aktivität von Alveolarmakrophagen und Neutrophilen

Diese „endogenen“ Risikofaktoren und vielleicht einige andere „biologische Mängel“ nicht zu den obligatorischen (obligat) Mechanismen der endobronchitis gibt es wichtige prädisponierende Faktoren die pathogenen Wirkungen auf die Bronchialschleimhaut durch Tabakrauch, flüchtige Schadstoffe und virale und bakterielle Infektionen zu erleichtern .

Die wichtigsten Glieder der Pathogenese der chronischen nicht-obstruktiven Bronchitis sind:

1. Reizende und schädliche Auswirkungen auf die Schleimhäute von Bronchien von Tabakrauch, flüchtigen Schadstoffen der häuslichen oder industriellen Natur, sowie wiederholte virale bakterielle Infektionen.
2. Hyperplasie der Becherzellen der Bronchialdrüsen, Hyperproduktion der Bronchialsekretion (Hyperkrinie) und Verschlechterung der rheologischen Eigenschaften des Schleims (Discrinia).
3. Verletzung der mukoziliären Clearance, schützende und reinigende Funktion der Bronchialschleimhaut.
4. Fokale Dystrophie und Tod von bewimperten Zellen mit der Bildung von "kahlen Stellen".
5. Kolonisation der geschädigten Schleimhaut der Bronchien durch Mikroorganismen und Einleitung einer Kaskade von zellulären und humoralen Faktoren der Schleimhautentzündung.
6. Entzündungsödem und die Bildung von Bereichen der Hypertrophie und Atrophie der Schleimhaut.

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