Chirurgie an den äußeren Genitalien und Vagina

Eine Öffnung des Abszesses der großen Drüse des Vestibulums

Indikationen: Akuter Entzündungsprozess.

Technik: Ein Längsschnitt wird parallel zu den kleinen Schamlippen in das Innere der kleinen Schamlippen durchgeführt, gefolgt von einer Drainage. In der postoperativen Phase wird Wasserstoffperoxid vor der Reinigung täglich gewaschen, dann Gaze Turunda injiziert.

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Entfernung der Zyste der großen Drüse des Vestibulums (Enucleacio cystis glandulae vestibularis major)

Indikationen: rezidivierender Abszess der Bortolin-Drüse, fistulöser Verlauf nach Eröffnung des Abszesses, Zyste, verformender Eingang in die Vagina.

Technik: ein ovaler Schnitt der Haut 5-6 cm lang über dem Tumor außerhalb der kleinen Schamlippen. Auf scharfe und stumpfe Weise wird die Zyste aus dem umgebenden Gewebe ausgeschieden und entfernt. Das Zystenbett wird mit eingetauchten Katgutnähten vernäht. Auf den Schnitt des Hautknotens sind die Saumnähte aufgezogen.

Operationen am Jungfernhäutchen

Indikationen: komplette Infektion oder schwere Steifheit, Verhinderung des Geschlechtsverkehrs oder des Menstruationsblutflusses.

Für die Operation gibt es mehrere Möglichkeiten:

1. Die Dissektion der Hymenotomie erfolgt mit einem Skalpell im unteren äusseren Bereich und führt den Schnitt bis zur Basis des Jungfernhäutchens. Die Wundränder werden gestreckt, die Gefäße werden ligiert. An den Schnittkanten, in Längsrichtung gestreckt, werden separate Catgutstiche angebracht;
2. Exzision der Hymenektomie (Hymenektomie) - eine Schnittführung erfolgt durch Exzision der Wundränder zwischen den Ecken. Die Ränder des ausgeschnittenen Jungfernhäutchens sind mit separaten Katgutnähten bedeckt;
3. Operation im Prozess des Hymenersatzes mit der Bildung von Hämatokolpos (Colpostomia). Ein kreuzförmiger Einschnitt wird aus dem hervorstehenden Hymen mit der Ummantelung der Schnittkanten mit separaten Catgut-Nähten hergestellt, um ein Zusammenkleben der nackten Wundflächen zu verhindern.

Chirurgie für Eisprung und Prolaps der Vaginalwand und abnorme Position der Gebärmutter

Anteriore Kolporaphasie (Colporrhaphia anterior)

Indikationen: Wegfall der vorderen Vaginalwand, Prolaps der vorderen Vaginalwand, Zystozele.

Technik: Der vaginale Teil des Gebärmutterhalses wird durch Spiegel freigelegt. Die Vorderlippe der Zervix aufgenommenen Kugel oder bidentate Zange und ist mit dem Eingang der Vagina verringert (oder Entfernung der vorderen Vaginalwand genitalen Schlitz - eine Rolle). 2 cm unterhalb der äußeren Öffnung der Harnröhre, 2 cm über dem äußeren Muttermund und Doppel - - Ausschneiden an den Seiten der Klappe ovalen Form bis zu einer Tiefe der Schicht zu losen Fasern der Schnitt zwischen vier Klammern Kochern hergestellt wird. Die Schleimhaut ist akut und stumpf von der darunter liegenden Fascia ventriculi getrennt. Dann wird das Bett der Blase gestärkt - eine kontinuierliche, nodale oder kassettenartige Catgutnaht verbindet die paravezialen Gewebe mit dem Eintauchen der Blase. Die Ränder der Vaginalschleimhaut sind durch ein kontinuierliches Katgutgelenk in Längsrichtung verbunden.

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Coloporineoraphy (Colpoperineorrhaphia). Kolposkinoplastisch (Colpoperinoplastica)

Indikationen: Ovulation und Prolaps der hinteren Wand der Vagina, Rektozele.

Technik: Die Vagina wird durch Spiegel freigelegt. Ein Fleck der Schleimhaut der hinteren Wand der Vagina ist dreieckig. Die Basis, auf der Rückseite an der Grenze zwischen der Löt- Vaginalschleimhaut und der Haut des Perineums befindet, die oberen - in der Mittellinie an den Körper näher (die Menge hängt Klappe vom Schritthöhe wiederherstellbaren und Schwere der Ptosis ausgeschnitten). Der Eingang zur Vagina muss 2 Finger passieren. Nach Exzision des Schleimhautlappens wird die Wunde von der oberen Ecke her gewickelt, wobei die Schleimhautkanten mit einer fortlaufenden Naht verbunden werden. Dann weiter zur Levatoroplastik. Verwenden Sie eine runde dicke Nadel, die zuerst unter das Bein der linken Seite einer Seite gebracht wird, punktiert und ergreift das Innere des linken Beines der anderen Seite von außen. Tragen Sie 2-3 dieser Nähte auf. Dann wird die Verbindung der Ränder der Vaginalwunde durch eine kontinuierliche Katgutnaht an den Rand der Haut fortgesetzt. Die letzte Stufe ist das Nähen der Muskeln und Haut des Perineums mit Knotenseidennähten.

Median Kolporrhaphie (Kolporrhaphia mediana)

Indikationen: vollständiger Verlust der Gebärmutter im Alter, Wiederauftreten des vaginalen Prolaps nach vaginaler Exstirpation des Uterus. Die Operation schließt die Möglichkeit sexueller Aktivitäten in der Zukunft aus.

Technik: Der Gebärmutterhals wird von einer Kugelzange für beide Lippen ergriffen, nach oben gezogen und die Vagina und der Uterus herausgeführt. Dann wird der Hals entfernt und ein rechteckiger Lappen von der vorderen Wand der Vagina mit den Rändern geschnitten - die oberen 2 cm unter der äußeren Öffnung der Urethra, die untere - im Scheidengewölbe. Die Breite der Klappe hängt von der Breite der Vagina ab, oben sollte die Klappe etwas breiter sein. Die gleiche Größe und Form der Klappe ist entlang der hinteren Wand der Vagina geschnitten. Die Transplantate sind scharf abgeschnitten. Dann wird die aufgefrischt Fläche zwischen einer separaten Catgutnähte sequentiell von den vorderen und hinteren Bögen (Vorderkante und Hinterquereinschnitten Zervix) so Wundflächen verbunden sind verbunden, verschraubt nach innen und Hals geht tief in die Scheide. Linke und rechte Seitenkanäle bleiben für den Abfluss von zervikalen Exkrementen.

Ventrophie der Gebärmutter (ventrofixatio uteri)

Indikation: der Abstieg und Prolaps der Wände der Vagina und des Uterus. Ergänzt oft Operationen an der Vagina und dem Perineum. Es wird bei älteren Frauen gezeigt.

Technik: untere mittlere Laparotomie. Der Uterus wird aus der Bauchhöhle entfernt und bis zur unteren Wundsecke gezogen. Das Peritoneum wird mit einer durchgehenden Katgutnaht von der oberen Ecke mit Platzierung unter der Gebärmutter genäht. In der unteren Ecke des Bauchfells wird an die äußere Oberfläche der Gebärmutter genäht. So liegt der Uteruskörper parallel zur Bauchwand am Peritoneum. Mit den Catgut-Nähten befestigt sich die vordere Fläche des Uterus an den Bauchmuskeln des Rectus. Aponeurose wird mit nodalen Seidennähten vernäht.

Um die Wirksamkeit des Betriebes und die Rezidivprophylaxe zu verbessern (da Peritoneum gezogen wird) produzieren Nähen Uterus 2-3 Seidenfäden, sie durch das Peritoneum, Muskeln und Faszien der Führung über die Fäden verknotet. Peritoneum und Aponeurose werden normalerweise vernäht.

Ventrosuspension (ventrosuspensio uteri) - Operation des Aufhängens des Uterus für runde Bänder nach Doleri-Gilliam.

Indikationen: Auslassung und Prolaps der Gebärmutter, fixierte Retroflexie des Uterus.

Technik: Die Bauchhöhle ist geöffnet. Das Peritoneum wird zusammen mit der Aponeurose von den Klammern von Kocher auf beiden Seiten des Einschnittes ergriffen. Schritt zurück 2 cm von der Kante des Einschnitts, Aponeurose das Skalpell mit einem Durchmesser von 1 cm Loch bilden. Ergreifen abwechselnd Ligamentum teres in einer Entfernung von 3-5 cm von dem Gebärmutter Bänder und Ausgang der Schleife durch eine Öffnung in der entsprechenden Seite Aponeurose. Oberhalb der Aponeurose sind die Bandschlingen durch eine Seidennaht verbunden und durch separate Nähte an der Aponeurose befestigt. Peritoneum und Aponeurose werden normalerweise vernäht.

Manchester Operation (operatio Manchester)

Indikation: Auslassung und partieller Uterusvorfall, besonders bei Zervixverlängerung und Zystozelen.

Technik: die Zervix mit Kugelzange ergriffen und ist mit dem Eingang der Vagina verringert. Ein Schnitt des Vaginalwand zur vorderen Faszie Blase 1,5-2 cm unterhalb dem Meatus. Es ist möglich, eine dreieckige Klappe an der vorderen Wand der Vagina zu umreißen. Dann wird eine kreisförmige Einschnitt der Schleimhaut des Gebärmutterhalses des Kreises (vor - auf der Ebene des letzten Querfalz). Die Schleimhaut des vorderen Vaginalwand otseparovyvaetsya von Blase mit einer Schere Binde- Korden aus dem Hals die Blase erstreckenden eingeschnitten, und die letztere durch stumpf und scharf entfernt aufwärts 2-3 Catgutnähte Umsetzungs Blase durchgeführt wird. Entlang des kreisförmigen Schnitt stumpf von zervikalen Scheidengewölbe nach oben getrennt. Exposed Kardinal Ligamentum an den Seitenflächen des länglichen Halses. Bündel werden aufgenommene Clips werden geschnitten, genäht zusammen mit dem Verlauf in ihrem Zweig der Arteria uterina. Hergestellte konische Amputations länglicher Abschnitt Gebärmutterhals, Gebärmutter nach pre Bougierung zervikale Dilatatoren Gegara 10-11 bis №. Clipping Kardinal Bänder sind zu der Mittellinie angezogen und zusammen unter dem Boden der Blase angenäht, bildet eine zusätzliche Unterstützung für sie. Anbringen des Scheidengewölbe zu dem amputierten Hals besteht aus U-förmigen Nähte. Das Seitenteil des Halses vernäht Catgutnähte von der Beschlagnahme der Schleimhaut und das Muskelgewebe zu trennen.

Das letzte Stadium der Operation ist colpoperineorafia nach der üblichen Methode.

Vaginale Exstirpation des Uterus (extirpatio uteri per vaginam)

Indikationen: vollständiger Uterusvorfall.

Technik: Der Gebärmutterhals wird von Myso Pinzetten ergriffen, der Uterus wird bis zum Eingang der Vagina reduziert. An der Grenze des vorderen Vaginalgewölbes und der Schleimhaut, die den Gebärmutterhals bedeckt, wird eine zirkuläre oder semilunare Inzision in die Vaginalwand präpariert und in Form einer Manschette zum Uterusrachen hin abgeschnitten. Die Blase wird akut und stumpf vom Muttermund getrennt und erreicht die Vesikel-Uterus-Falte, die durch eine weißliche Farbe bestimmt ist. Die Blase wird durch einen Lift nach vorne geschoben und eine vestibuläre Falte geöffnet (Kolpomatose anterior). Parazervikale Fasern, Kardinalbänder werden von den Klammern gegriffen, kreuzen und mit Katgut ligieren. Die freie Kante der Vesikel-Uterus-Falte verbindet sich mit dem Katgut-Nahtmaterial mit dem Rand der Vaginalwunde. Der Uteruskörper wird durch die anteriore Kolpotomie herausgeführt. Nach der Ausscheidung wird der Uterus nach links entfernt, die Klammern werden auf die ersten Abschnitte der kreisrunden, eigenen Bänder und den Eileiter gelegt. Zwischen ihnen kreuzen sich diese Formationen und werden mit Catgut ligiert. Ähnliche Aktionen werden auf der anderen Seite durchgeführt. Der Uterus wird in die eine Richtung gezogen, der Stumpf der Fortsätze in die andere. Die Faser der lateralen Oberfläche des Uterus wird befreit, senkrecht dazu werden Klammern auf die Gebärmutterarterie gelegt, die sich kreuzt und ligiert (das gleiche geschieht auf der anderen Seite). Körper und Zervix werden zu sich gezogen, die Sakro-Uterus-Bänder werden freigelegt, eingeklemmt, gekreuzt und ligiert. Der Schnitt der seitlichen Bögen, Peritoneum, hinteren vaginalen Fornix, die an den Terminals an den Eingang der Vagina festgezogen wird, ist gemacht. Das Peritoneum wird mit einer vernähten Naht vernäht. Die Kulte der runden Bänder und Fortsätze sind extraperitoneal fixiert und verbinden sie auf jeder Seite miteinander und mit den seitlichen Rändern des Vaginalschnittes. Kardinalbänder werden übereinander gelegt und zusammengenäht. Die Inzision der Vaginalwand wird mit nodalen Katgutnähten vernäht. Es ist ratsam, die Inkompetenz der Beckenbodenmuskulatur zu beseitigen, um diese Operation mit Colpoperineoraphie zu ergänzen.