Bulbäre Dysarthrie

Bulbäre Dysarthrie ist eine Sprachstörung, die mit der Innervation der Rachen-, Kehlkopf- und Gaumenmuskulatur einhergeht. Dadurch nimmt die Stimmstärke ab und es kommt zu nasaler Sprache. Die Erkrankung betrifft die Sprachorgane wie Gaumen, Zunge und Lippen. Dysarthrie kann bei Menschen unterschiedlichen Alters und bei Kindern auftreten. In jungen Jahren ist die Krankheit jedoch gefährlicher für die Entwicklung. Die Lese- und Schreibgeschwindigkeit ist beeinträchtigt, und in einigen Fällen verlangsamt sich die Entwicklung des Sprechapparates.

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Ursachen bulbäre Dysarthrie

In 65-85 % der Fälle geht Dysarthrie mit angeborenen Erkrankungen des Nervensystems wie Zerebralparese einher. In diesem Fall erfolgt die Lokalisierung organischer Hirnschäden lange vor der Geburt, in der Gebärmutter oder in den frühen Stadien der kindlichen Entwicklung (normalerweise bis zu 2 Jahren).

Außerdem tritt diese Krankheit bei Kindern in den frühen Entwicklungsstadien als Komplikation nach Infektionen auf, die das zentrale Nervensystem betreffen (Meningitis, Enzephalitis), Hirnverletzungen oder eitriger Mittelohrentzündung.

Eine bulbäre Dysarthrie kann auch als Folge einer pathologischen Entwicklung der Plazenta, schneller oder langwieriger Wehen, einer schweren Toxikose und von Infektionskrankheiten der Mutter in der Frühschwangerschaft auftreten.

Bei Erwachsenen kann eine bulbäre Dysarthrie am häufigsten als Folge schwerer Hirnverletzungen, zerebrovaskulärer Erkrankungen, nach einem Schlaganfall, neurochirurgischen Eingriffen, Tumoren (gutartig und bösartig), Intoxikationen (Alkohol, Drogen, Medikamente) auftreten. Es kann bei Patienten mit Multipler Sklerose und Parkinson-Krankheit auftreten.

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Risikofaktoren

Es gibt mehrere Hauptfaktoren, die zur Entwicklung einer Dysarthrie beitragen:

• Geburtsverletzungen. Kinder, die mit der Diagnose Zerebralparese geboren werden, leiden am häufigsten an verschiedenen Formen von Dysarthrie, insbesondere Bulbärdysarthrie. Auch aufgrund schwerer Toxikose, Sauerstoffmangel und schlechter Gewohnheiten der Mutter kann das Kind im Mutterleib eine solche Komplikation bekommen. Auch sehr frühgeborene Babys sind gefährdet, da das Nervensystem bei Neugeborenen noch nicht vollständig ausgebildet ist.
• Rhesus-Unverträglichkeit der Eltern.
• Infektionskrankheiten des Nervensystems. Dies ist äußerst selten.

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Symptome bulbäre Dysarthrie

Es ist schwierig festzustellen, ob jemand krank ist. Es gibt Symptome einer bulbären Dysarthrie, deren Diagnose helfen kann, die Krankheit zu bestimmen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen: undeutliche und unklare Sprache, Artikulationsstörungen, unwillkürlicher Speichelfluss, maskenhaftes Gesicht, Krämpfe der Atemmuskulatur.

Dysarthrie ist durch eine Reihe von nichtsprachlichen und sprachlichen Symptomen gekennzeichnet. Zu den nichtsprachlichen Symptomen zählen Lähmungen und Paresen der Muskeln der Gliedmaßen und des Rumpfes im Allgemeinen, die die Bewegung blockieren und zu einer Beeinträchtigung der räumlichen Wahrnehmung führen. Auch Störungen der Okulomotorik sind möglich, die zu Sehbehinderungen und der Unfähigkeit führen, den Blick auf ein Objekt zu fixieren. Störungen der emotional-willkürlichen Sphäre, der geistigen Entwicklung, Artikulationsstörungen, der Atmung und des Muskeltonus sind häufig möglich.

Zu den Sprachsymptomen gehören der Verlust artikulierter Sprache, die Stimme verliert an Klangfülle, wird dumpf und die Sprache ist undeutlich und monoton. Vokale und stimmhafte Konsonanten klingen nasal, und dumpfe Laute dominieren die Sprache. Die Sprache ist langsam, schwerfällig und ermüdet den Patienten schnell. Die allgemeinen motorischen Fähigkeiten sind bei der bulbären Dysarthrie beeinträchtigt, da die Wahrnehmungsintegrität krankheitsbedingt beeinträchtigt ist.

Menschen mit dieser Krankheit haben Schwierigkeiten, die Augen zu schließen oder die Augenbrauen zu bewegen. Die ersten Anzeichen einer bulbären Dysarthrie bei Kindern sind Probleme beim Stillen, häufiges Aufstoßen oder Ersticken. Bei etwas älteren Kindern fehlt das für dieses Alter typische Plappern, es kommt zu Klangverzerrungen und infolgedessen zur Möglichkeit eines Hörverlusts.

Ein erfahrener Logopäde kann den Entwicklungsgrad der Bulbärdysarthrie schnell feststellen und eine Behandlung verschreiben.

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Formen

Abhängig von der betroffenen anatomischen Struktur in der Großhirnrinde werden mehrere Formen der Dysarthrie unterschieden: bulbäre, subkortikale, zerebelläre, kortikale und pseudobulbäre Dysarthrie.

Die bulbäre Dysarthrie äußert sich in einer Lähmung der Gesichtsmuskulatur und des Stimmapparates, die Sprach- und Atemstörungen mit sich bringt. Am häufigsten tritt diese Form bei Hirntumoren auf.

Subkortikale Dysarthrie ist durch Kontraktionen der Gesichtsmuskulatur und des Stimmapparates gekennzeichnet. Die Sprache ist in diesem Fall flüssig und langsam, kann aber in bestimmten emotionalen Situationen und bei Aufregung zusammenbrechen. Oft geht diese Form der Dysarthrie mit Hörverlust einher.

Mesozoische Dysarthrie begleitet andere Formen von Abweichungen und ist als eigenständige Form der Krankheit ziemlich selten. Sie äußert sich in abgetasteter Sprache mit häufigem Schreien.

Die häufigste Form ist die Pseudobulbärdysarthrie. Bei dieser Form ist das Gehirn am wenigsten betroffen und die Sprache unterscheidet sich kaum vom Normalzustand, mit wenigen Ausnahmen: An der Verbindung mehrerer Konsonanten oder Vokale werden nicht alle Buchstaben ausgesprochen, „verschluckt“ oder können durch andere ersetzt werden.

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Diagnose bulbäre Dysarthrie

An der Definition und Diagnose der bulbären Dysarthrie sind zwei Ärzte beteiligt – ein Neurologe und ein Logopäde. Der Logopäde muss den gesamten Sprechapparat, die Aussprache, die Beweglichkeit der Gesichtsmuskulatur und die Lippen untersuchen. Danach zieht der Arzt seine Schlussfolgerung.

Als nächstes müssen Sie einen Neurologen aufsuchen, da Dysarthrie ebenfalls eine Erkrankung des Nervensystems ist. Der Neurologe verschreibt die Behandlung basierend auf der Untersuchung des Logopäden und seiner eigenen. Meistens kommt man mit minimaler Sprachkorrektur aus.

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Behandlung bulbäre Dysarthrie

Vor Beginn der Behandlung ist eine instrumentelle und differenzielle Diagnostik zur Bestimmung des Komplexitätsgrades der Erkrankung sowie ein Besuch bei einem Neurologen und Logopäden erforderlich. Nach dem Besuch eines Facharztes zur Abklärung der Erkrankung sind in der Regel weitere Untersuchungen erforderlich: die Durchführung der notwendigen Tests, Elektromyographie der Zunge, MRT des Gehirns, Ösophagoskopie, klinische und EMG-Untersuchungen auf Myasthenie oder weitere vom Arzt verordnete Untersuchungen.

Die Behandlung der bulbären Dysarthrie sollte einen umfassenden Ansatz umfassen, sowohl medikamentöse Behandlung als auch Kurse bei einem Logopäden/Defektologen sowie Bewegungstherapie. Spezialisten achten vor allem auf die Entwicklung der Muskelgruppen, die für die Mimik verantwortlich sind und bei der Sprachbildung helfen. Eine vollständige Behandlung der Dysarthrie kann mehrere Monate dauern. Ein umfassender Ansatz kann diesen Zeitraum jedoch verkürzen und das Behandlungsergebnis nachhaltiger gestalten.

In jungen Jahren ist die Bulbärdysarthrie leichter zu behandeln. Kindern mit Bulbärdysarthrie wird empfohlen, spezielle Sprachtherapiegruppen im Kindergarten oder sogar spezialisierte Einrichtungen zu besuchen.

Bei der medikamentösen Behandlung verschreibt der Neurologe Nootropika, die die Gehirnfunktion und geistige Leistungsfähigkeit verbessern, die kognitiven Fähigkeiten stimulieren und den Lernprozess erleichtern.

Wirksame Behandlungen umfassen Piracetam, Lucetam, Finlepsin und Carbamazepin. Dosierung und Anwendungsdauer der Medikamente sind individuell (4,8 g/Tag in der ersten Woche, 2,4 g/Tag in den Folgetagen, aufgeteilt auf 2-3 Dosen). Kontraindikationen für die Anwendung bei Patienten mit terminalem Nierenversagen, akuten zerebrovaskulären Unfällen und Chorea Huntington. Nebenwirkungen können Nervosität, Hyperkinesie, Kopfschmerzen, Übelkeit, Blutgerinnungsstörungen und Gewichtszunahme sein.

Der Kampf gegen Dysarthrie bei Erwachsenen sollte auf der Therapie des zugrunde liegenden Problems basieren, das zu Sprachstörungen geführt hat. Dies kann eine chirurgische Behandlung sein:

• Tumorentfernung;
• Beseitigung von Blutungen;
• Entfernung eines Abszesses.

Eine umfassende Methode zur Behandlung von Dysarthrie umfasst den Einsatz von Medikamenten, Bewegungstherapie, Physiotherapie, Akupunktur, Logopädie zur Entwicklung und Korrektur der Sprache sowie die Behandlung von Begleiterkrankungen.

Die Arbeit des Logopäden zielt in diesem Fall auf die Entwicklung der Artikulationsorgane ab. Zu diesen Einflüssen gehören:

• Arbeit an der Ausdruckskraft der Sprache;
• Korrektur der Sprechatmung und Stimme;
• Artikulationsgymnastik;
• Korrektur der Aussprache von Sprachlauten;
• Zungenmassage.

Übungen zur Reduzierung des Speichelflusses bei bulbärer Dysarthrie

1. Nachahmung des Schluckens und Kauens mit zurückgeworfenem Kopf. Es ist ratsam, diese Übung mit geschlossenem Mund durchzuführen.
2. Halten Sie Ihren Mund mehrere Sekunden lang (5–10 Sekunden) weit geöffnet, wobei Ihre Zunge auf dem Mundboden liegt.
3. Halten Sie mit Ihren Lippen Gegenstände mit unterschiedlichem Durchmesser (Papier, einen Cocktail-Strohhalm, einen Bleistift, kleine Medizinfläschchen).
4. Gleichzeitiges Aufblasen und Einsaugen beider Backen bei geschlossenem Mund.
5. Blasen Sie erst die eine Wange auf, dann die andere.

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Verhütung

Eine Vorbeugung der Erkrankung ist in diesem Stadium noch nicht entwickelt worden, da die Ursachen für die Entwicklung der bulbären Dysarthrie noch nicht vollständig geklärt sind.

Um eine solche Erkrankung zu vermeiden, ist es notwendig, bereits vor der Geburt auf die Gesundheit des Kindes zu achten: sich richtig zu ernähren, schlechte Angewohnheiten aufzugeben und sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn das Risiko einer Infektionskrankheit oder einer drohenden Fehlgeburt besteht. Auch bei Erwachsenen ist bei der geringsten Sprach-, Schreib- oder Hörstörung eine sofortige Konsultation eines Spezialisten erforderlich.

Die Behandlung der bulbären Dysarthrie gilt als abgeschlossen und erfolgreich, wenn die Sprache vollständig wiederhergestellt ist und sich die Gesichtsmuskulatur wieder normalisiert hat.

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Prognose

Die Prognose der bulbären Dysarthrie ist unklar, da die Erkrankung zu irreversiblen Schäden am Nervensystem und Gehirn führt.

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