Beständiges Eierstocksyndrom

Das Syndrom der resistenten Eierstöcke (Savage-Syndrom) beträgt 2-10% unter allen Formen der Amenorrhoe.

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Ursachen

Die genauen Ursachen der Entwicklung sind nicht erwiesen. Die Ovarialinsuffizienz bei diesem seltenen Syndrom beruht auf der Unempfindlichkeit der Rezeptoren auf Ovarialzellen gegenüber gonadotropen Hormonen. Angebliche Gründe: Autoimmunität der Krankheit mit der Bildung von Antikörpern gegen die Rezeptoren von Gonadotropinen.

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Symptome

Die wichtigsten klinischen Symptome sind Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit, manchmal gibt es Beschwerden, die für das Menopausensyndrom charakteristisch sind. Aus der Sicht der Patienten wird eine normale Entwicklung der inneren und äußeren Geschlechtsorgane festgestellt.

Es sollte angemerkt werden, dass das Syndrom der resistenten Eierstöcke mit vielen Autoimmunerkrankungen kombiniert werden kann. So ist es in 25% der Fälle mit Autoimmunthyreoiditis, in 10% der Fälle - Addison-Krankheit, in 2% der Fälle mit Typ-1-Diabetes und Myasthenia gravis assoziiert.

Primäre Ovarialinsuffizienz kann Teil peliglandulyarnoy Insuffizienz Syndromen gekennzeichnet durch eine Kombination von mehreren Autoimmunzerstörung der endokrinen Drüsen sein: Autoimmunsyndromen polyglandulären 1 -ter (mukokutane Kandidaten, Hypoparathyreoidismus, Addison-Krankheit) und Typ 2 (primäre gipokortitsizm, Autoimmunthyreoiditis, Diabetes Typ 1 Diabetes).

Wie erkennt man das Syndrom der resistenten Eierstöcke?

Kriterien für die Diagnose:

• Amenorrhoe und Unfruchtbarkeit vor dem Alter von 40;
• Normale Menstruationsfunktion in der Anamnese;
• Leicht geäusserte Symptome, charakteristisch für das Klimakteriumsyndrom;
• Durch den hohen Gehalt an FSH und LH im Serum wird der Estradiolspiegel leicht reduziert;
• Der erste Progesterontest ist oft positiv, die zweite und dritte Probe sind negativ;
• Ultraschall des kleinen Beckens: Die Eierstöcke sind gewöhnlich reduziert, sie enthalten eine ausreichende Anzahl von Urfollikeln und einzelne kleine Reifefollikel;
• Diagnostische Laparoskopie mit Ovarialbiopsie (zeigt die Anwesenheit von nur Primordial- und Präantralfollikel).

Differenzialdiagnose

Diese Krankheit muss vom Syndrom der erschöpften Eierstöcke, hypogonadotroper Hypogonadismus, "reiner" Gonadenesie unterschieden werden.

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Behandlung

Zur Normalisierung des Menstruationszyklus und zur Vorbeugung von Stoffwechselstörungen bis zu 45-50 Jahren wird eine kombinierte Hormonersatztherapie mit zwei- und dreiphasigen Östrogen-Gestagen-Medikamenten durchgeführt.

Fehler und unangemessene Termine

Eine verlängerte Monotherapie mit Östrogen bei Frauen mit erhaltenem Uterus ist nicht indiziert, da sie zur Entwicklung von Hyperplasie und sogar Endometriumkarzinom führen kann

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Prognose

Eine Schwangerschaft ist nur mit In-vitro-Fertilisation unter Verwendung eines Spenderei möglich.

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