Behandlung von Migräne

Migräne-Behandlung reduziert, vor allem unter Ausschluss provozieren Faktoren (Rauchen, Alkohol, Schlafmangel, Stress, Müdigkeit, Verzehr bestimmter Lebensmittel, Vasodilatoren -. GTN, Dipyridamol und andere), regelmäßige Bewegung. Während eines Angriffs erleichtert der Zustand die Platzierung des Patienten in einem ruhigen, dunklen Raum.

Pharmakotherapie der Migräne beinhaltet gescheiterte Therapie (für Migräne-Pillen verwendet, die fit abgeschnitten - Analgetika, extracranial Vasokonstriktoren, Ergotamin, Triptane, Koffein, Zolmitriptan, Sumatriptan) und präventive (bei Angriff Warnung gerichtet - Amitriptylin, propranol, Calciumkanalblocker). Wie man eine Migräne kuriert, wird jeweils entschieden.

Bei der Mehrheit der Patienten mit Migräne wird die gesamte Behandlung nur auf die Linderung der Anfälle reduziert. Nur bei häufigen, schweren Attacken und / oder psychopathologischen Syndromen (Angst, Depression, etc.) wird die präventive (präventive) Behandlung von Migräne gezeigt. Das Hauptziel der prophylaktischen Behandlung von Migräne ist es, die Häufigkeit von Anfällen zu reduzieren und ihre Intensität zu verringern. Es ist unmöglich, Migräne aufgrund der erblichen Natur der Krankheit vollständig zu heilen. Vorbeugende Behandlung von Migräne wird nicht in der Schwangerschaft oder geplanten Schwangerschaft verschrieben .

Behandlung von Migräneattacken

Die Behandlung einer Migräneattacke beginnt so früh wie möglich: mit einer klassischen Migräne ( Migräne mit Aura) - mit dem Auftreten von Vorboten eines Angriffs, mit einer einfachen Migräne - mit dem Auftreten von Kopfschmerzen. Manchmal ist der Anfall nur durch die Aura begrenzt, so dass manche Patienten erst dann mit der Einnahme beginnen, wenn der Kopf schmerzt.

Medikamente sollten je nach Intensität der Migräneattacke verschrieben werden. Wenn ein Patient die schwache oder moderate Intensität angreift (nicht mehr als 7 auf einer visuellen Skala analogen Schmerzes) von nicht mehr als 1 Tag empfiehlt die Verwendung von einfacher oder kombinierte Analgetika (oral oder durch Zäpfchen): Paracetamol (500 mg) und Naproxen (für 500-1000 mg) oder Ibuprofen (200-400 mg) oder Acetylsalicylsäure [von 500-1000 mg; Es gibt spezielle Formen eines Arzneimittels zur Behandlung von Migräne, wie Aspirin 1000 (Brausetabletten)] + Codein + Paracetamol Propyphenazon + Koffein (1-2 Tabletten) und Codein Medikamente (Codein + Paracetamol + Coffein, Codein + Paracetamol + Metamizol-Natrium + Koffein + Phenobarbital). Bei der medikamentösen Therapie Zuordnung muß den Patienten der möglichen Gefahr abuzusnoy Kopfschmerzen notify (mit übermäßigem Gebrauch von Drogen) und Süchten (bei Verwendung von Codein Zubereitungen). Dieses Risiko ist besonders hoch bei Patienten, die sehr häufig an Migräneattacken leiden (mehr als 10 Mal pro Monat).

Die wichtigsten Anforderungen für Anti-Migräne-Medikamente sind Wirksamkeit, Sicherheit, Schnelligkeit der Aktion. Bei der Auswahl einer bestimmte Darreichungsform zur Linderung von Migräneattacken ratsam, mit einer einfacheren Formen (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente) zu beginnen und nur in Abwesenheit eines Übergangseffektes auf eine gezielte Behandlung (ergotaminovye Medikamente, die Serotonin-Agonisten).

Patienten, die nicht auf medizinische Versorgung zurückgreifen, verwenden in den meisten Fällen einfache oder kombinierte nicht-narkotische Analgetika. Diese Migränetabletten können auch Patienten mit episodischen Kopfschmerzen helfen. Aber Sie müssen sich an die Unzulässigkeit des Missbrauchs von Analgetika erinnern, da dies den Übergang der Kopfschmerzen zu chronischen Formen fördern kann.

Zu den bevorzugten Gruppen von NSAID Cyclooxygenaseinhibitoren überwiegend im ZNS oder im ZNS und Peripherie: Meloxicam, Nimesulid, Paracetamol, Acetylsalicylsäure, Ibuprofen. Bei epileptischen Anfällen empfiehlt sich Acetylsalicylsäure in Form einer Brauselösung, da diese Form Übelkeit besser unterdrückt. Der grundlegende Wirkmechanismus von NSAIDs ist mit der Hemmung der Synthese von COX verbunden, einem Schlüsselenzym im Stoffwechsel von Arachidonsäure, einem Vorläufer von Prostaglandinen (PG). Einige NSAIDs unterdrücken die Synthese von PG sehr stark, andere sind schwach. Gleichzeitig wurde ein direkter Zusammenhang zwischen dem Grad der Unterdrückung der GH-Synthese einerseits und der analgetischen Aktivität andererseits nicht aufgedeckt.

Tabletten von Migräne, verwendet, um einen Angriff zu stoppen

• Vorbereitungen für Migräne mit unspezifischen Wirkmechanismus:
  • Analgetika;
  • NSAIDs;
  • kombinierte Vorbereitungen.
• Drogen mit einem spezifischen Wirkmechanismus:
  • selektive Agonisten von 5-HT ₁ -Rezeptoren oder Triptane sind die Mittel der Wahl für die Behandlung von Migräneattacken;
  • nicht selektive Agonisten von 5-HT ₁ -Rezeptoren
  • Ergotamin und andere.
• Hilfsmittel:
  • Metoclopramid, Domperidon, Chlorpromazin.

Medikamente gegen abortive Migränebehandlung

1. Aspirin
2. Acetaminophen
3. Nurofen, Remesulid, Rheumoxyc
4. Kombinierte Analgetika (Nurofen + Solpadein, Cofetamin, Cofergot etc.)
5. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Naproxen, Ibuprofen, etc.)
6. Ergotaminpräparate (Ergotamin, Nicergolin)
7. Selektive Serotonin-Agonisten (Sumatriptan und Zolmitriptan, Imigran, Zolmigren, Naramig)
8. Dihydroergotamin (Dihydergot - Nasenspray)
9. Adjuvans (Aminazin, Cerucal, Droperidol, Motilium)

Kombinierte Medikamente zur Behandlung von Migräne - Caffetin, Citramon, Spasmalgin, Spasmoveralgin-Neo, Solpadane und andere - haben eine höhere analgetische Wirkung durch die Aufnahme zusätzlicher Komponenten. In der Regel enthält die Zusammensetzung dieser Medikamente Koffein, das eine tonisierende Wirkung auf die Gefäße des Gehirns hat, was seine günstige Wirkung auf Migräne erklärt. Darüber hinaus verstärkt Koffein die venopressor Wirkung, hemmt die Aktivität von Prostaglandin und Histamin. Es ist anzumerken, dass zur Linderung von Migräneanfällen gerade die Kombination von Paracetamol mit Koffein wirksam ist, reines Paracetamol hat keine so ausgeprägte therapeutische Wirkung. Codein hat eine analgetische und sedative Wirkung und potenziert auch die Wirkung von Paracetamol. Zum Beispiel enthält das Medikament Caffetin: Propifenazon 210 mg, Paracetamol 250 mg, Koffein 50 mg, Codeinphosphat 10 mg. Abhängig von der Intensität des Kopfschmerzes werden ein oder zwei Tabletten eingenommen, ohne Wirkung - nach 30 Minuten wird eine wiederholte Dosis eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt 6 Tabletten Koffein.

Als ein Migräneanfall in der Regel stoppt beim Einschlafen, kann teilweise Hypnotika wie Benzodiazepine Drogen oder Phenobarbital, helfen , die ein Teil von vielen der kombinierten Formulierungen, enthaltend NSAIDs (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo). Es ist besser, das Medikament in den ersten Minuten oder Stunden nach Beginn einer Migräneattacke zu nehmen, vorzugsweise nicht später als 2-4 Stunden. Bei häufigem Gebrauch von Analgetika ist besondere Vorsicht geboten, da die Gefahr besteht, dass ein Arzneimittelkopfschmerz entsteht. Es wird angenommen , dass die Patienten täglich Medikamente für Migräne oder jeden zweiten Tag erhalten hat , kann die Dosierung in drei Monaten gebildet werden Kopfschmerzen.

Wenn dem Patienten NSAIDs nicht helfen, kann er Ergotamin-Präparate empfehlen. Diese Medikamente haben eine starke vasokonstriktorische Wirkung, beugen einer neurogenen Entzündung vor und stoppen somit den Migräneanfall. Ergotamin wird als Monotherapie oder in Kombination mit Analgetika, Antiemetika und Sedativa, Koffein verschrieben. Die Wirksamkeit von Ergotamin-Präparaten gegen Migräne ist höher, wenn das Arzneimittel unter Umgehung des Magen-Darm-Traktes (Rektalsuppositorien, Nasenspray) verabreicht wird. Bei erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Mutterkornpräparaten sind Nebenwirkungen möglich: retrosternale Schmerzen, Schmerzen und Parästhesien in den Extremitäten, Muskelkrämpfe, Erbrechen, Durchfall. Digidergot-Nasenspray hat die geringsten Nebenwirkungen. Koronare Herzkrankheit, Hypertonie und periphere vaskuläre Erkrankung sind Kontraindikationen für die Verabreichung von Ergotamin-Arzneimitteln. Die Anfangsdosis beträgt 1 -2 mg Ergotamin. Falls erforderlich, kann die Einnahme nach 30 Minuten wiederholt werden, während die Gesamtdosis 5 mg pro Attacke oder 10 mg pro Woche nicht überschreiten sollte.

Selektive Serotonin-Agonisten (Imigran, Naramig) haben eine selektive Wirkung auf die Serotonin-Rezeptoren der Gehirngefäße, selektive Verengung der Karotiden verursachen, ohne eine signifikante Wirkung auf die zerebrale Durchblutung verursacht wird. Es wird angenommen, dass die Expansion dieser Gefäße der Hauptmechanismus der Migräneentwicklung beim Menschen ist. Darüber hinaus hemmen diese Migränemedikamente die Aktivität des Nervus trigeminus. Sie sind sehr effektiv sowohl in Bezug auf die tatsächlichen Kopfschmerzen (stoppen Sie sogar extrem schwere Migräneattacken) und im Hinblick auf Übelkeit, Erbrechen. Imigran wird in Tablettenform (Tabletten von 50 mg und 100 mg) und injizierbar - 6 mg subkutan verwendet, die Einführung wird unter Verwendung eines Autoinjektors durchgeführt (die Gesamtdosis sollte 12 mg / Tag nicht überschreiten). Nebenwirkungen sind in der Regel schlecht ausgedrückt: Gesichtshyperämie, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Schwäche, unangenehme Empfindungen in der Brust (bei 3-5% der Patienten).

Solche Medikamente gegen Migräne als Serotonin-Agonisten sind auch bei ischämischen Herzerkrankungen, hypertensiven Erkrankungen kontraindiziert. Kategorisch sollte diese Gruppe von Arzneimitteln nicht zusammen mit Ergotamin oder anderen Vasokonstriktoren verwendet werden.

Ein anderer Wirkungsmechanismus ist ein Medikament gegen Migräne - Zolmitriptan (Zolmigren). Der Punkt der Anwendung sind Serotoninrezeptoren 5-HT B / D. Die Droge verursacht Vasokonstriktion hauptsächlich kranialen Gefäße, die Freisetzung von Neuropeptiden, insbesondere, vasoaktives intestinales Peptid blockiert, die der Hauptsender Effektor reflex Anregungs Vasodilatation verursacht ist, die die Pathogenese der Migräne zugrundeliegt. Es stoppt die Entwicklung einer Migräneattacke ohne direkte analgetische Wirkung. Zusammen mit Migräneanfall Klopfen schwächt Übelkeit, Erbrechen (vor allem in der linken Attacken), Photo- und Phonophobie. Neben der periphere Wirkung wirkt sich auf den Hirnstamm Zentren mit Migräne verbunden sind, die die stetige Wieder Wirkung bei der Behandlung von Migräneanfällen Serie erklärt. Hoch wirksam bei der Behandlung von Migräne-Status - eine Reihe von mehreren schweren, aufeinander folgenden Migräne-Attacken 2-5 Tage dauern. Beseitigt Migräne im Zusammenhang mit der Menstruation. Die Wirkung des Medikaments entwickelt sich in 15-20 Minuten und erreicht maximal eine Stunde nach der Verabreichung. Die therapeutische Dosis beträgt 2,5 mg, wenn der Kopfschmerz nach 2 Stunden nicht vollständig entfernt ist, ist eine weitere Einnahme von 2,5 mg möglich. Die maximale Tagesdosis beträgt 15 mg. Mögliche Nebenwirkungen können Schläfrigkeit, Hitzegefühl sein.

In der Studie der repräsentativen Gruppe solcher Daten zolmigrena Triptane wurden erhalten: in 20% der Fälle - Reduktion der Häufigkeit von Migräne in 10% der Fälle - die Schwere der Verringerung der Schmerzen und Symptome bei der gleichen Frequenz, in 50% der Fälle in Verbindung stehend - positiv auf vegetative Störungen, Reduzierung die Schwere des asthenischen Syndroms.

Es ist wichtig, während einer Migräneattacke zu beachten, dass viele Patienten Erschlaffung des Magens und des Darmes ausgedrückt, so dass die Absorption von Arzneimitteln eingenommen wird, ist gebrochen. In dieser Hinsicht, vor allem in Gegenwart von Übelkeit und Erbrechen sind anregend gezeigt Antiemetika gleichzeitig Peristaltik und Absorptionsverbesserungsmittel: Metoclopramid (2-3 Teelöffel Lösung - 10-20 mg oral 10 mg intramuskulär, intravenös oder in Zäpfchen von 20 mg) , Domperidon (10-20 mg oral) für 30 Minuten vor der Einnahme von Analgetika.

Wenn hohe Intensität Schmerzen (mehr als 8 Punkte auf einer visuellen Analogschmerzskala) und erhebliche Dauer der Anfälle (24-48 Stunden oder mehr) zeigt die Zuordnung der spezifischen Therapie. "Goldstandard", d.h. Das wirksamste Mittel, das bereits nach 20-30 min die starken Schmerzen von Migräne zu stoppen sind so genannte Triptane erkannt - Agonisten von Serotonin - Rezeptoren 5 - HT - Typ ₁ : Sumatriptan, Zolmitriptan, Naratriptan, Eletriptan, Frovatriptan usw. Wechselwirkungen von 5 - HT. ₁ -Rezeptoren sowohl im ZNS und in der Peripherie, diese Medikamente blockieren Neuropeptide Auswahl Schmerzen und selektiv verengen die erweiterten Gefäße während Angriffs. Neben existieren mit oralen Darreichungsformen und andere Triptane, zum Beispiel ein Nasenspray, eine Lösung für die subkutane Injektion, Zäpfchen. Aufgrund des Vorhandenseins bestimmter Gegenanzeigen und Nebenwirkungen , bevor Sie mit Triptane Patienten , die mit sorgfältig die Gebrauchsanweisung des Arzneimittels lesen sollte.

Imigran (Sumatriptan) ist ein Mittel gegen Migräne. Bewältigung von Migräneanfällen mit Aura oder ohne Aura. Nasenspray ist besonders angezeigt bei Migräneattacken, die von Übelkeit und Erbrechen begleitet sind, und um eine sofortige klinische Wirkung zu erzielen. Formfreigabe: Nasenspray 10 oder 20 mg in einer Einzeldosis, Tabletten 50.100 mg Nr. 2. Produzent - CJSC "GlaxoSmithKline Trading".

Die in der Vergangenheit weit verbreiteten ergotaminhaltigen Migränepräparate, die eine vasokonstriktive Wirkung auf die glatte Muskulatur der Gefäßwand haben, wurden in letzter Zeit immer weniger verwendet.

Präventive Behandlung von Migräne

Die Dauer der Kur sollte ausreichend sein (von 2 bis 12 Monaten, durchschnittlich 4-6 Monate, abhängig von der Schwere der Migräne).

Ziele der vorbeugenden Behandlung von Migräne

• Reduzierung der Häufigkeit, Dauer und Schwere von Migräneattacken.
• Verringerung der Häufigkeit der Einnahme von Medikamenten, die Anfälle zu stoppen, und kann zu chronischen Kopfschmerzen führen.
• Schwächung der Auswirkungen von Migräneattacken auf die tägliche Aktivität + Behandlung von komorbiden Störungen.

Eine solche Therapie verhindert die Chronisierung der Krankheit und verbessert die Lebensqualität der Patienten.

Indikationen für die vorbeugende Behandlung von Migräne

• Eine hohe Inzidenz von Anfällen (drei oder mehr pro Monat).
• Langanhaltende Anfälle (3 oder mehr Tage), die eine signifikante Desadaptation verursachen.
• Komorbide Störungen in der interiktalen Periode, Verschlechterung der Lebensqualität (Depression, Dissomnie, Dysfunktion der Perikranialmuskulatur, begleitender Spannungskopfschmerz).
• Kontraindikationen für eine abortive Behandlung, ihre Ineffizienz oder schlechte Verträglichkeit.
• Hemiplegische Migräne oder andere Kopfschmerzattacken, bei denen das Risiko permanenter neurologischer Symptome besteht.

Präventive Behandlung von Migräne umfasst Präparate aus Migräne verschiedener pharmakologischer Gruppen. Wie man eine Migräne kuriert, wird individuell entschieden. Jeder Patient wird aus Migränetabletten ausgewählt, wobei pathogenetische Mechanismen der Erkrankung, provozierende Faktoren, die Art der emotional-persönlichen und komorbiden Störungen berücksichtigt werden.

Die präventive Therapie sollte unter folgenden Bedingungen (Silberstein) durchgeführt werden:

1. Zwei oder mehr Anfälle pro Monat, was zu Behinderungen für 3 oder mehr Tage führt.
2. Symptomatische Medikamente sind kontraindiziert (unwirksam).
3. Abtreibung Drogen sind mehr als zweimal pro Woche erforderlich.
4. Es gibt besondere Umstände, zum Beispiel sind Anfälle selten, aber verursachen tiefe und schwere Störungen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Bauchschmerzen, Stuhlstörungen, Hautausschlag

1. Remesulid 100 mg 2 mal / Tag.
2. Revmoxicam 7,5-15 mg 1 Mal / Tag.
3. Nurofen 200-400 mg 2-3 mal / Tag.
4. Ketoprofen 75 mg 3 mal / Tag.
5. Naproxen 250-500 mg 2 mal / Tag

Trizyklisch, mit sedativer Wirkung

Kontraindiziert bei Glaukom, Prostatahyperplasie, Herzleitungsstörungen

Amitriptylin 10-150 mg / Tag

Serotonin-Wiederaufnahmehemmer

Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Schlaflosigkeit,
Angst, sexuelle Dysfunktion

• Fluoxetin (Prozac) 10-80 mg / Tag
• Citalopram (Cytagexal) 20-40 mg / Tag

Beta-Blocker

Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Magen-Darm-Störungen, Schlafstörungen, arterielle Hypotonie, kalte Extremitäten, Bradykardie, Störungen der Sexualfunktion. Kontraindiziert: Patienten mit Asthma, chronisch obstruktive Bronchitis, Herzinsuffizienz, AV-Blockade, insulinabhängiger Diabetes, periphere arterielle Verschlusskrankheit.

• Propranolol 60-160 mg / Tag
• Metoprolol 100-200 mg / Tag

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Kalziumkanalblocker

• Verapamil 120-480 mg / Tag (Kann arterielle Hypotonie, Verstopfung, Übelkeit verursachen)

Kurbehandlung dauert 2-3 Monate. Der Verlauf der vorbeugenden Behandlung sollte in Kombination mit Medikamenten erfolgen, die den Migräneanfall direkt stoppen. Bewerben Beta-Adrenoblockers, Antidepressiva, Kalziumkanalblocker, Antiserotonergika und Antikonvulsiva. Die Behandlung beginnt in der Regel mit den Betablockern oder den Antidepressiva. Neben der medikamentösen Therapie empfiehlt sich eine rationale Psychotherapie, Akupunktur, Entspannungstechniken für die Perikranialmuskulatur.

In den letzten Jahren wurde zur Verhinderung von Migräne die Zweckmäßigkeit der Verwendung von Antiepileptika (Antikonvulsiva) untersucht, die auf ihrer Fähigkeit beruhen, die erhöhte Erregbarkeit von Neuronen des Gehirns zu reduzieren und dadurch die Voraussetzungen für die Entwicklung eines Angriffs zu beseitigen. Antikonvulsiva sind besonders für Patienten mit schweren Migräneanfällen indiziert, die gegen andere Behandlungsformen, einschließlich chronischer Migräne, sowie gegen chronische Spannungskopfschmerzen resistent sind. Eines dieser Medikamente ist Topiramat in einer Dosis von 100 mg pro Tag (die Anfangsdosis beträgt 25 mg pro Tag mit einer Zunahme von 25 mg pro Woche, das Regime ist 1-2 mal am Tag, und die Dauer der Therapie beträgt 2-6 Monate). Vor Beginn der Behandlung sollte der Arzt die Gebrauchsanweisung sorgfältig lesen.

Piracetam + Cinnarizin (zwei Kapseln dreimal täglich), Cinnarizin (50 mg dreimal täglich) Vinpocetine: Die integrierte Schaltung der Therapie älterer Patienten (45-50 Jahre nach) können gefäßerweiternden, nootropic Drogen, sowie Antioxidantien enthalten (10 mg 2-3 mal pro Tag), Dihydroergocriptin Koffein + - vazobral (2 ml 2-3 mal pro Tag oder eine Tablette dreimal täglich) Piracetam (800 mg 2-3 mal pro Tag), Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat (125 mg dreimal täglich). Obwohl diese Medikamente, keine bestimmte protivomigrenoznym Aktion haben sie für ihre nootropic und antioxidative Wirkung nützlich sein. Verfügbarkeit myofaszialen Syndrom in perikranialen Muskeln und Muskeln des Oberkörpers, in der Regel auf der Seite der Schmerzen erfordert Ziel Relaxantien (tizanidine 4-6 mg / Tag, 150 mg Tolperison 2-3 mal pro Tag, 10 mg Baclofen 2-3 pro Tag), da übermäßige Muskelspannung einen typischen Migräneanfall auslösen kann.

Es gibt Hinweise auf die Wirksamkeit von Botulinumtoxin bei Migräne, während viele veröffentlichte klinische Studien dies nicht unterstützen.

Wenn ein Patient mit Migräne komorbiden Störungen, die im wesentlichen den Zustand in der anfallsfreien Zeit verletzt, sollte die Behandlung gerichtet wird nicht nur zur Vorbeugung und Linderung der tatsächlichen Schmerzattacken, aber auch diese unerwünschten Begleiter Migräne (Behandlung von Depressionen und Angstzuständen, Normalisierung des Schlafes, autonome Prävention zu bekämpfen Verletzungen, die Wirkung auf Muskeldysfunktion, Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen). Nur so wird es möglich sein, den Zustand der Patienten in der interiktalen Periode zu lindern und ihre Lebensqualität zu verbessern.

Zur Behandlung von häufigen und schweren Migräneattacken werden in letzter Zeit zunehmend nicht-medikamentöse Methoden eingesetzt: Psychotherapie, psychische Entspannung, biologisches Feedback, progressive Muskelentspannung, Akupunktur. Am wirksamsten sind diese Methoden bei Patienten mit Migräne mit emotionalen Persönlichkeitsstörungen (Depression, Angst, demonstrative und hypochondrische Tendenzen, chronischer Stress). Bei Vorliegen einer schweren Dysfunktion der Perikranialmuskulatur werden post-isometrische Entspannung, Nackenmassage, manuelle Therapie, Gymnastik gezeigt. Wenden Sie auch die Behandlung von Migräne mit alternativen Mitteln an.

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Behandlung von schweren Migräneanfällen

Migräneanfälle mit starken Schmerzen, insbesondere begleitet von schwerer Übelkeit und Erbrechen, können eine parenterale Verabreichung von Arzneimitteln erfordern. Um einen solchen Angriff zu stoppen, können Sie Sumatriptan subkutan injizieren. In diesem Fall manifestiert sich die Wirkung des Medikaments innerhalb von 30 Minuten und seine Wirkung hält bis zu 4 Stunden an. Dihydroergotamin (DHE) ist ein Ergot-Derivat, das in Form von Injektionen hergestellt wird. Es hat eine weniger ausgeprägte vasokonstriktorische Wirkung auf die peripheren Arterien als Ergotamin und kann den Angriff effektiv stoppen. Dihydroergotamin kann subkutan oder intravenös verabreicht werden. Bei intravenöser Injektion verursacht Dihydroergotamin in geringerem Maße Übelkeit als Ergotamin, dennoch wird vor Anwendung von DHE vorläufig empfohlen, ein Antiemetikum zu injizieren.

Ketorolac - ein nicht-steroidale entzündungshemmende Mittel zur Migräne, die parenteral verabreicht werden kann, - kann für die Patienten wirksame Analgetika Alternative sein, die tolerieren Präparate nicht mit Vasokonstriktoraktivität, wie Sumatriptan oder DHE. Zur Behandlung von schweren Migräne-Attacken und Meperidin verwendet - einen Opioid-Analgetikum, das häufig intramuskulär verabreicht wird, in der Regel in Kombination mit einem Antiemetikum. Unter Berücksichtigung die Verfügbarkeit von Alternativen wird die parenterale Verabreichung von Analgetika zur Zeit nur bei Patienten mit seltenen Angriffen oder in Fällen zulässig, wenn andere Medikamente kontraindiziert sind, beispielsweise mit schweren Läsionen der peripheren oder Hirnarterien, koronare Herzkrankheit oder Schwangerschaft.

Neuroleptika können in einer Notaufnahme verwendet werden, um einen schweren oder langwierigen Kopfschmerz als Alternative zu Mezernanu oder vasokonstriktorischen Medikamenten zu behandeln. Das Risiko einer Hypotonie und die Notwendigkeit einer intravenösen Verabreichung begrenzen jedoch die Verwendung von Chlorpromazin. Um eine arterielle Hypotonie zu verhindern, werden 500 ml isotonische Natriumchloridlösung intravenös injiziert, bevor Chlorpromazin verwendet wird. Chlorpromazin kann nach 1 Stunde wieder eingeführt werden.Eine Alternative zu Chlorpromazin kann Prochlorperazin sein, das ohne Vorinfusioneiner isotonischen Lösung intravenös verabreicht werden kann. Wiederholte Verabreichung des Arzneimittels ist nach 30 Minuten möglich.

Neben der medikamentösen Therapie können in allen Formen der Migräne verwenden, um eine rationale Therapie, Hörtraining, Akupunktur, transkutane elektrische Neurostimulation, Methoden basierend auf Biofeedback. Angesichts der wichtigen Rolle der Hals und muskulös „Korsett“ in der Wartung Kopfschmerzen, bietet spezielle Programme Auswirkungen auf den Bewegungsapparat des Hals, Kopf, Schultergürtel, einschließlich der physikalischen Therapie, spezielle Übungen, Stretching, Injektionen in Triggerpunkte, Entspannungstraining.

Die Wirkung eines permanenten Magnetfeldes ist auch transzendental. Es wurde festgestellt, dass die transzerebrale Anwendung eines permanenten hämogenen Magnetfeldes die Schwere von Migräneattacken und anderen vasomotorischen Cephalalen reduziert.

Chirurgische Behandlung von Migräne: Sympathektomie des oberen zervikalen Sympathikus Knoten, vor allem in Fällen mit häufigen ischämischen Komplikationen auf der Grundlage von arteriellen Spasmen. Kryochirurgie mit Strahlmigräne oder mit schwerer einseitiger Migräne - Einfrieren der Äste der A. Carotis externa. In den letzten Jahren werden diese Methoden angesichts der komplexen Genese der Migräne-Cephalgie und ihrer geringen Wirksamkeit selten angewendet.

Behandlung des Migräne-Kopfschmerz-Status

Wenn eine Migräneattacke länger als 3 Tage dauert oder wenn Versuche, sie zu stoppen, nicht erfolgreich sind, dann ist die Methode der Wahl die intravenöse Injektion von Dihydrosyrgotagon (DHE). Die Behandlung wird unter Bedingungen der Notaufnahme in Abwesenheit von Kontraindikationen, einschließlich Schwangerschaft, Angina pectoris oder anderen Formen der ischämischen Herzkrankheit durchgeführt. DGE wird unverdünnt über ein intravenöses System verabreicht. Um Übelkeit vor der Injektion von DHE zu vermeiden, werden 10 mg Metoclopramid intravenös verabreicht, aber nachdem in den meisten Fällen sechs Dosen DHE verabreicht wurden, kann Metoclopramid eliminiert werden. Patienten mit Migränestatus sollten herausfinden, welche Analgetika und in welcher Dosis er vor der stationären Aufnahme Zeit hatte. Da in diesem Fall häufig eine Überdosis an Stöpseln vorliegt, ist es notwendig, das Auftreten von Entzugssymptomen von Barbituraten oder Opioiden genau zu überwachen. Wenn der Patient zuvor keine Mittel zur Vorbeugung von Krampfanfällen eingenommen hat, wird empfohlen, nach dem Absetzen des Migränestatus eine vorbeugende Therapie zu beginnen.