Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Die Ziele der Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Die allgemeinen Ziele der Behandlung von pubertären Uterusblutungen:

• Stoppt die Blutung, um ein akutes hämorrhagisches Syndrom zu vermeiden;
• Stabilisierung und Korrektur des Menstruationszyklus und des Zustandes des Endometriums;
• anti-anämische Therapie;
• Korrektur des psychischen Zustandes von Patienten und Begleiterkrankungen.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt sind:

• profuse (Uterus) Uterusblutungen, nicht durch medikamentöse Therapie unterdrückt;
• eine lebensbedrohliche Abnahme von Hämoglobin (unter 70-80 g / l) und Hämatokrit (unter 20%);
• die Notwendigkeit für chirurgische Behandlung und Bluttransfusion.

Medikamentöse Behandlung von dysfunktionellen Gebärmutterblutungen

Es gibt Hinweise auf eine geringe Wirksamkeit von Etamzilat in den empfohlenen Dosierungen zur Beendigung profunder Uterusblutungen.

Ich stage. Bei Patienten mit Uterusblutungen in der ersten Stufe der Behandlung ist es ratsam, Inhibitoren des Übergangs von Plasminogen zu Plasmin (Tranexamsäure oder Aminocapronsäure) zu verwenden. Die Intensität der Blutung ist aufgrund einer Abnahme der fibrinolytischen Aktivität des Blutplasmas verringert. Tranexamsäure wird oral in einer Dosis von 4-5 g während der ersten Stunde der Therapie verabreicht, danach 1 g pro Stunde, bis die Blutung vollständig beendet ist. Vielleicht intravenöse Verabreichung 4-5 g des Medikaments innerhalb der ersten Stunde, und dann einem Tropfes von 1g pro Stunde für 8 Stunden. Die tägliche Gesamtdosis nicht mehr als 30 nicht überschreiten soll, mit den höheren Dosen erhöht das Risiko für das Syndrom der intravaskuläre Koagulation zu entwickeln und während der Verwendung von Östrogen die Wahrscheinlichkeit von thromboembolischen Komplikationen ist hoch. Es ist möglich, das Medikament in einer Dosis von 1 g 4-mal täglich vom 1. Bis zum 4. Tag der Menstruation zu verwenden, was das Blutverlustvolumen um 50% reduziert.

Verlässlich wird gezeigt, dass eine signifikante Reduktion des Blutverlustes bei Patienten mit Menorrhagie tritt auf, wenn NSAIDs, monophasischen kombinieren orale Kontrazeptiva und danazol verwenden. Danazol Mädchen mit uterine Blutungen Pubertät verwendet sehr selten wegen erheblicher Nebenwirkungen (Übelkeit, Vertiefung der Stimme, Haarausfall und erhöhte Haar fettig, das Auftreten von Akne und Hirsutismus).

NSAIDs (Mefenaminsäure, Ibuprofen, Nimesulid) aufgrund der Unterdrückung der Aktivität von Cyclooxygenase Typ 1 und 2 arahidonovoi Säurestoffwechsels eingestellt wird, reduzieren die Produktion von Prostaglandinen und Thromboxanen im Endometrium durch Verringerung der Menge an Blutverlust während der Menstruation bei 30-38%.

Ibuprofen wird 400 mg alle 4-6 Stunden (Tagesdosis - 1200-3200 mg) an Tagen der Menorrhagie verschrieben. Für Mefenaminsäure beträgt die Anfangsdosis 500 mg, dann 250 mg 4-mal täglich. Nimesulid wird 50 mg dreimal täglich verschrieben. Eine Erhöhung der Tagesdosis kann zu einer unerwünschten Verlängerung der Prothrombinzeit und des Lithiumgehalts im Serum führen.

Die Wirksamkeit von NSAIDs ist vergleichbar mit der von Aminocapronsäure und kombinierten oralen Kontrazeptiva.

Um die Wirksamkeit der hämostatischen Therapie zu verbessern, ist die kombinierte Anwendung von NSAIDs und Hormontherapie gerechtfertigt und angemessen. Eine Ausnahme bilden Patienten mit Hyperprolaktinämie, strukturellen Anomalien der Geschlechtsorgane und Schilddrüsenpathologie.

Metilergometrin (metilergobrevin) kann in Kombination mit etamzilat verabreicht werden, aber in der Gegenwart oder vermutete Existenz von Endometriumpolypen oder Myome auf dem Zweck metilergometrina besser, weil der potenziellen Gewinn Spek die Stimme zu enthalten und von Schmerzen im Unterleib.

Als alternative Methoden vorgeformten physikalische Faktoren verwendet werden können: automammonizatsiya, Schwing- peripapillären Zonenelektrophorese mit Calciumchlorid, Bereich des oberen Halssympathicus ganglia Verzinken, zervikalen Elektrostiimulation Impulsstrom niedriger Frequenz, lokaler oder Lasertherapie, Akupunktur.

Indikationen für hormonelle Hämostase:

• Fehlen der Wirkung der symptomatischen Therapie;
• Anämie von mittlerer oder schwerer Schwere gegen verlängerte Blutung;
• wiederkehrende Blutung in Abwesenheit von organischen Erkrankungen der Gebärmutter.

Niedrigdosis-KOK mit Gestagenen der dritten Generation (Desogestrel 150 μg oder Gestoden 75 μg) sind die am häufigsten verwendeten Arzneimittel bei Patienten mit profusen und azyklischen Uterusblutungen. Ethinylestradiol in der COC bietet eine hämostatische Wirkung und Gestagene - Stabilisierung der Stroma und Basalschicht des Endometriums. Um Blutungen zu stoppen, verwenden Sie nur monophasische KOK.

Es gibt viele Schemata der Verwendung von COC für hämostatische Zwecke bei Patienten mit Gebärmutterblutungen. Am beliebtesten ist das folgende Schema; 1 Tablette 4-mal täglich für 4 Tage, dann 1 Tablette 3-mal täglich für 3 Tage, dann 1 Tablette 2-mal täglich, dann 1 Tablette pro Tag bis zum Ende der zweiten Packung des Arzneimittels. Außerhalb der Blutung, um den Menstruationszyklus zu regulieren, werden KOK für 3 Zyklen von 1 Tablette pro Tag (21 Tage Einnahme, 7 Tage Pause) verschrieben. Die Dauer der Hormontherapie hängt vom Schweregrad der anfänglichen Eisenmangelanämie und der Erholungsrate des Hämoglobins ab. Die Verwendung von COC in diesem Modus ist mit einer Reihe von schweren Nebenwirkungen verbunden - erhöhter Blutdruck, Thrombophlebitis, Übelkeit und Erbrechen, Allergien. Darüber hinaus gibt es Schwierigkeiten bei der Auswahl einer geeigneten antianämischen Therapie.

Hohe Leistungsfähigkeit der Anwendung von niedrig dosiertem monophasischen COC (marvelon, Regulon, Rigevidon, Janine) auf poltabletki alle 4 Stunden bis zur vollständigen Hämostase. Die Grundlage hierfür ist die Daten, dass die maximale Konzentration im Blut ist COC 3-4 Stunden, nachdem das Medikament oral zu nehmen und sie in den nächsten 2-3 Stunden reduziert. Die Gesamtdosis von Ethinylestradiol hämostatische somit 60-90 mcg reicht, mehr als 3 mal weniger als die traditionell verwendete Dosis dieses Medikaments. In den folgenden Tagen wird die tägliche Dosis von COC um 1/2 Tabletten pro Tag reduziert. Bei einer Verringerung der Tagesdosis auf 1 Tablette ist es ratsam, die Einnahme unter Berücksichtigung des Hämoglobinspiegels fortzusetzen. In der Regel wird die Dauer des ersten Zyklus des Empfangen KOK sollte nicht weniger als 21 Tage, ab dem ersten Tag von Beginn der hormonellen Hämostase zu zählen. In den ersten 5-7 Tagen der COC-Verabreichung ist eine vorübergehende Zunahme der Dicke des Endometriums möglich, die ohne weitere Blutung während der weiteren Behandlung aufgefrischt wird.

In der Zukunft, um den Rhythmus der Menstruation zu regulieren und Rückfall von Uterusblutungen zu verhindern, wird das Medikament nach dem Standard-Schema von COC (21-Tage-Kurse mit 7-Tage-Intervallen zwischen ihnen) vorgeschrieben. Alle Patienten, die das Medikament gemäß dem beschriebenen Schema einnahmen, stellten eine gute Verträglichkeit in Abwesenheit von Nebenwirkungen fest.

Es gibt Hinweise auf eine geringe Wirksamkeit von kleinen Dosen Gestagen gegen profuse Gebärmutterblutungen und in der 2. Phase des Menstruationszyklus mit Menorrhagie.

Patienten mit massiven Blutungen wirksam die hohen Dosen von Gestagen alle 2 Stunden oder 3 mal pro Tag (medroxyprogesterone 5-10 mg Progesteron 100 mg Dydrogesteron oder 10 mg mikronisiertes) die Blutung zu stoppen. Wenn Menorrhagie medroxyprogesterone auf 5-10-20 mg pro Tag in Phase 2 (im Fall von LPI) oder 10 mg pro Tag vom 5. Bis zum 25. Tag des Menstruationszyklus zugeordnet wird (in den Fällen von ovulatory Menorrhagie). Bei Patienten mit anovulatorischen Uterusblutungen ist es ratsam, vor dem Hintergrund der ständigen Anwendung von Östrogenen Gestagene der 2. Phase des Menstruationszyklus zuzuordnen. Es ist möglich, mikronisiertes Progesteron in einer Tagesdosis von 200 mg 12 Tage pro Monat auf dem Hintergrund einer kontinuierlichen Therapie mit Östrogenen zu verwenden. Mit Hinblick auf eine spätere Gestagen Regulierung des Menstruationszyklus [Progesteron (utrozhestan) 100 mg 3-mal täglich, Dydrogesteron (djufaston) 10 mg 2 mal pro Tag] wird für 10 Tage in die 2. Phase des Zyklus zugeordnet.

Die hohe Effektivität der Blutstillung mit Hilfe von anti-motoxischen Medikamenten wurde nachgewiesen. Traumel C (2,2 ml) und Ovarium kompozitum (2,2 ml) wurde in der gleichen Spritze intramuskulär alle 4 Stunden verabreicht wird. Das Innere gynäkologischen valerianahel-HEL bezeichnen und als alkoholische Lösung (20 Tropfen jeder Lösung in 50 ml Wasser 3 mal Tag). Die Blutung stoppt nach 12-18 Stunden ab Beginn der Anwendung von antihomotoxischen Arzneimitteln.

Die Fortsetzung der Blutung auf dem Hintergrund der hormonellen Blutstillung ist eine Indikation für die Hysteroskopie, um den Zustand des Endometriums zu klären.

Alle Patienten mit Uterusblutungen der Pubertät zeigten die Ernennung von Eisenpräparaten, um die Entwicklung einer Eisenmangelanämie zu verhindern und zu verhindern. Die hohe Wirksamkeit der Verwendung von Eisensulfat in Kombination mit Ascorbinsäure, die die Aufnahme eines Patienten mit 100 mg Eisen (II) pro Tag (Sorbifer durules) gewährleistet, ist nachgewiesen. Die tägliche Dosis an Eisensulfat wird unter Berücksichtigung des Hämoglobinspiegels im Blutserum ausgewählt. Das Kriterium für die richtige Auswahl und Angemessenheit der Ferro-Therapie bei Eisenmangelanämie ist das Vorhandensein einer retikulozytischen Krise, d.h. Erhöhung der Anzahl von Retikulozyten 3-mal oder mehr am 7.-10. Tag der Einnahme von eisenhaltigem Arzneimittel. Antianämische Therapie ist für einen Zeitraum von mindestens 1-3 Monaten vorgeschrieben. Bei Patienten mit begleitender Pathologie des Gastrointestinaltrakts sollten Vorsichtsmedikamente verwendet werden. Darüber hinaus können die Wahl Fenugles, Tardiffon, Ferroplex, Ferro-Folgamma, Mantofer.

Mit rezidivierender oder längeren (mehr als 2 Monaten) uterinen Blutungen, Nachweis von pathogenen Organismen oder pathogenen Mikroflora in unannehmbaren Konzentrationen nach einer separaten Dilatation und Ausschabung durchantibakterielle Therapie, unter Berücksichtigung die Empfindlichkeit der Vaginalflora oder Zervikalkanal gegen Antibiotika. Gruppe Makrolide: Roxithromycin (rulid) 150 mg 2 mal täglich 7-10 Tage, Josamycin (Vilprofen) 150 mg 2 mal täglich 7-10 Tage, oder eine Gruppe von Fluorchinolonen: Ofloxacin in 200 mg

2 mal täglich 7-10 Tage, oder eine Gruppe von Cephalosporinen: Ceftriaxon (Lendacin) 1 g 2 mal täglich für 5 Tage oder eine Gruppe von Penicillinen: Amoxiclav 625 mg

3-mal täglich für 7 Tage oder Metronidazol (Metrogyl) 0,5% 100 ml tropfenweise einmal täglich für 3 Tage. Außerdem sorgfältig Zuordnung antiprotozoal oder fungizide Mittel [Fluconazol (Diflucan, mikosist) 150-mg-Dosis, Nystatin 500.000 IU 4 Mal pro Tag 10-14 Tage, Ketoconazol (Nizoral) bei 200 mg pro Tag, 7 Tage]. Als alternative Therapie,

Antihomotoxikum komplexe Zubereitungen (ginekohel 3-mal täglich für 3-6 Monate 10 Tropfen, traumel C 1 Tablette 3-mal pro Tag, 3 Monate, Mukositis kompozitum 2,2 ml intramuskulär 2 mal pro Woche 3 Monate verwendet werden, U-Bahn-adnexitis Injīl 2,2 ml intramuskulär 2 mal täglich 3 Monate.

Phase-II-Behandlung Uterusblutungen Pubertät umfasst Therapie bei Regulierung des Menstruationszyklus und Prävention von Nachblutung, Korrektur von Störungen der geistigen und körperlichen Zustand gerichtet, unter Berücksichtigung individueller Merkmale, Arten und Formen von Uterusblutungen Pubertät.

• Korrektur des Essverhaltens (kalorienreiche und abwechslungsreiche Ernährung in ausreichender Menge).
• Einhaltung des Regimes von Arbeit und Ruhe, Verhärtung.
• Korrektur der Körperhaltung (falls erforderlich).
• Sanierung von Infektionsherden.
• Nicht-medikamentöse Anti-Rückfall-Therapie: Akupunktur, Magnetfeldtherapie, Elektropunktur.
• Vitaminotherapie.
• Komplexe antihomotoxische Therapie.
• Therapie zur Verbesserung der Funktionen des zentralen Nervensystems.

Vitaminotherapie: Vitamin-Mineral-Komplex; zyklische Vitamintherapie: Glutaminsäure 0,5-1 g 2-3 mal täglich, Vitamin E bei 200-400 mg pro Tag täglich, Folsäure 1 mg 3 mal täglich 10-15 Tage in der vorgeschlagenen 2. Phase Zyklus, Ascorbinsäure 0,5 g 3-mal täglich 10-15 Tage in der vorgeschlagenen 2. Phase des Zyklus, Magnesium B6 1 Tablette 2-3 mal täglich für 3 Monate 2 mal im Jahr.

Komplexe antihomotoxische Therapie. Es ist im Hinblick auf der Ermittlung des regulatorischen Systems durchgeführt, die eine führende Rolle in der Pathogenese spielt von Systemen, die an der Pathogenese der Erkrankung bei einem bestimmten Patienten, und die Verteilung der pathologischen Symptome zwischen diesen Systemen regulieren, und das Haupt „Entwässerung“ System zu identifizieren, die am meisten gefährdet.

Kompozitum Coenzym Ubichinon kompozitum, Tonsillitis kompozitum, ovarium kompozitum von 2,2 ml intramuskulär 2 mal pro Woche 2,5-3 Monate ginekohel 10 Tropfen 3 mal am Tag, gormel CH 10 Tropfen 3 mal am Tag.

Im Fall der Verletzung „Entwässerung“ GI-Funktion (Verstopfung, Durchfall, Blähungen und andere Manifestationen - Nux vomica-Homaccord 10 Tropfen 3 mal am Tag für Mukositis kompozitum von 2,2 ml intramuskulär 2 mal pro Woche, vor allem im Fall der Verletzung der Kolon-Funktionen; . Duodenohel - in Verletzung Darmfunktionen; gastrikumel - unter Verletzung der Magen-Funktionen Verletzung "Drainage" der Nierenfunktion: Populus kompozitum CP RENEL, Berberis-Homaccord, Solidago kompozitum C AESCULUS kompozitum Verletzung "Drainage" Leberfunktion: Hepel ,. Hepar compositum, ky dlipid, heledonium Homaccord, Nux vomica-Homaccord, Leptandra kompozitum Verletzung "Drainage" Hautfunktionen. Psorinohel H traumel C, Cutis kompozitum führende Antihomotoxika Removal homotoxines pathologischer nidus durch Kontrolle humorale interstitielle Transport und Wiederherstellung des Normalzustands des lymphatischen. System dient limfomiozot 10 Tropfen 3 mal am Tag.

Therapie zur Verbesserung der Funktionen CNS Gezielt: Vinpocetin (cavinton) bei 1-2 mg / kg pro Tag, in einer täglichen Dosis Cinnarizin 8-12,5 mg 1 -2 mal am Tag, Pentoxifyllin (Trental), 10 mg / kg pro Tag, Glycin 50-100 mg 2-3 mal täglich 1-2 Monate, Pyracetam (Nootropil) 50-100 mg 1-2 mal täglich von 2-3 Wochen bis 2 Monaten. Phenytoin (Diphenin) 1-2 Tabletten pro Tag für 3-6 Monate. Carbamazepam (Finlepsin) 1/2 Tablette 2 mal täglich 2-4 Wochen.

Antihomotoxikum Zubereitungen: valerianahel 10 Tropfen 3 mal am Tag - eine Dominanz der Symptome der mentalen und emotionalen Erregung, nervohel - bei Dominanz Depression auf 1 Tablette, 3 mal am Tag, tserebrum kompozitum 2,2 ml intramuskulär 2 mal pro Woche 3 Monate vertigohel 10 Tropfen 3 mal am Tag.

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Ein nicht weniger wichtiger Bestandteil der Behandlung der verbrauchten Uterusblutungen ist die Bewertung und Identifizierung der Art der geringen Wirksamkeit der vorgeschlagenen Behandlungsmethoden. Bei der Bewertung möglicher Varianten klinischer Ergebnisse in einer Katamnese ist nicht nur die Beendigung der Blutung, sondern auch die Installation regelmäßiger Menstruationszyklen die akzeptabelste.

Es wurde der Nachweis erbracht, dass die größte Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens in den Fällen beobachtet wurde, in denen eine Blutung bei Patienten mit Hypoöstrogenismus auftrat. Die höchste Punktzahl durch die therapeutischen Lösungen Zuordnung nonhormonal Therapie erhalten, bei dem die günstigste Ergebnis Wahrscheinlichkeit (nach Katamnese) - von 75% bis 90% für alle Typen der Pubertät, uterine Blutungen.

Die klinische Bedeutung der Hormontherapie zeigt sich nur bei der Anwendung von KOK in ausreichender Menge und bei Abwesenheit von Rezidiven nur im hyperestrogenen Typ. Bei Patienten mit Normoesrogenie ist diese Art der Therapie durch das höchste Risiko von unregelmäßigen Menstruationszyklen gekennzeichnet. Bei Patienten mit Hypoöstrogenie in entfernten Stadien nach der COC-Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit von unregelmäßigen Zyklen und Rückfällen hoch.

Die Verwendung von Gestagenen war am wenigsten erfolgreich für die Behandlung von Patienten mit verschiedenen Arten von funktionellen Störungen des Menstruationszyklus in der Pubertät. Die größte Rezidivwahrscheinlichkeit wurde bei einer Gruppe von Patienten mit Hyperestrogenie festgestellt.

Im Hinblick auf die typischen und atypischen Formen der Pubertät der Gebärmutterblutungen wurde der Beweis erbracht, dass bei Patienten mit atypischen Formen die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Blutung gering war. Bei der nicht-hormonellen Therapie kam es nicht nur zu keinem einzigen Rückfall, sondern zu unregelmäßigen Zyklen. Die Wirksamkeit der Verwendung von COCs und Gestagenen war ebenfalls ziemlich hoch.

Bei einer typischen Form der Uterusblutung wurde die Wirksamkeit aller Behandlungen im Vergleich zur atypischen Form signifikant reduziert. Am wenigsten wirksam war die Verwendung von Gestagenen (hohe Wahrscheinlichkeit von Rückfällen). Die Langzeitergebnisse der COC-Anwendung zeigten die größte Wahrscheinlichkeit von unregelmäßigen Zyklen.

Negative und nicht vollständig zufriedenstellende Wirkungen der Therapie sind nicht nur mit der Anwendung spezifischer therapeutischer Maßnahmen verbunden. Aus klinischer Sicht kann es aufgrund zufälliger unkontrollierter Faktoren, die die Resistenz einer Person gegenüber den gewählten Behandlungsmethoden bestimmen können, unwirksam sein. Zur gleichen Zeit kann nicht geleugnet werden, dass ihre eigenen Erfahrungen bei der Beurteilung, muss der Arzt die Auswirkungen auf die Qualität der Behandlung der Faktoren herauszufinden, die Sie steuern können, einschließlich der Faktoren, die mit unvollständigen Wissen über die Ursachen und Mechanismen dieser Krankheit assoziiert sind, sowie die Faktoren, basierend auf der fehlerhaften Behandlung von klinischen Manifestationen und "allgemein akzeptierten" Missverständnissen über die Anwendung einer bestimmten Behandlungsmethode. Einer der Faktoren, die kontrolliert werden können, sind die klinischen und paraklinischen Zeichen, die die Art der Uterusblutung der Pubertät bestimmen. In Übereinstimmung mit den allgemeinen Prinzipien der Bildung von Funktionsstörungen ist die Verwendung von Mitteln, die spezifische Auswirkungen auf Elemente eines "deregulierten" Funktionssystems haben, unzweckmäßig. Jedes Verfahren zur Wiederherstellung der Selbstregulation sollte organisch mit allen Komponenten des Systems interagieren und nicht selektiv mit irgendeinem von ihnen. Selbst eine spezifische äußere Einwirkung verursacht notwendigerweise eine unspezifische systemische Reaktion, und es ist auch möglich, einen Effekt zu erhalten, der die Verletzung der koordinierten Aktivität des gesamten Systems erschwert. Aus diesem Grund zu Beginn der Recovery-Aktivitäten sollte die Anwendung der am wenigsten spezifische, positiv auf den gesamten Körper der Auswirkungen auswirken. In der Praxis muss der Arzt ein zweifaches Problem lösen. Bei einer Gebärmutterblutung, die ernsthafte Komplikationen zu verursachen droht, ist der Kliniker in erster Linie verpflichtet, mit spezifischen Methoden die Ursache dieses "Zielsymptoms" zu beseitigen. In der Zukunft, selbst wenn die Behandlungsmethode für die Hämostase sehr effektiv war, ist ihre Verwendung wahrscheinlich nicht vollständig gerechtfertigt. Eine grafische Darstellung des Vorteils des unspezifischen Ansatzes ist die Analyse der Wahrscheinlichkeit von Outcome-Optionen für verschiedene Typen und Formen von Uterusblutungen in der Pubertät bei Anwendung verschiedener Therapieansätze.

Chirurgische Behandlung von dysfunktionellen Uterusblutungen

Das Abschaben der Schleimhaut von Körper und Gebärmutterhals (getrennt) unter der Kontrolle eines Hysteroskops bei Mädchen ist sehr selten. Indikationen für die chirurgische Behandlung sind:

• akute profuse Gebärmutterblutung, die vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie nicht aufhört;
• Vorhandensein von klinischen und Ultraschall Anzeichen von Endometriumpolypen und / oder Gebärmutterhalskanal.

Falls nötig, die Entfernung von Eierstockzysten (Endometriose, dermoid, follikulären oder Corpus luteum Zyste, persistierende länger als 3 Monate) oder eine weitere Diagnose bei Patienten mit der Bildung eines voluminösen Bereich des Uterus ist eine medizinische diagnostische Laparoskopie.

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

• Bei Verdacht auf Schilddrüsenpathologie (klinische Symptome von Hypo- oder Hyperthyreose, diffuse Vergrößerung oder noduläre Schilddrüsenbildung bei Palpation) ist eine Konsultation des Endokrinologen erforderlich.
• hematologist Beratung - wenn Beginn der Pubertät uterine Blutungen mit Menarche, Indikationen häufigem Nasenbluten, Auftreten Petechien und Hämatome, die bei erhöhten Blutungs Schnitte, Wunden und chirurgische Manipulation Erfassungs Elongationszeit von Blutungen.
• phthisiatrician Beratung - Uterusblutungen Pubertät unter lang beständig subfebrilen, azyklische Mustern Blutungen, oft begleitet von Schmerzen, das Fehlen eines pathogenen infektiösen Erreger in der Entladung des urogenitalen Traktes, die relativen oder absoluten Lymphozytose im allgemeinen Bluttest, positive Hauttestergebnisse.
• Beratung des Therapeuten - mit Uterusblutung Pubertät vor dem Hintergrund von chronischen Systemerkrankungen, einschließlich Erkrankungen der Nieren, Leber, Lunge, Herz-Kreislauf-System, etc.
• Beratung des Psychotherapeuten oder Psychiaters - alle Patienten mit Uterusblutung der Pubertätszeit für die psychotherapeutische Korrektur, unter Berücksichtigung der Merkmale der psychotraumatischen Situation, klinische Typologie, Persönlichkeitsreaktion auf die Krankheit.

Ungefähre Bedingungen der Arbeitsunfähigkeit

Im unkomplizierten Verlauf verursacht die Krankheit keine dauerhafte Behinderung. Mögliche Begriffe Behinderung (von 10 bis 30 Tagen) kann verlängert oder starken Blutungen im Hintergrund die Schwere der klinischen Manifestationen von Eisenmangel-Anämie zurückzuführen sein, und die Notwendigkeit, für die stationäre Behandlung für chirurgische oder hormonelle Hämostase.

Weitere Führung

Patienten mit Uterusblutungen der Pubertätsperiode benötigen eine konstante dynamische Beobachtung 1 Mal pro Monat, bis sich der Menstruationszyklus stabilisiert, dann kann die Frequenz der Nachuntersuchung auf 1 Mal in 3-6 Monaten begrenzt werden. Ultraschall der Beckenorgane sollte mindestens einmal alle 6-12 Monate, Elektroenzephalographie durchgeführt werden - nach 3-6 Monaten. Alle Patienten sollten in den Regeln für die Verwaltung des Menstruationskalenders und der Intensität der Blutung geschult werden, die die Wirksamkeit der Behandlung bestimmen.

Die Patienten sollten darüber informiert werden, ob es ratsam ist, das optimale Körpergewicht (sowohl bei Defiziten als auch bei Übergewicht) zu korrigieren und beizubehalten, indem sie das Arbeits- und Ruhesystem normalisieren.

Informationen für den Patienten

• Normalisierung des Arbeits- und Ruhe-Regimes.
• Vollernährung (mit obligatorischer Aufnahme von Fleisch, insbesondere Kalbfleisch).
• Hardening und körperliches Training (Outdoor-Spiele, Gymnastik, Skier, Skaten, Schwimmen, Tanzen, Yoga).

Prognose

Die meisten jugendlichen Mädchen reagieren positiv auf medizinische Behandlung, und innerhalb des ersten Jahres entwickeln sie vollwertige ovulatorische Menstruationszyklen und normale Menstruation. Die Prognose der Uterusblutung der Pubertät vor dem Hintergrund der Pathologie des hämostatischen Systems oder systemischer chronischer Erkrankungen hängt vom Grad der Kompensation bestehender Erkrankungen ab. Mädchen, die übergewichtig sind und im Alter von 15 bis 19 Jahren an einer Gebärmutterblutungsstörung leiden, sollten in die Risikogruppe für die Entwicklung eines Endometriumkarzinoms einbezogen werden.