Behandlung des postthrombotischen Syndroms

Obwohl eine Pathologie wie das PTFS, die durch eine irreversible Zerstörung des Klappenapparates der Venengefäße der unteren Extremitäten gekennzeichnet ist, nicht medikamentös geheilt werden kann, geben die Ärzte nicht auf. Schließlich ist es mit Hilfe wirksamer Medikamente, Kompressions- und Physiotherapie, Bewegungstherapie und Lebensstilkorrektur möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, die Arbeitsfähigkeit zu erhalten und Patienten, die aufgrund der Krankheit praktisch nicht stehen können, das Leben zu erleichtern.

Medikamentöse Therapie

Zur Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms verschreiben Ärzte verschiedene Medikamente, die die Venenwände stärken und vor den negativen Auswirkungen schädlicher Faktoren schützen, die Mikrozirkulation des Blutes wiederherstellen, Entzündungen in den Gefäßen beseitigen, Schmerzen lindern und die Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) verhindern können. Durch die medikamentöse Therapie ist es möglich, den Lymphabfluss wiederherzustellen und das Eindringen aktivierter Lymphozyten aus dem Blut in Weichteile zu verhindern.

Den Patienten wird eine Behandlung mit parenteralen (durch Injektion oder Tropf verabreichten), oralen (zur oralen Verabreichung) und lokalen Mitteln verschrieben. Die übliche Behandlungsdauer beträgt mindestens 2 Monate.

Da die Ursache des postthrombophlebitischen Syndroms der gebildete Thrombus und die damit einhergehenden Veränderungen sind, stehen Medikamente im Vordergrund, die den Prozess der Thrombusbildung verhindern: Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien. Erstere verringern die Möglichkeit der Thrombozytenadhäsion, letztere verbessern den Blutfluss durch Verringerung der Blutviskosität, was ebenfalls der Thrombusbildung vorbeugt.

Zu den Thrombozytenaggregationshemmern gehören: Acetylsalicylsäure, Ticlopidin, Clopidogrel, Pentoxifyllin, Aspigrel usw.

Zu den Antikoagulanzien zur Vorbeugung einer tiefen Venenthrombose zählen: Warfarin, Heparin, Phenindion, Dalteparin, Sulodexid, Nadroparin usw.

Doch die Thrombusprävention allein hilft nicht. Sie hilft zwar bei der Wiederherstellung des Blutflusses während der Gefäßrekanalisierung, hat aber keinen Einfluss auf den Zustand der Venenwände und -klappen.

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die den Zustand der Venenwände und -klappen verbessern, den Gefäßtonus erhöhen und dadurch die Mikrozirkulation des Blutes und die Lymphdrainage normalisieren können. Solche Medikamente werden Phlebotonika genannt. Die Liste solcher wirksamen Medikamente gegen postoperatives Lungenödem umfasst: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin und Phlebodia.

Bei sekundären Krampfadern ist auch die Anwendung lokaler Phlebotonika in Form von Salben, Cremes und Tinkturen angezeigt. Dies sind die gleichen "Troxevasin", "Venoruton", "Troxerutin", "Venoton".

Auch äußerlich anzuwendende Mittel wie Heparinsalbe, Lyoton, Venobene, Venoruton, Rutosid und Indovazin mit phlebologischer, entzündungshemmender und antithrombotischer Wirkung können den Zustand von Patienten mit postoperativem Syndrom lindern. Dabei handelt es sich um lokale Mittel mit unterschiedlichen Wirkungen. Einige der oben genannten Medikamente sind Kombinationspräparate, die mehrere positive Effekte gleichzeitig haben.

So enthält „Venobene“ Heparin und Dexpanthenol, die dem Arzneimittel eine antithrombotische, entzündungshemmende und regenerierende Wirkung verleihen, d. h. es verbessert die Mikrozirkulation des Blutes in oberflächlichen Gefäßen und die Stoffwechselprozesse in Weichteilen an der Applikationsstelle. „Indovazin“ enthält den entzündungshemmenden und abschwellenden Bestandteil Indomethacin, der auch zur Schmerzlinderung beiträgt, sowie den Angioprotektor und venotonischen Troxerutin, der unter anderem den Trophismus der Weichteile im betroffenen Bereich verbessert.

Beim postthrombophlebitischen Syndrom kommt es zu einem chronischen Entzündungsprozess in den Gefäßen. Um dem entgegenzuwirken, werden den Patienten orale NSAR verschrieben, die die Schwere der Entzündung und die damit verbundenen Schmerzen lindern. Dies können folgende Medikamente sein: Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen, Riopyrin usw.

Zur Bekämpfung von Beinschwellungen und venöser Stauung werden gängige Diuretika wie Furosemid, Mannitol und Lasix verschrieben. Viele Ärzte halten eine solche Behandlung in diesem Fall jedoch für unwirksam und sogar unsicher, da die erzwungene Flüssigkeitsentnahme aus dem Körper das Blut zähflüssiger macht, was bei Gefäßerkrankungen sehr unerwünscht ist. Darüber hinaus unterscheidet sich die Art der Schwellung bei venöser Insuffizienz etwas von den Erkrankungen, bei denen Diuretika aktiv in das Behandlungsschema einbezogen werden (Nieren-, Herz- und Leberinsuffizienz).

Im Gegensatz zu europäischen Phlebologen, die sich normalerweise auf die Verschreibung von Phlebotonika und lokalen Heilmitteln beschränken, befolgen einheimische Phlebologen ein dreistufiges Behandlungsschema unter Verwendung aller oben genannten Medikamentengruppen.

Im Stadium 1, das 1–1,5 Wochen dauert, wird den Patienten eine Injektionstherapie mit Medikamenten aus der Kategorie der Thrombozytenaggregationshemmer und nichtsteroidalen Antirheumatika verschrieben. Zusätzlich werden Antioxidantien verschrieben, darunter auch Vitamine (z. B. B6, E usw.). Bei trophischen Geschwüren wird eine Bakterienkultur angelegt und eine Antibiotikatherapie verordnet.

Im Stadium 2, das 2–4 Wochen dauert, wird die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern und Antioxidantien fortgesetzt (Sie können auf orale Formen umsteigen), aber es werden Phlebotonika und Medikamente hinzugefügt, die die Regenerationsprozesse im Gewebe verbessern (Reparantien), beispielsweise Injektionen von Solcoseryl oder Actovegin.

Die Phlebotonika werden in der dritten Behandlungsphase, die mindestens 6 Wochen dauert, fortgesetzt. Externe Wirkstoffe, die den Blutfluss und die Stoffwechselprozesse im Oberflächengewebe normalisieren, werden ebenfalls aktiv eingesetzt. Bei trophischen Störungen, die sich in Form von Dermatitis und ekzematösen Hautausschlägen äußern, können den Patienten zusätzlich Antihistaminika verschrieben werden.

Physiotherapeutische Behandlung von Krampfadern und PTFS

Physiotherapie für das postthrombophlebitische Syndrom kann in verschiedenen Behandlungsphasen verschrieben werden. Dabei verfolgen verschiedene Methoden der körperlichen Beeinflussung ihre eigenen Ziele:

• Die intragewebemedizinische Elektrophorese mit Venotonika zielt darauf ab, den Zustand der Venenwände zu verbessern, ihren Tonus zu erhöhen und die Widerstandsfähigkeit gegen erhöhten Blutdruck zu erhöhen.
• Die Vakuumtherapie wird bei sekundären Krampfadern und trophischen Geschwüren verschrieben. Sie verbessert die Mikrozirkulation und den Lymphfluss in den betroffenen Bereichen, reduziert Schwellungen, hilft bei der Reinigung von Wunden von Eiter und Exsudat, verhindert die Ausbreitung von Infektionen und fördert Regenerationsprozesse.
• Elektrophorese mit proteolytischen Enzymen wird bei trophischen Geschwüren verschrieben und fördert die Heilung solcher Hautläsionen,
• Die Lymphdrainage-Massage regt den Lymphabfluss an, behandelt Lymphostase und Krampfadern, reduziert Schwellungen der Beine, die durch Flüssigkeitsansammlungen im Interzellularraum verursacht werden,
• Die Niederfrequenz-Magnetfeldtherapie verbessert den Lymphabfluss, hilft bei der Reduzierung von Schwellungen und Schmerzen und regt die Durchblutung an, während die Hochfrequenztherapie die Funktion des autonomen Nervensystems verbessert.
• Elektrophorese mit Medikamenten, die eine Fibrose (Bindegewebebildung an der Stelle der Thrombusresorption) der Venenwand verhindern (z. B. mit Trypsin),
• Die Ultraschalltherapie hilft, die Antibiotika-Dosierung bei der Behandlung von trophischen Geschwüren zu reduzieren und innerhalb einer Woche eine Wundheilung herbeizuführen.
• Die Lasertherapie bei Krampfadern und PTFS hat entzündungshemmende, abschwellende und schmerzstillende Wirkungen.
• Die Schlammtherapie wird zur Linderung von Schwellungen, Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen eingesetzt,
• Die Darsonvalisierung wird verwendet, um die Lymphdrainage zu stimulieren, Stoffwechselprozesse im Gewebe zu verbessern und Regenerationsprozesse zu beschleunigen.
• Elektrophorese mit Antikoagulanzien hilft, die Blutviskosität zu senken und den Blutfluss im Venensystem zu verbessern.
• Infrarotsaunen helfen, die Wände der Blutgefäße zu stärken, Schmerzen und Schweregefühl in den Beinen zu lindern, den Blutfluss in den Gefäßen der unteren Extremitäten anzuregen,
• gepulste Magnetfeldtherapie, Amplipuls, diadynamische Therapie helfen, den Tonus der Venenwand zu erhöhen, die Gefäße zu stärken, den Blutfluss in ihnen zu verbessern,
• Sauerstofftherapie, Sauerstoff- und Ozonbäder lindern die Folgen von Sauerstoffmangel im Gewebe, der infolge von Durchblutungsstörungen auftritt.

Bei sekundären Krampfadern, die durch ein postthrombophlebitisches Syndrom verursacht werden, können Ärzte verschiedene Fußbäder verschreiben: Terpentin, Salz, Radon, Schwefelwasserstoff, Schlamm usw. Die Wahl der physiotherapeutischen Methode wird vom Arzt je nach Schwere und Grad der Venenerkrankung als Ergänzung zur medikamentösen Therapie festgelegt.

Kompressionstherapie. Dieser Behandlungsmethode für Venenerkrankungen bei postoperativen Venenthrombosen und trophischen Ulzera wird besondere Aufmerksamkeit gewidmet, da langjährige Erfahrungen in ihrer Anwendung bemerkenswerte Ergebnisse zeigen. Mehr als 90 % der Patienten, die diese Behandlungsmethode über einen längeren Zeitraum anwenden, stellten eine spürbare Verringerung der unangenehmen Symptome fest. Wiederholte Untersuchungen zeigten eine signifikante Verbesserung des Zustands der Venengefäße der Beine. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit trophischen Ulzera bemerkte eine schnelle und effektive Heilung, die mit anderen Methoden nur schwer zu erreichen ist.

Die Kompressionstherapie ist im allgemeinen Behandlungsschema enthalten und wird während der gesamten Behandlungsdauer angewendet. Der Patient muss ständig Kompressionsstrümpfe und -strumpfhosen tragen. Falls diese nicht verfügbar sind, muss die betroffene Extremität mit einem elastischen Verband verbunden werden. Ein elastischer Verband gilt übrigens zu Beginn der Behandlung als wirksamer, da er die Anpassung der Verbanddichte und des Kompressionsgrades ermöglicht. Sobald sich der Zustand des Patienten normalisiert hat, ist es jedoch besser, auf spezielle Kompressionsstrümpfe umzusteigen.

Das Tragen von Kompressionsstrümpfen wirkt sich positiv auf die Beinvenen aus, verhindert deren Dehnung unter dem Blutdruck und verschafft ihnen eine Art Ruhepause während der Genesung, während eine medikamentöse Therapie zur Stärkung und Straffung der Gefäßwände beiträgt.

Leider berichten einige Patienten von Beschwerden, die ihren Zustand und ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Diesen Menschen kann geraten werden, auf spezielle, nicht dehnbare Verbände der deutschen Firma Varolast zurückzugreifen, die die Kompression je nach Ruhezustand oder aktiver Bewegung regulieren. Die Korrektur des Drucks auf die Gefäße hilft, Beschwerden beim Tragen des Verbandes zu vermeiden. Die Verwendung von Zinkpaste in den Verbänden ermöglicht die Behandlung von trophischen Geschwüren, die unter dem Einfluss eines Antiseptikums schneller heilen.

Bei einem schweren postthrombophlebitischen Syndrom mit Bildung eines Lymphödems und anhaltender Nichtheilung trophischer Ulzera unter Therapieeinfluss wenden Ärzte die Methode der pneumatischen intermittierenden Kompression an. Dabei kommt ein spezielles Gerät mit speziellen Luftmanschetten und einstellbarer Luftzufuhr zum Einsatz. Dadurch lässt sich der Druck je nach Bedarf der verschiedenen Extremitätenteile kontinuierlich anpassen. Das Verfahren zielt auf die Verbesserung des venösen Abflusses ab und ist besonders für Patienten geeignet, die aus verschiedenen Gründen keine Antikoagulanzien einnehmen können.

Lebensstil der Patienten. Die Wirksamkeit der Therapie bei PTFS hängt maßgeblich vom Wunsch des Patienten ab, zu einem erfüllten Leben zurückzukehren. Dafür müssen Sie einige schlechte Gewohnheiten aufgeben, möglicherweise Ihren Job oder Beruf wechseln und Ihre Ernährung umstellen.

Welche Anforderungen stellen Ärzte an Patienten mit postthrombophlebitischem Syndrom:

• Da die Behandlung des Patienten nach Stabilisierung seines Zustandes ambulant erfolgt, wird er bei einem Phlebologen oder Gefäßchirurgen angemeldet und ist verpflichtet, sich regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen und vorgeschriebenen diagnostischen Tests zu unterziehen, deren Häufigkeit individuell festgelegt wird.
• Schmerzende Beine erfordern eine Einschränkung der körperlichen Aktivität, d. h. schwere körperliche Arbeit, das Tragen schwerer Gegenstände und langes Stehen sind den Patienten strengstens untersagt, da dies alles eine große Belastung der Venengefäße der unteren Extremitäten darstellt.
• Mit der Notwendigkeit eines Tätigkeitswechsels ist auch eine Einschränkung der körperlichen Aktivität verbunden, wenn eine Person zur Erfüllung ihrer beruflichen Pflichten längere Zeit auf den Beinen stehen, bei hohen oder niedrigen Temperaturen, erhöhten Vibrationen oder beim Tragen schwerer Gegenstände arbeiten muss.
• Schlechte Gewohnheiten wie Rauchen und Alkoholkonsum wirken sich negativ auf den Zustand der Blutgefäße aus, da Tabakrauch und Alkohol in hohen Dosen als Gift für den Körper gelten und zu Vergiftungen und einer Zerstörung des Kreislaufsystems führen. Manchmal werden diese Lieblingsgewohnheiten vieler zu einer der Ursachen für quälende Schmerzen in den Beinen, die auf ein ungesundes Gefäßsystem hinweisen. Es ist klar, dass eine Person, die sich für die Wiederherstellung ihrer Gesundheit einsetzt, schädliche Süchte aufgeben muss.
• Hypodynamie hat nie zur Wiederherstellung der Gesundheit beigetragen. Es geht lediglich darum, die körperliche Aktivität einzuschränken, aber die motorische Aktivität sollte nicht nur aufrechterhalten, sondern auch durch therapeutische Übungen ergänzt werden. Wann und in welchem Umfang therapeutische Übungen verordnet werden, bestimmt der behandelnde Arzt. Die Sitzungen selbst sollten unter Anleitung eines erfahrenen Trainers durchgeführt werden.

• Niemand wundert sich mehr darüber, dass die Qualität unserer Lebensmittel den Zustand unserer Blutgefäße beeinflusst, da sowohl nützliche als auch schädliche Substanzen aus ihrer Zusammensetzung in den Blutkreislauf gelangen. Die Ernährung des Patienten sollte so angepasst werden, dass Produkte, die zu einer Erhöhung der Blutviskosität beitragen und die Gefäßwände negativ beeinflussen können (z. B. mit einem hohen Gehalt an schädlichem Cholesterin oder mit chemischen Zusätzen, die eine toxische Wirkung auf den Körper haben), aus dem Körper entfernt werden.

Das postthrombophlebitische Syndrom ist eine Erkrankung, die nicht vollständig geheilt werden kann. Das Wohlbefinden des Patienten hängt jedoch von den Anforderungen des Arztes hinsichtlich der Behandlungsabläufe und der Änderung des Lebensstils ab. Und je länger es gelingt, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, desto länger bleibt die Arbeitsfähigkeit und die Fähigkeit zur Selbstversorgung ohne fremde Hilfe erhalten.

Wirksame Medikamente

Eine medikamentöse Therapie kann zwar keine Genesung bewirken, kann aber die Funktionsfähigkeit der Blutgefäße langfristig erhalten, stärken und die zerstörerischen Prozesse in den Venen und Arterien stoppen. Um die Funktionsfähigkeit des Venensystems zu erhalten, verschreiben Ärzte verschiedene Medikamente. Betrachten wir einige der wirksamsten Medikamente.

Beginnen wir unsere Überprüfung von Medikamenten mit Phlebotonika, die den Gefäßtonus erhöhen und die Lymphdrainage verbessern. Der anerkannte Spitzenreiter unter den Medikamenten dieser Gruppe ist das polyvalente Phlebotonikum „Detralex“, das in Tablettenform erhältlich und zur oralen Einnahme bestimmt ist. Das Medikament hat eine ausgeprägte venotonische und angioprotektive Wirkung. Es beugt venösen Stauungen vor, erhöht die Dehnungsresistenz der Venen und verringert die Durchlässigkeit kleiner Gefäße. Das Medikament hat seine Wirksamkeit bei der Behandlung chronischer Venenerkrankungen der unteren Extremitäten wiederholt bewiesen.

Bei venöser Insuffizienz und Lymphostase aufgrund eines postthrombophlebitischen Syndroms wird Detralex in einer Dosierung von 1000 mg pro Tag verschrieben, aufgeteilt auf zwei Dosen. Die erste Dosis wird mittags, die zweite abends eingenommen. Die Tabletten werden zu den Mahlzeiten eingenommen.

Die einzige Kontraindikation für die Anwendung des Arzneimittels, die in der offiziellen Gebrauchsanweisung angegeben ist, ist eine Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile. Schwangeren darf das Medikament nur mit Zustimmung eines Frauenarztes verschrieben werden. Experimente haben keine negativen Auswirkungen des Arzneimittels auf den Fötus gezeigt, es wurden jedoch keine Studien am Menschen durchgeführt.

Häufige Nebenwirkungen während der Einnahme des Arzneimittels sind Reaktionen aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall. Weniger häufig sind Schwindel, Kopfschmerzen, Verschlechterung des Allgemeinzustands, dermatologische Manifestationen in Form von Hautausschlägen und Juckreiz.

„Rutoside“ ist ein Angioprotektor des Glykosids Quercetin, auch Rutin genannt, daher ähnelt die Wirkung des Medikaments der Einnahme von Vitamin P. Es reduziert die Durchlässigkeit kleiner Gefäße, stärkt die Venen- und Arterienwände und verlangsamt die Aggregation roter Blutkörperchen. Bei venöser Insuffizienz und Stauung im Lymphsystem, die für das postthrombophlebitische Syndrom charakteristisch sind, reduziert das Medikament Schmerzen und Schwellungen der Weichteile deutlich und hilft bei der Bekämpfung von trophischen Störungen und ulzerativen Prozessen.

Das Medikament ist in Form von Tabletten (forte) oder Kapseln zur inneren Anwendung sowie als Gel zur lokalen Behandlung erhältlich.

Tabletten und Kapseln sollten zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Kapseln werden üblicherweise 2-3 Mal täglich und Tabletten 2 Mal (eine pro Dosis) über einen Zeitraum von mindestens 2 Wochen eingenommen. Bei chronischen Venenerkrankungen und Lymphostase kann die Dosis jedoch um das 2-3-fache erhöht werden, sodass keine Überdosierung des Arzneimittels befürchtet werden muss. Die beste Wirkung wird durch die parallele Einnahme von Ascorbinsäure erzielt.

Das Gel wirkt kühlend und hilft bei äußerlicher Anwendung gegen Schmerzen und Schwellungen. Es wird zweimal täglich auf die Haut aufgetragen und mit Massagebewegungen einmassiert. Die Symptome verschwinden innerhalb von 2-3 Wochen. Ärzte empfehlen jedoch, die Behandlung mindestens zwei weitere Wochen fortzusetzen, um das Ergebnis zu festigen.

Das Medikament ist in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft (insbesondere in oraler Form) sowie bei individueller Empfindlichkeit gegenüber seinen Bestandteilen, die sich in Form von allergischen Reaktionen äußert, kontraindiziert. Nebenwirkungen des Medikaments beschränken sich auf Reaktionen des Magen-Darm-Trakts (Magenschwere, Blähungen, Stuhlstörungen), Kopfschmerzen (manchmal gibt es Beschwerden über Empfindungen ähnlich wie Hitzewallungen in den Wechseljahren) und allergische Reaktionen. Die lokale Behandlung kann mit Hautreizungen und Hautausschlägen an der Applikationsstelle einhergehen.

"Phlebodia" ist ein in Frankreich hergestellter Angioprotektor auf Basis von Bioflavonoiden mit selektiver Wirkung. Es hat keinen Einfluss auf den Tonus der arteriellen Gefäße. Seine Wirkung zielt darauf ab, den Tonus kleiner Venengefäße (Venolen) zu erhöhen, was den venösen Abfluss und die Lymphdrainage verbessert. Das Medikament hat außerdem eine moderate entzündungshemmende und thrombozytenaggregationshemmende Wirkung.

Das Arzneimittel wird in Form von Tabletten zur oralen Verabreichung mit einer Dosierung von 600 mg hergestellt. Es dringt vom Magen-Darm-Trakt ins Blut ein und konzentriert sich hauptsächlich in den Wänden großer und kleiner Venen. Der Wirkstoffgehalt im umgebenden Gewebe ist deutlich geringer.

Das Medikament wird bei Symptomen verschrieben, die dem klinischen Bild des postthrombophlebitischen Syndroms entsprechen, wie z. B. Schweregefühl und Schmerzen in den unteren Extremitäten, Beinschwellungen und trophischen Störungen. Die Tabletten sollten morgens vor den Mahlzeiten eingenommen werden, 1 Tablette pro Tag. Die Behandlung mit dem Medikament dauert durchschnittlich 2 Monate.

Das Medikament wird nicht bei Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Medikaments verschrieben. Am häufigsten treten solche Reaktionen im Zusammenhang mit dem im Medikament enthaltenen roten Farbstoff (Additiv E124) auf. Während der Schwangerschaft ist die Einnahme des Medikaments nicht verboten, aber die Notwendigkeit und Sicherheit der Einnahme sollten mit einem Arzt besprochen werden. Während der Stillzeit ist die Einnahme des Medikaments jedoch generell unerwünscht.

Die Nebenwirkungen des Medikaments ähneln denen anderer Venotonika: Verdauungsstörungen, Kopfschmerzen, leichte allergische Reaktionen in Form von Hautausschlägen und Juckreiz am Körper.

"Indovazin" ist ein Kombinationspräparat auf Basis eines Bioflavonoids mit angioprotektiver Wirkung von Troxerutin (dem Wirkstoff des beliebten Medikaments "Troxevasin") und einer nichtsteroidalen entzündungshemmenden Komponente namens "Indomethacin". Troxerutin reduziert die Kapillarpermeabilität und erhöht den Venentonus, wirkt entzündungshemmend und abschwellend auf umliegende Weichteile und verbessert die Zellernährung. Indomethacin verstärkt die Wirkung von Troxevasin, da es eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung hat und Schmerzen und Schwellungen der Beine gut lindert.

Das Medikament wird in Form eines Gels oder einer Salbe hergestellt und ist zur lokalen Anwendung an der Läsionsstelle vorgesehen. Das Medikament dringt leicht tief in das Gewebe ein und lindert schnell Schmerzen und Fieber an der Entzündungsstelle.

Das Medikament ist zur Behandlung von Patienten über 14 Jahren bestimmt. Es sollte 3-4 mal täglich auf die Haut des schmerzenden Beins aufgetragen und sanft einmassiert werden. Die wirksame Dosierung wird durch die Länge des aus der Tube gepressten Cremestreifens bestimmt. Im Durchschnitt sollten es 4-5 cm sein, jedoch nicht mehr als 20 cm pro Tag.

Dieses Kombinationspräparat weist etwas mehr Kontraindikationen auf. Dazu gehören neben Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels und NSAR auch Asthma bronchiale, Schwangerschaft und Stillzeit. Das äußerliche Mittel kann nicht auf offene Wunden aufgetragen werden, daher ist seine Anwendung bei trophischen Geschwüren eingeschränkt.

In den meisten Fällen verursacht Indovazin keine Nebenwirkungen. Selten gibt es Beschwerden über die reizende Wirkung des Arzneimittels, die sich in Brennen und Wärmegefühl auf der Haut, Rötung des Gewebes, Hautausschlag und Juckreiz äußert. Bei längerer Anwendung können neben lokalen auch systemische Reaktionen auftreten: dyspeptische Erscheinungen und leichte Leberstörungen, die sich in einem Anstieg bestimmter Enzyme, Asthmaanfällen und anaphylaktischen Reaktionen äußern.

"Venoton" ist ein pflanzliches Präparat mit venotonischer, entzündungshemmender und ödematöser Wirkung. Es ist in Form von Balsam (Tinktur), Gel und Kapseln erhältlich, deren Zusammensetzung leicht abweichen kann, aber alle können zur Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms verwendet werden.

Der Balsam enthält Extrakte aus Rosskastanien- und Hafersamen, Sophora- und Ebereschenfrüchten, Haselnussblättern, Schöllkraut und Steinklee. Dank dieser Zusammensetzung reduziert das Naturheilmittel die Kapillardurchlässigkeit, stärkt und elastisch die Venenwände, stellt die Blutfüllung der Venen wieder her, reduziert die Blutgerinnung, hilft bei der Entfernung von schlechtem Cholesterin aus dem Körper und bekämpft wirksam Entzündungen und Schwellungen.

Das Gel hat eine ähnliche Zusammensetzung und ist mit ätherischen Ölen (Minze, Zitrone, Wacholder) ergänzt, die helfen, Besenreiser an den Beinen wirksam zu bekämpfen. Wie in der Tinktur ist der Hauptbestandteil Rosskastanienextrakt, der als gutes venotonisches und antithrombotisches Mittel verwendet wird.

Die Kapseln "Venoton" haben eine völlig andere Zusammensetzung:

• Knoblauchextrakt, der die Durchblutung verbessert, die Blutgefäße reinigt und eine antibakterielle Wirkung auf den gesamten Körper hat,
• Buchweizenextrakt, reich an einer so gesunden Gefäßsubstanz wie Rutin, das die arteriellen und venösen Gefäße stärkt, deren Sklerose vorbeugt, die Kapillardurchlässigkeit verringert und Schwellungen durch lymphovenöse Insuffizienz reduziert,
• Vitamin C, das die Blutviskosität senkt und die Blutgefäße stärkt, hat eine ausgeprägte antioxidative Wirkung.

Der Balsam ist zur systemischen Behandlung von Krampfadern und PTFS vorgesehen. Er wird oral eingenommen, indem 1 Teelöffel des Präparats in 50–60 ml Wasser verdünnt wird. Nehmen Sie das Arzneimittel drei- bis viermal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein, jedoch nicht mehr als 20 ml pro Tag. Die Behandlung dauert 20 Tage. Danach können Sie eine zehntägige Pause einlegen und die Behandlung wiederholen.

"Venoton"-Kapseln sollten zu den Mahlzeiten eingenommen werden, 3-mal täglich 1 Stück. Die Behandlungsdauer beträgt 21-28 Tage und kann 2-3 Mal im Jahr wiederholt werden.

Das Gel dient zur lokalen Behandlung der Erkrankung. Es wird zwei- bis dreimal täglich dünn auf die Haut aufgetragen und anschließend mit Massagebewegungen eingerieben. Nach dem Auftragen des Produkts erzielen Kompressionsstrümpfe oder elastische Bandagen, die die oberflächlichen Venen der erkrankten Gliedmaßen straffen, eine gute Wirkung.

Kontraindikationen für die Anwendung des Arzneimittels in jeglicher Form der Freisetzung sind Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, das Vorhandensein innerer Blutungen oder eine Veranlagung dazu, schwere Nierenfunktionsstörungen (insbesondere bei oralen Formen), Angina pectoris und Epilepsie. Das Medikament wird während der Schwangerschaft und Stillzeit (auch in äußerlichen Formen) nicht angewendet.

„Venoton“-Kapseln sind ab 12 Jahren zugelassen, Tinktur und Gel kommen bei der Behandlung von Kindern überhaupt nicht zum Einsatz.

Das Auftragen des Gels erfordert Vorsicht. Es darf nicht auf die Wundoberfläche aufgetragen werden, kann aber auf intakte Haut um trophische Geschwüre herum aufgetragen werden, die bei PTFS auftreten können. Es wird auch nicht empfohlen, das Produkt intensiv in die Haut einzureiben. Die Bewegungen sollten sanft und nicht traumatisch sein.

Eine häufige Nebenwirkung verschiedener Formen des Arzneimittels ist die Möglichkeit, allergische Reaktionen mit erhöhter Empfindlichkeit des Körpers gegenüber verschiedenen Bestandteilen des komplexen pflanzlichen Heilmittels zu entwickeln. Bei lokaler Anwendung beschränkt sich meist alles auf Hautrötungen, Hautausschläge und Juckreiz, manchmal bemerken Patienten Hitze und Brennen an der Applikationsstelle des Gels. Bei oraler Einnahme ist auch eine Komplikation wie ein Quincke-Ödem möglich.

Bei der Einnahme von Tinktur und Kapseln können außerdem Schmerzen hinter dem Brustbein links, eine erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie), ein niedriger Blutdruck sowie Beschwerden im Magen-Darm-Trakt (Übelkeit, Dyspepsie, Sodbrennen, Durchfall) auftreten.

Das Überschreiten der oralen Dosierung des Arzneimittels kann zu Überdosierungssymptomen führen, die sich in Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden (sogar Erbrechen ist möglich), Schwindel und Ohnmacht sowie Atemwegserkrankungen äußern. Wenn solche Symptome auftreten, müssen Sie sofort den Magen ausspülen und eine ausreichende Anzahl von Tabletten "Aktivkohle" (1 pro 10 kg Körpergewicht des Opfers) oder ein anderes Sorptionsmittel einnehmen.

Alle aufgeführten Medikamente zur Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms sind rezeptfrei in der Apotheke erhältlich. Sie alle erfordern jedoch eine Dosisanpassung je nach bestehender Erkrankung und deren Schweregrad, was ohne ärztliche Verschreibung nicht möglich ist. Selbstmedikation bringt in diesem Fall möglicherweise nicht das erwartete Ergebnis, sondern schadet nur und verschlimmert eine ohnehin unattraktive Situation.

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Chirurgische Behandlung

Da die konservative Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms nicht zu einer vollständigen Heilung der Erkrankung führt, wurden parallel verschiedene chirurgische Behandlungsmethoden für diese schwerwiegende Erkrankung entwickelt. Eine chirurgische Behandlung der postthrombotischen Erkrankung ist jedoch erst nach Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen tiefen Gefäß, d. h. nach dessen Rekanalisierung, möglich. Dabei spielen Medikamente und Physiotherapie eine wichtige Rolle. Denn wenn der Blutfluss nicht wiederhergestellt wird, kann sich die Operation, die die Unterdrückung der Bypass-(Kollateral-)Blutflusswege beinhaltet, negativ auf das Wohlbefinden des Patienten auswirken.

Sobald der Blutfluss im Venensystem der unteren Extremitäten wiederhergestellt ist, kann der Arzt dem Patienten eine der chirurgischen Optionen anbieten, die bei PTS wirksam sind. Am häufigsten sind chirurgische Eingriffe an Perforansvenen und oberflächlichen Venen, für die oft eine örtliche Betäubung ausreicht.

Die häufigste Operation bei PTFS ist die Crossektomie. Ihr Kern liegt in der Ligatur großer und kleiner subkutaner Venen an der Verbindungsstelle mit tiefen Venen (im Bereich der Perforationsgefäße). Ein Schnitt in der Leisten- oder Kniekehle wird vorgenommen, das beschädigte Gefäß wird an zwei Stellen ligiert und anschließend mit einer speziellen Sonde entfernt.

Eine Crossektomie als eigenständige Operation wird selten durchgeführt. Sie ist oft Teil einer komplexen Operation, die eine Crossektomie (Unterbindung der betroffenen oberflächlichen Venen), ein Stripping (Entfernung der Vene mit einer Sonde), eine Miniphlebektomie (Entfernung der entnommenen Vene) und die Entfernung der Perforansvene umfasst, die ihre Funktion nicht erfüllt und den Blutrückfluss von den tiefen in die oberflächlichen Venen ermöglicht.

Im Wesentlichen geht es darum, einen Teil der oberflächlichen Venen zu entfernen, wenn eine Komplikation wie Reflux vorliegt. Es gibt jedoch auch andere Methoden, um einen gestörten venösen Blutfluss wiederherzustellen. Beispielsweise wird bei der Psatakis-Methode der Blutfluss mithilfe einer Sehne in der Kniekehle korrigiert. Aus dem isolierten Sehnenabschnitt der betroffenen Vene wird eine Art Schlaufe geformt, die diese beim Gehen nach dem Prinzip einer Pumpe zusammendrückt.

Bei eingeschränkter Durchgängigkeit der Beckenvenen hilft die Palm-Methode zur Gefäßbypass-Operation. Der Shunt wird in die betroffene Vene der Leistengegend an der Stelle eingeführt, an der sie mit einer normal funktionierenden Vene verbunden ist. Die oft spiralförmige Konstruktion hält das Lumen des Gefäßes konstant und verhindert, dass sich seine Wände unter dem Blutdruck zu stark ausdehnen.

Dies gewährleistet einen festeren Sitz der Venenklappen, die das Blut nur in eine Richtung durchlassen und nach dem Prinzip einer Pumpe arbeiten. Lockere oder zerstörte Klappen verursachen Blutstauungen in den unteren Extremitäten, da das Blut nicht mehr nach oben fließt. Leider sind solche Operationen aufgrund des hohen Risikos einer erneuten Thrombose nicht sehr beliebt.

Ein Verschluss im femoropoplitealen Bereich wird durch Phlebektomie und Einsetzen eines autologen Gefäßtransplantats behandelt (meistens wird ein Venenabschnitt mit intakten Venenklappen aus der Achselhöhle als Implantat verwendet). Bleibt ein Reflux bestehen, wird ein Teil der subkutanen Gefäße entfernt. In fortgeschrittenen Fällen eines postthrombophlebitischen Syndroms mit Schädigung großer Venen nach deren Rekanalisierung wird eine sogenannte Saphenektomie verordnet, bei der diese Gefäße entfernt werden.

Da die meisten Phlebologen die Ursache der Veneninsuffizienz im Versagen des Klappensystems sehen, wird derzeit aktiv an der Entwicklung künstlicher Gefäßklappen (intra- oder extravaskulär) gearbeitet. Solche Operationen befinden sich derzeit in der Testphase und werden verbessert, da eine Erfolgsquote von weniger als fünfzig Prozent kein ausreichend überzeugender Beweis für die Wirksamkeit der eingeführten Methoden zur Korrektur der Venenklappenfunktion ist.