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Behandlung des katarrhalisch-respiratorischen Syndroms
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Labordiagnostische Methoden spielen eine entscheidende Rolle bei der Bestätigung der Diagnose von Erkrankungen mit katarrhalisch-respiratorischem Syndrom, darunter:
- zielte auf die Identifizierung des Erregers ab;
- Ziel ist die Identifizierung spezifischer Antikörper im Blutserum von Patienten.
Die Immunfluoreszenzmethode ist am besten geeignet, da sie eine präzise morphologische Analyse mit hoher Spezifität ermöglicht. Sie ist leicht zu reproduzieren und liefert Ergebnisse innerhalb weniger Stunden.
ELISA wird häufig zum Nachweis spezifischer Antikörper im Blutserum von Patienten mit viralen oder bakteriellen Erkrankungen eingesetzt.
Die Diagnose einer akuten respiratorischen Virusinfektion (ARI) wird gestellt, wenn eine bestimmte nosologische Form nicht eindeutig vorherrscht. Dies impliziert sowohl die bakterielle als auch die virale Natur der Erkrankung. Der Begriff „ARVI“ impliziert eine virale Ätiologie der Erkrankung mit dem Vorliegen eines katarrhalisch-respiratorischen Syndroms.
Die Behandlungsstrategie für das katarrhalisch-respiratorische Syndrom wird in Übereinstimmung mit den Mechanismen der Pathogenese, der Ätiologie und den allgemeinen klinischen Manifestationen der Krankheit festgelegt.
Zur etiotropen Behandlung von ARVI werden Arzneimittel der Adamantan-Reihe (Rimantadin), Arzneimittel der Indol-Gruppe [Arbidol (Methylphenylthiomethyl-Dimethylaminomethyl-Hydroxybromindol-Carbonsäureethylester)] und Neuroaminidasehemmer (Oseltamivir) gegen Influenza eingesetzt. Arbidol wird für andere ARVIs verschrieben.
Der Einsatz von Interferonen und ihren Induktoren ist wirksam; sie haben antivirale Eigenschaften, regulieren die Prozesse der Lipidperoxidation auf Zellmembranen, fördern die Wiederherstellung gestörter Homöostase, wirken immunmodulatorisch, steigern die Aktivität natürlicher Killerzellen und beschleunigen die Produktion spezifischer Antikörper.
Humanes Leukozyten-Interferon wird intranasal in Form von Aerosolen und Anwendungen auf der Schleimhaut sowie Instillationen in den Bindehautsack verwendet. Leukinferone – in Aerosolen; rekombinante Interferone (Interferon Alpha-2) – in Form von Nasentropfen oder rektalen Zäpfchen.
Interferon-Induktoren (Tiloron, Natriumribonukleat, Kagocel, Megluminacridonacetat, Natriumoxodihydroacridinylacetat) stimulieren die Bildung von endogenem Interferon a.
Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung und Schwere des Infektionsprozesses spielt das Ungleichgewicht zwischen der Aktivität der Proteolyse, die zur Zerstörung von Krankheitserregern notwendig ist, und der Bildung freier Radikale zur Aufrechterhaltung des Aminoprotease- und antioxidativen Schutzes. Daher ist es ratsam, Medikamente zu verschreiben, die proteolytische Prozesse inaktivieren können (Aprotinin, Aminobenzoesäure, Aminocapronsäure, Ribonuklease, Desoxyribonuklease).
Eine systemische antibakterielle Behandlung wird nur bei akuten Atemwegsinfektionen bakterieller Ätiologie (Infektionskrankheiten durch Streptokokken, Mykoplasmen, Chlamydien, Meningokokken, hämophile Bazillen) durchgeführt.
In leichten Fällen der Erkrankung mit katarrhalisch-respiratorischem Syndrom wird einer symptomatischen und pathogenetischen Behandlung der Vorzug gegeben. Die symptomatische Behandlung der Rhinitis umfasst das Spülen der Nase mit isotonischer Natriumchloridlösung unter Verwendung von gefäßerweiternden Tropfen und Sprays. In mittelschweren Fällen können lokale bakteriostatische Antibiotika, Fusafungin, verschrieben werden.
Bei Pharyngitis werden eine schonende Diät, Gurgeln mit alkalischen Lösungen, antiseptische Lösungen und Abkochungen von Heilkräutern (Salbei, Kamille, Ringelblume) empfohlen. Es werden Schmerzmittel oder Lokalanästhetika verwendet [Strepsils plus (Amylmetakresol ~ Dichlorbenzylalkohol + Lidocain)].
Bei Mandelentzündung wird eine systemische antibakterielle Behandlung nur durchgeführt, wenn die Ätiologie der Erkrankung bakteriell ist. Die Medikamente der Wahl zur Behandlung einer akuten Streptokokken-Mandelentzündung sind: Phenoxymethylpenicillin, Amoxicillin und Makrolide. Bei der Entwicklung einer Koresistenz der Mundflora wird Augmentin (Amoxicillin + Clavulansäure) eingesetzt. Zur symptomatischen Behandlung werden lokale Antiseptika eingesetzt.
Die Behandlung einer Kehlkopfentzündung ohne Stenose erfolgt mit Erweichungsmitteln und lokalen antibakteriellen Medikamenten. Bei zwanghaftem Husten werden Antitussiva (Butamirat, Codein) verschrieben. Es werden Inhalationen mit warmem Dampf oder dosierten Aerosolen (Salbutamol, Fenoterol) angewendet.
Bei Epiglottitis ist die parenterale Gabe von Antibiotika mit Wirkung gegen Haemophilus influenzae (Amoxicillin + Clavulansäure, Cefuroxim, Cefotaxim, Ceftriaxon) angezeigt; eine Kombination mit Aminoglykosiden ist möglich.
Bei akuter Bronchitis mit Mykoplasmen- und Chlamydieninfektion wird eine systemische antibakterielle Behandlung (Makrolide, Tetracycline) verordnet. Auch zentral und peripher wirkende Antitussiva sowie Mukolytika (Bromhexin, Ambroxol) werden eingesetzt. Die gleichzeitige Gabe von Antitussiva und Mukolytika ist aufgrund der Gefahr einer „Überflutung“ der Atemwege bei Unterdrückung des Hustenreflexes nicht akzeptabel.