Bartonella-Stab beim Menschen: Wo soll man analysieren, als behandeln?

Bartonella-Bakterium ist ein hämotropher Mikroorganismus, der zur gleichen Gattung Bartonell gehört, der wiederum ein Vertreter der Klasse der Alpha-Proteobakterien ist.

Das Bakterium befällt menschliche Erythrozyten, im chronischen Verlauf leidet auch das Endothelgewebe des Mikrozirkulationssystems. Die Infektionsquelle kann als kranke Tiere (oder Träger), häufiger - Nagetiere, Hunde, Katzen oder Affen dienen.

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Struktur bartonella

Bartonella gehört zu den Gram (-) Bakterien, sieht unter dem Mikroskop wie ein verkürzter Stock aus, mit ungefähren Abmessungen von 0,4 mal 2 mm. Im Bereich der betroffenen Gewebe kann das Bakterium gekrümmt, klein, pleomorph erscheinen. Mikroorganismen neigen dazu, sich in kleinen Gruppen (Clustern) zu sammeln.

Runde Arten von Bartonella haben diametrale Abmessungen etwa anderthalb Millimeter. Sie können Flagellen und eine dreischichtige Struktur mit einer geringen Größe des Genoms haben.

Bartonella multipliziert sich mit einem einfachen Querschnitt.

Gegenwärtig sind 25 Arten von Bartonella bekannt, aber nur die Hälfte davon kann für Menschen gefährlich sein.

Das häufigste Bartonella Hensley, das einen akuten Verlauf der Katzenkratzkrankheit, Lymphadenopathie und Angiomatose verursacht, kann in einer komplexen Blutumgebung kultiviert werden. Bartonella Hensley wird je nach Art des Essens als obligater Aerob angesehen. Die Infektion mit Bakterien kann durch Kontakt durch Schädigung der Haut oder durch die Augenschleimhaut erfolgen.

Bartonella quintana kann die Entwicklung von Trenchfieber oder Endokarditis auslösen. Diese Art von Bakterien wird durch Läuse, Mäuse, Ektoparasiten und Krätzmilben übertragen.

Bartonella bacilliformis ist die Ursache für die Entwicklung der Carion-Krankheit. Verteiler sind Moskitos und, seltener, Mäuse.

Bartonella Claridgee kann Manifestationen von Angiomatose, persistierendem Fieber und Lymphadenopathie verursachen. Bakterien werden durch Träger übertragen - Katzen.

Bartonella elizabeth wird zur Ursache einer Entzündung des Endokards, während der Träger dieser Bakterienart nicht definiert ist.

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Lebenszyklus bartonella

Bartonella gelangt in den Körper des "Meisters", entwickelt sich weiter über die Zellstrukturen, dringt in die Erythrozyten und das Endothel der Gefäße und die Endokardschicht ein. Ein typischer Unterschied von Bartonella ist seine Fähigkeit, die zelluläre Proliferation des Endothels zu aktivieren und die Kapillaren zu vergrößern, was zu einem übermäßigen Überwachsen der Gefäße führen kann.

Methode der Fütterung Bartonella - aerobe Hämatotrophe. Bevor sie in die Säugetierkörper in den Bakterien gezüchtete Insekten sein (Läuse, Moskitos, Flöhen) oder ein festes Nährmedium oder halbflüssige Konsistenz mit der Zugabe von bis zu 10% der Blutelemente.

In den Sekreten von Läusen kann Bartonella lange Zeit überleben - bis zu 1312 Tage. Bei Läusen verursacht die Infektion mit Bakterien jedoch keine Symptome.

In den Organismen von Katzen oder Hunden kann Bartonella für mehr als 12 Monate und innerhalb von Insekten bestehen - für das Leben.

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Symptome

Die Dauer der Inkubationszeit für Bartonella-Schäden beträgt 15 bis 40 Tage, seltener - bis zu 90-100 Tage.

Charakteristisch für den Krankheitsverlauf in zwei Phasen. In der akuten Phase (dem sogenannten Stadium des Fiebers von Oroya) steigt die Temperatur auf 39 ° und sogar auf 40 ° C an, wobei das Fieber für 2-4 Wochen nicht abfiel, worauf die Symptome langsam nachließen.

Neben dem fieberhaften Zustand gibt es noch andere Anzeichen:

• allgemeine Intoxikation;
• übermäßiges Schwitzen;
• starke Schmerzen im Kopf, Muskeln, Gelenken, Knochen;
• Schlafstörungen;
• wahnhafte und apathische Zustände;
• Verschlechterung des Appetits;
• Dyspepsie.

Auf der Oberfläche der Haut können Blutungen auftreten. Sclera kann gelb sein, vor dem Hintergrund einer vergrößerten Leber.

In schweren Fällen kann die Krankheit tödlich enden (ca. 20% der Patienten). Das günstigste Ergebnis wird erwartet, wenn ein latentes Stadium auftritt, das nach 90-180 Tagen in den Zeitraum des Hautausschlages (Stadium der peruanischen Warzen) umgewandelt wird. Diese Periode ist durch die Bildung von Flecken, Tuberkeln, Knötchen auf der Haut gekennzeichnet: dieser Zustand kann 8-12 Wochen dauern.

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Diagnose

Diagnostische Verfahren werden durchgeführt, nachdem der Patient in der Abteilung für Infektionskrankheiten des Krankenhauses identifiziert wurde.

Häufig kann Bartonellas Niederlage vermutet werden, wenn der Patient einen kürzlichen Kontakt mit dem Tier anzeigt (besonders wenn es Kratzer oder Bisse gab).

Um die Diagnose zu bestätigen, verschreibt der Arzt zusätzliche Studien. Zum Beispiel können Sie Blut zur Analyse zu Bartonella, Gewebeelementen oder Ausscheidungen von Pusteln und Papeln senden.

Die Kultivierung von Bartonella in einem speziellen Nährmedium ist tatsächlich kompliziert und dauert mindestens 14 Tage der Inkubation (manchmal - bis zu anderthalb Monate) vor der ersten Isolierung. Unter anderem, wenn das Bakterium nicht im Blut vorhanden ist, wird es noch schwieriger, es zu isolieren.

Die größte diagnostische Information ist in den meisten Fällen die Serologie von Bartonella, oder vielmehr seiner Antikörper. Es gibt zwei Möglichkeiten, einen serologischen Test durchzuführen: einen Enzymimmunoassay und einen Fluoreszenztest. Wenn im Laufe der Forschung Spezialisten Antikörper wie IgM nachweisen, dann deutet dies auf einen akuten Verlauf der Pathologie hin. Solche Antikörper können ab dem Zeitpunkt der Infektion länger als drei Monate im Blutkreislauf sein. Die Art der Antikörper IgG kann nur nach 6-7 Monaten ab dem Zeitpunkt der Infektion bestimmt werden. Etwa ein Viertel der Patienten hat IgG-Antikörper, die länger als 12 Monate im Blutkreislauf verbleiben können.

Der Hauptzweck der Diagnose ist der Nachweis von Bartonella in den Gewebestrukturen des Patienten. In der Regel werden für die Diagnose die Hauptstadien der Polymerase-Kettenreaktion verwendet:

• Amplifikation des 16 S rRNA Gens;
• Amplifikation des Citratsynthasegens;
• Stimulation des HtrA-Gens des Bakteriums.

Die Analyse für Bartonella ist sehr spezifisch, aber Infektionskrankheiten bestimmen seine Empfindlichkeit von etwa 43-76%. Die Isolierung von Bartonella aus den während der PCR-Reaktion entnommenen Elementen entspricht dem Grad der technischen Isolierung der Kultur.

In der Ukraine wird die Analyse von Bartonella von so bekannten Labors wie Sinevo und Dila durchgeführt.

In Russland bedarf es einer Analyse von Bartonella Helix - einem Laborservice.

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Behandlung

• Zur Behandlung der durch Bartonella verursachten Infektion verschreiben in allen Fällen Antibiotika-Therapie:
• Einnahme von Levomycetin 500 mg bis 4 mal täglich;
• Injektionen von Streptomycin 500-1000 mg täglich;
• Empfang Tetracyclin-Antibiotika auf 200 mg bis zu 4 mal pro Tag.

Im Stadium der Exazerbation verwendet Bartonella erfolgreich intravenöse Infusionen von Novarsenol - 300-450 mg ein- oder zweimal pro Woche.

Zusätzlich können Fluorchinolonpräparate verordnet werden - zum Beispiel ein 200 mg Tarid zweimal täglich in Form einer intravenösen Infusion (für 4 Tage) mit einer weiteren Einnahme des Arzneimittels innerhalb (innerhalb einer Woche).

Als eine Hilfsbehandlung ist es angemessen, Bluttransfusionen, Antinämiemedikamente sowie Arzneimittel zu verwenden, um die Leberfunktion aufrechtzuerhalten. Solche Medikamente werden oft mit einer Vitamintherapie (Tocopherol, Ascorbinsäure, Cyanocobalamin, Folsäure), der Aufnahme von Cytochrom C, Zyto-MAK usw. Kombiniert.

Bei der Infektion der Hautausschläge werden antiseptische Lösungen und antibakterielle Salben, proteolytische Enzympräparate verschrieben.

Prävention bartonella

Zu den Präventionsmaßnahmen gehört die Einschränkung des persönlichen Kontakts mit Nagetieren, streunenden Katzen und Hunden, um zu verhindern, dass sie das Haus betreten. Bei versehentlichem Kontakt die Hände mit Haushaltsseife und ausreichend fließendem Wasser waschen. Wenn sich Kratzer und Abschürfungen auf der Haut befinden, sollten Sie diese mit einer Lösung aus Wasserstoffperoxid oder mit einer beliebigen Alkohollösung behandeln.

Die vorbeugende Verabreichung von Antibiotika wird als unpraktisch angesehen, ebenso wie die vorbeugende Behandlung von Tieren.

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Prognose

In den meisten Fällen ist die Prognose für Patienten mit Bartonella-Läsionen relativ gut, außer in Fällen, in denen der Patient aus irgendeinem Grund keine medizinische Versorgung erhält. Die Symptome der Infektion können manchmal für mehrere Monate beobachtet werden, mit Komplikationen, die sich nur in extremen Fällen entwickeln. Nach kompetenter Antibiotikatherapie wird Bartonella spurlos eliminiert, ohne wiederholte Rückfälle.

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