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Autoimmunhepatitis - Verlauf und Prognose
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Verlauf und Prognose der Autoimmunhepatitis sind äußerst variabel. Der Verlauf ist wellenförmig mit Phasen der Verschlechterung, in denen Gelbsucht und Schwäche zunehmen. Das Ergebnis einer chronischen Hepatitis mit diesem Verlauf ist, mit seltenen Ausnahmen, unweigerlich eine Leberzirrhose.
Die 10-Jahres-Überlebensrate beträgt 63 %. Die nach zweijähriger Kortikosteroidtherapie erreichte Remission hält bei einem Drittel der Patienten bis zu fünf Jahre an, während bei zwei Dritteln Rückfälle auftreten und eine zweite Behandlung erforderlich ist. Bei wiederholter Gabe von Kortikosteroiden treten vermehrt Nebenwirkungen auf. Die durchschnittliche Lebenserwartung beträgt 12,2 Jahre. Die höchste Sterblichkeitsrate wird in den ersten zwei Jahren beobachtet, wenn die Krankheit am aktivsten ist. Eine anhaltende Remission ist typisch für Fälle, in denen die Krankheit frühzeitig diagnostiziert und eine ausreichende Immunsuppression erreicht wird. Die Kortikosteroidtherapie verlängert das Leben der Patienten, die meisten entwickeln jedoch letztendlich eine Leberzirrhose im Endstadium.
Bei Frauen nach der Menopause spricht die anfängliche Kortikosteroidtherapie zwar an, es treten jedoch später mehr Nebenwirkungen auf.
Patienten mit HLA-B8 sind in der Regel jung, ihr Krankheitsverlauf ist zum Zeitpunkt der Behandlung schwerer und es kommt häufiger zu Rückfällen.
Ösophagusvarizen sind kein häufiger Frühbefund. Ösophagusvarizenblutungen und Leberzellversagen sind jedoch häufige Todesursachen.
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