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Schädigung der Augen durch das Herpes-Zoster-Virus
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Augenschäden durch das Herpes-Zoster-Virus (Herpes Zoster). Symptome sind ein Ausschlag auf der Stirn und eine schmerzhafte Entzündung des gesamten Gewebes des vorderen und manchmal auch des hinteren Augenabschnitts. Die Diagnose basiert auf dem charakteristischen Erscheinungsbild des vorderen Augenabschnitts, wenn dieser von einer Gürtelrose entlang des ersten Astes des Trigeminusnervs begleitet wird. Die Behandlung erfolgt mit oralen Virostatika, Mydriatika und topischen Glukokortikoiden.
Bei einer Herpes zoster-Erkrankung an der Stirn ist in einem Viertel der Fälle der Augapfel betroffen, wenn der Nervus nasociliaris betroffen ist (was durch die Lokalisation an der Nasenspitze angezeigt wird), in einem Drittel der Fälle ist die Nasenspitze jedoch nicht betroffen.
[ Symptome von Augenherpes
In der akuten Phase der Erkrankung können neben dem Stirnausschlag deutliche Schwellungen der Augenlider, konjunktivale, episklerale und perikorneale Hyperämie, Hornhautödem, epitheliale und stromale Keratitis, Uveitis, Glaukom und Augenschmerzen auftreten. Eine mit Uveitis einhergehende Keratitis kann schwerwiegend sein und führt zu Narbenbildung. Spätfolgen – Glaukom, Katarakt, chronische oder rezidivierende Uveitis, Hornhautvernarbung, Neovaskularisation und Hyperästhesie – treten häufig auf und mindern die Sehschärfe.
Diagnose von Herpes am Auge
Die Diagnose basiert auf dem Vorhandensein eines typischen Stirnausschlags oder der Anamnese sowie dem Vorhandensein atrophischer Läsionen auf der Stirn. Herpetische Läsionen in diesem Bereich ohne Augenbeteiligung stellen ein hohes Risiko dar und erfordern eine augenärztliche Untersuchung. Bei atypischen Läsionen und unklarer Diagnose werden dringend Kulturen, Hautimmunoassays, PCR oder serielle serologische Tests durchgeführt.
Behandlung von Augenherpes
Eine frühzeitige Behandlung mit Aciclovir 800 mg p.o. 5-mal täglich, Famciclovir 500 mg täglich oder Valciclovir 1 g p.o. 2-mal täglich über 7 Tage reduziert Augenkomplikationen. Im Gegensatz zu Patienten mit Herpes-simplex-Virus benötigen Patienten mit Herpes-zoster-Keratitis oder Uveitis topische Glukokortikoide (z. B. 0,1%iges Dexamethason, initial alle 2 Stunden instilliert, mit Besserung der Symptome wird das Intervall auf 4–8 Stunden verlängert). Die Pupille sollte mit 1%igem Atropin oder 0,25%igem Scopolamin (zweimal täglich 1 Tropfen) erweitert gehalten werden. Der Augeninnendruck sollte überwacht und bei einem Anstieg behandelt werden.
Die kurzfristige Anwendung hochdosierter oraler Glukokortikoide zur Vorbeugung einer postherpetischen Neuralgie bei Patienten über 60 Jahren in gutem Allgemeinzustand ist weiterhin umstritten.