Angeborene Luxation der Hüfte

Angeborene Hüftluxation - schwere Pathologie, durch Unterentwicklung des Hüftgelenks Elemente (Knochen, Bänder, Gelenkkapseln, Muskeln, Blutgefäßen, Nerven) gekennzeichnet und eine Verletzung der räumlichen Beziehungen des Femurkopfes und der Hüftgelenkspfanne. Dies ist eine der häufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparates bei Kindern.

Anatomische, funktionelle und trophische Erkrankungen im Gelenk ohne ausreichenden Behandlungsfortschritt und führen zu schweren sekundären Veränderungen der Gelenkstrukturen. Violated die Funktionen der Unterstützung und Bewegung der Glieder, die Position des Beckens, die Wirbelsäule gebogen ist, entwickelt und Osteochondrose dysplastische Koxarthrose Verformen - schwere fortschreitende Krankheit, nimmt einen wesentlichen Anteil in der Struktur der Behinderung bei jüngeren Patienten.

ICD-10-Code

Q65.1 Angeborene Dislokation der Hüfte ist bilateral.

Ursachen der angeborenen Hüftluxation

Angeborene Dislokation tritt aufgrund falscher Hüftgelenkbildung auf.

Anatomisches Substrat der Pathologie - Hüftdysplasie - nimmt eine der ersten Stellen unter allen angeborenen Deformationen ein und trifft mit einer Häufigkeit von 1-2 pro 1000 Geburten zusammen. Statistisch signifikante Prävalenz der Pathologie bei Mädchen (1: 3) auf der linken Seite (1: 1,5), ist häufiger in der Hinterteil Darstellung des Fötus. Fälle von Pathologievererbung werden beschrieben.

Die Krankheit ist bei Mädchen viel häufiger als bei Jungen. Es gibt Anzeichen dafür, dass mit Steißlage geboren Kinder unter der Inzidenz von angeborener Hüftluxation ist viel höher als bei Kindern in Schädellage geboren. Angeborene Luxation der Hüfte ist häufiger einseitig. Verletzungen des Hüftgelenkes, zur Entwicklung der Dislokation führen, können in utero als Folge der Exposition gegenüber vielen negativen Faktoren auftreten: Erbkrankheiten angeborene Hüftluxation der Mutter, andere Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems), durch Krankheiten über die Mutter während der Schwangerschaft, schlechte Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft ( Mangel an den Vitaminen a, C, D, B-Gruppe), die Verwendung von Medikamenten (einschließlich Antibiotika), vor allem während der ersten 3 Monate der fötalen Entwicklung, wenn auftretenden es ist die Bildung seiner Organe.

Die Umsetzung der anatomischen Voraussetzungen für Hüftluxation trägt zur Unterentwicklung der Hüftpfanne, die Schwäche des Ligamentum muskulären Hüftsystems, starten Sie zu Fuß, auf einen qualitativ neue Mechanismen des Auftretens der schwersten Formen der Pathologie führen - Hüftluxation. Es wurde festgestellt, dass etwa 2-3% der Versetzungen teratogen sind, d.h. Gebildet in der Gebärmutter in jedem Stadium der Embryogenese.

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Wie erkennt man eine angeborene Hüftluxation?

Anzeichen einer Hypoplasie des Hüftgelenks können durch sorgfältige Untersuchung in den ersten Lebenstagen des Neugeborenen, häufiger beim Wechsel, nachgewiesen werden. Spürbar ist die Einschränkung der Verdünnung eines oder beider rechtwinklig gebeugter Beine in den Hüft- und Kniegelenken, die ungleiche Anzahl und unterschiedliche Stufen der Hautfalten an den Hüften. Bei einseitiger Dislokation unterscheiden sich Leisten- und Gesäßfurche in Tiefe und Ausdehnung, die Falten in der Fossa poplitea fallen nicht zusammen. Auf der Seite der Luxation sind die Falten höher, es gibt mehr von ihnen, sie sind tiefer und länger. Manchmal (oft während des Badens) kann man ein Symptom der Außenrotation sehen: Bei einem auf dem Rücken liegenden Kind sind die Kniescheiben von oben und seitlich aufgrund einer Drehung der Beine konturiert.

Die Anwesenheit der kongenitalen Hüftluxation kann hörbare Knistern anzuzeigen, wenn swaddling oder Klicken in dem Bereich einer oder beiden Hüften, ein Herausrutschen des Hüftkopfes aus der Hüftpfanne bei Betätigung und Richten der Beine entstehen.

Wenn die angeborene Luxation der Hüfte in den ersten Lebensmonaten nicht diagnostiziert wird, hat die Behandlung der Pathologie nicht angefangen, aus dem 5-6 Monate alten Alter kann die Gliedmaßenverkürzung festgestellt werden. Auf die Möglichkeit der angeborenen Dislokation sollte auch bedacht werden, wenn das Kind ein einzelnes Bein schont, sich nicht hinsetzt und nicht kostet, je mehr er nicht in die Altersgruppe geht. Der Orthopäde untersucht alle Neugeborenen in der Geburtsklinik, aber unmittelbar nach der Geburt ist eine angeborene Luxation der Hüfte nicht immer möglich. Eine erneute Untersuchung des Kindes durch einen Orthopäden ist im Alter von 1-3 Monaten obligatorisch, dann nach 12 Monaten.

Abhängig von der Schwere der Erkrankung zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes werden folgende Formen unterschieden: 

1. Dysplasie (einfache Unterentwicklung) von Gelenken - das Verhältnis im Gelenk des Femurkopfes und des Acetabulums ist normal, der Hohlraum und unterentwickelt;
2. Subluxation (der Hüftkopf tritt teilweise aus der Gelenkgrube aus); 
3. Dislokation (der Kopf des Oberschenkels tritt vollständig aus der Gelenkhöhle aus).

Diagnose einer kongenitalen Hüftluxation

Behandlung der kongenitalen Hüftluxation

Die Wiederherstellung mit vollständiger anatomischer Wiederherstellung ist nur unter der Bedingung der frühen funktionellen Behandlung möglich. Die Prinzipien der Behandlung von Dysplasien oder Dislokationen legen nahe, optimale Bedingungen für die weitere Entwicklung des Acetabulums und des Hüftkopfes zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Es ist notwendig, die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs vorzusehen, um den ungünstigen Verlauf der Erkrankung, Restsubluxation und / oder Restdysplasie zu verändern.

In späte Diagnose und folglich für die Behandlung schwerer Formen der Pathologie (teratogene Versetzungen) verbesserte anatomische und funktionelle Parameter und Verwertungs oporosposobnosti Gliedmaßen Reconstructive Chirurgie auf Knochen-artikuläre Vorrichtung erreichen. Eine solche Behandlung reduziert Funktionsstörungen, verbessert die Prognose der Lebensaktivität und erhöht die soziale Anpassung im aktivsten Alter.

Behandlung der kongenitalen Hüftluxation

Für die Behandlung der kongenitalen Femurdislokation sind eine frühzeitige Diagnose und der sofortige Beginn therapeutischer Maßnahmen äußerst wichtig. Jeder verpasste Monat verlängert die Behandlungstermine, erschwert die Methoden des Verhaltens und reduziert die Effektivität.

Die Behandlung der angeborenen Femurdislokation besteht im Wesentlichen darin, die Beine in den Hüftgelenken zu beugen und vollständig zu verdünnen ("Froschposition"). In dieser Position wird der Kopf des Femurs dem Acetabulum gegenübergestellt. Um die Beine in dieser Position zu halten, verwenden Sie eine breite Windel, orthopädische Höschen, verschiedene Bandagen. In dieser Position verbringt das Kind eine lange Zeit (3 bis 8 Monate). Während dieser Zeit wird normalerweise das Hüftgelenk gebildet.

Bei einer späten Diagnose der Krankheit für die Einstellung des dislozierten Kopfes des Oberschenkels, verwenden Sie Metallreifen, Geräte und anschließend operative Behandlungsmethoden.

Die lange erzwungene Platzierung des Kindes in dem Reifen verursacht eine Menge Unannehmlichkeiten bei der Durchführung einer hygienischen Pflege für ihn. Achten Sie auf die Sauberkeit des Reifens, lassen Sie keine Kontamination durch Kot und Urin zu. Um das Baby vorsichtig zu waschen, damit der Reifen nicht nass wird. Das Baby, das im Reifen ist, braucht eine Fuß- und Oberkörpermassage.

Das Kind kann und sollte ab dem zweiten Lebensmonat auf dem Bauch verteilt werden. Um die richtige Position des Körpers zu schaffen, legen Sie eine kleine weiche Rolle unter die Brust, und nachdem Sie den Reifen entfernt haben, wird das Kind so gepflanzt, dass die Beine verdünnt werden.

Physiotherapeutische Verfahren sind ein integraler Bestandteil des konservativen Behandlungskomplexes. Vor der Anwendung der Gipsbandage wird die Elektrophorese mit 1-2% Novocainlösung im Hüftgelenkbereich oder an den Adduktoren der Hüftmuskulatur durchgeführt, der Verlauf besteht aus 10-12 Eingriffen.

Zwischen Gips Immobilisierung und nach der Entfernung des Verfahrens gegossen vorgeschrieben, die Verbesserung der Blutzirkulation und Mineral Elektrophorese mit 5,3% Lösung von Calciumchlorid auf dem Hüftgelenk und eine 2% ige Lösung von Aminophyllin, eine 1% igen Lösung von Nicotinsäure auf der Segmentfläche (lumbosakralen Wirbelsäule). 

Um die geschwächten Gluteusmuskeln zu stimulieren, die Gelenkspeisung zu verbessern, werden sinusförmig modulierte Ströme aus dem Apparat "Amplipulse" zugewiesen. Der Kurs zeigt 10-15 Prozeduren. Die Anwendung von therapeutischen Übungen, entspannende Massage für die Adduktoren der Hüften, Stärkung - für die Gesäßmuskulatur, 10-15 Sitzungen pro Kurs, wiederholt 3-4 mal pro Jahr, über 2,5-3 Monate ist belegt.