Behandlung einer angeborenen Hüftluxation

Ziel der Behandlung angeborener Hüftluxation und Hüftdysplasie ist die konzentrische Reposition des Femurkopfes in die Hüftpfanne mit der Schaffung und maximalen Erhaltung der Voraussetzungen für die Entwicklung der Gelenkkomponenten. Dieses Ziel wird durch funktionelle konservative und chirurgische Behandlung erreicht. Die Behandlung beseitigt Repositionshindernisse, korrigiert die Unterentwicklung der Hüftpfanne und Störungen der räumlichen Orientierung des proximalen Femurs und der Hüftpfanne.

Grundlage und Voraussetzung für gute Langzeitergebnisse ist der frühzeitige Beginn einer funktionellen Behandlung.

Frühfunktionelle Behandlung der angeborenen Hüftluxation

Die Behandlung erfolgt wie folgt:

• Vorbereitende Repositionierung der Gelenkkomponenten für den Einsatz von Abduktionsschienen und -strukturen für 2 Wochen mit Massage des Hüftgelenkbereichs, passiven Bewegungen, warmen Bädern, thermischen Verfahren (UHF, Paraffin, Ozokerit), Myotomie der Adduktoren bei starker Verspannung;
• Verwendung der gleichen Schienen und Aufbauten; erste Röntgenkontrolle nach 1 Monat; Behandlung mit dem Aufbau bis zum 1. Lebensjahr des Kindes.

Die Übereinstimmung der Röntgendaten der Gelenkkomponenten mit der Norm bzw. eine Abweichung von der Norm um nicht mehr als 10 % ist Kriterium für die Geherlaubnis.

Die Patienten werden jährlich einer Röntgenuntersuchung unterzogen, wobei die gewonnenen Daten von einem auf chirurgische Behandlung spezialisierten Spezialisten ausgewertet werden. Ein normales Röntgenbild im Alter von 7 Jahren weist auf den Erfolg der Behandlung hin, ohne dass weitere jährliche Untersuchungen und Röntgenkontrollen erforderlich sind.

Die Verringerung der Schwere des Problems der dysplastischen Coxarthrose als Folge einer Hüftdysplasie hängt in hohem Maße von der Umsetzung der folgenden Maßnahmen ab:

• Organisation eines Systems zur ambulanten Beobachtung von Patienten mit Hüftdysplasie unter Beteiligung von Orthopäden, die auf die chirurgische Behandlung von Hüftgelenkserkrankungen spezialisiert sind;
• Ablehnung einer Behandlung der Hüftdysplasie, die eine starre Ruhigstellung mit einem Gipsverband beinhaltet;
• Eliminierung veralteter chirurgischer Behandlungsmethoden aus dem Arsenal der Kinderorthopäden.

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Chirurgische Behandlung der angeborenen Hüftluxation

Indikation zur chirurgischen Behandlung der Hüftdysplasie ist eine Verletzung der Beziehung zwischen Becken- und Oberschenkelanteil des Gelenks in Form einer unzureichenden Bedeckung des Hüftkopfes durch den Acetabulumknorpel. Die Art der bisherigen Behandlungsmaßnahmen und iatrogene Schäden an den Gelenkstrukturen, die bei nicht-funktionellen Behandlungsmethoden bei über 90 % der Kinder auftreten, sind für die Prognose und die Festlegung der chirurgischen Behandlungstaktik äußerst wichtig. Am anfälligsten ist hierbei das proximale Femur, wo selbst minimale ischämische Störungen später zu einer massiven Deformation mit einer Verletzung der Gelenkbeziehung führen.

Allgemeine Grundsätze der chirurgischen Behandlung

• Maximale Pflege der Knorpel- und Weichteilkomponenten des Gelenks. Vorbeugung von avaskulären Erkrankungen während der chirurgischen Behandlung mit optimalen Bedingungen für die Wiederherstellung des freien Gehens – dem wichtigsten Element der Gelenkbildung.
• Die Wiederherstellung korrekter anatomischer Verhältnisse im wachsenden Hüftgelenk unter Berücksichtigung der Kongruenz der Gelenkflächen ist eine wirksame Präventionsmaßnahme zur Vermeidung einer deformierenden Coxarthrose.
• Die Rekonstruktion von Gelenkkomponenten zur Vergrößerung der Kontaktflächen bei Veränderung biomechanischer Parameter ist eine wirksame Maßnahme zur Behandlung bzw. Verzögerung des Fortschreitens einer dysplastischen Coxarthrose.