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Giardia-Tests: Entschlüsselung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Der Verdacht auf eine parasitäre Infektion entsteht bei anhaltenden dyspeptischen Beschwerden. Lambliasis ist eine Protozoeninfektion, die durch die kleinsten Darmparasiten Lamblia oder Giardia verursacht wird. Die Krankheit ist gut erforscht, moderne Behandlungsmethoden ermöglichen eine 100%ige Heilung. Wichtig ist die rechtzeitige Diagnose einer Infektion mit diesen Parasiten. Der Arzt kann aus den Ergebnissen von Laboruntersuchungen wichtige Informationen zum Vorliegen einer Lambliasis beim Patienten gewinnen.
[ Vorbereitung auf den Giardia-Test
Ein negatives Testergebnis bedeutet nicht, dass keine Parasiten vorhanden sind. Tests auf Giardia werden in der Regel wiederholt durchgeführt. Oft ist der Patient selbst für ein zweifelhaftes Ergebnis verantwortlich. Das Befolgen einiger einfacher Regeln vor dem Test erhöht die Genauigkeit der Testergebnisse. Wie führt man also einen Giardia-Test durch, um Zeit zu sparen?
Wenn Sie Tests durchführen möchten, sollten Sie die Einnahme von Antihelminthika mindestens sieben Tage vor dem geplanten Termin sowie von Medikamenten, die Parasiten schädigen können, abbrechen: antibakterielle Mittel (Metronidazol, Trichlorethylen), Antazida (Smectin). Es ist ratsam, wenn möglich, überhaupt keine Medikamente einzunehmen.
Ein Bluttest auf Antikörper gegen Lamblia (Enzymimmunoassay) wird morgens auf nüchternen Magen aus einer Vene entnommen. Vor der Blutentnahme dürfen Sie 10 Stunden zuvor nichts essen und trinken, außer stillem Wasser.
Der Stuhl zur Analyse wird an sechs bis sieben Stellen aus der flüssigen Fraktion gesammelt und in einem sterilen Behälter mit hermetischem Deckel versiegelt. Es ist ratsam, ihn morgens zu sammeln und so schnell wie möglich innerhalb von zwei Stunden ins Labor zu bringen. Wenn der Stuhl innerhalb von 20 Minuten geliefert wird, kann der Labortechniker in diesem Fall vegetative Formen von Parasiten erkennen. Innerhalb von 12 Stunden - von ihnen gebildete Zysten. Eine längere Lieferzeit reduziert den Informationsgehalt der Analyse. Medizinisches Personal verlangt jedoch oft, dass warmer Stuhl zur Analyse geliefert wird. Diese Anforderung ist problematisch zu erfüllen und illegal, da vom Zeitpunkt der Defäkation bis zum Eingang der Analyse im Labor nicht mehr als 12 Stunden vergehen dürfen. Sie können das Labor um einen Behälter mit einem Konservierungsmittel bitten, das die Haltbarkeit des Materials verlängert.
Der Stuhl zur Antigenbestimmung wird in einem sterilen Behälter gesammelt und vorzugsweise sofort an das Labor geliefert. Ist dies nicht möglich, kann der Behälter ein bis zwei Tage bei 2–4 °C (im Kühlschrank) gelagert werden. Bei längerer Lagerung ist auch eine einmalige Tiefkühlung (-20 °C) möglich. Das Untersuchungsmaterial wird innerhalb der ersten Woche nach Auftreten der klinischen Symptome gesammelt.
Die Frage „Wo kann ich mich auf Giardien testen lassen?“ lässt sich am einfachsten von einem Arzt beantworten, der eine Überweisung für den Test ausstellt. Dieser Test wird in allen ambulanten, Krankenhaus- und kommerziellen Laboren durchgeführt.
Eine weitere häufig gestellte Frage von Patienten ist: Wie lange dauert die Vorbereitung eines Lamblia-Tests? Ein Stuhltest ist relativ schnell vorbereitet, sobald die Probe unter dem Mikroskop liegt. Das Ergebnis muss nur noch verarbeitet werden und liegt in der Regel am Nachmittag des Testtages vor.
Der Bluttest auf Giardia-Antikörper liegt in zwei Tagen vor, der Stuhltest auf Antigen in einem Tag. Das PCR-Testergebnis für Giardia liegt in 4-6 Stunden vor.
Vergleichende Wirksamkeit diagnostischer Methoden
Ein Bluttest auf Antikörper gegen Giardia ist eine indirekte Diagnosemethode, da diese im Blut als Immunantwort auf eine parasitäre Invasion gebildet werden. Sie treten nicht sofort, sondern innerhalb von zwei oder manchmal drei Wochen auf, sodass das Ergebnis in den ersten Tagen nach der Infektion falsch negativ sein kann. Das Vorhandensein von Immunglobulinen der Klasse M weist auf eine kürzlich erfolgte Infektion hin, existiert jedoch nicht lange und wird durch IgG ersetzt, dessen Vorhandensein die Invasion bestätigt. Sie können jedoch nach der Genesung lange bestehen bleiben und weisen nicht auf die Notwendigkeit einer Behandlung hin, sodass sie nicht zur Überwachung der Wirksamkeit geeignet sind.
Der Indikator für das Vorhandensein von Antikörpern hängt von vielen Faktoren ab, insbesondere vom Zustand des Immunsystems und der Intensität der Infektion. Bei geringer Immunität oder chronisch rezidivierender Giardiasis mit anhaltendem Verlauf können Antikörper möglicherweise nicht nachgewiesen werden. Falsch positive Testergebnisse treten auch bei der Invasion anderer Protozoen auf, beispielsweise bei Amöbiasis, deren Antikörper mit Antikörpern gegen Giardia verwechselt werden können.
Ein Stuhltest auf Giardia ist zuverlässiger. Dabei wird eine Stuhlprobe aus mehreren Proben unter dem Mikroskop untersucht und visuell nach lebenden Exemplaren oder deren Zysten gesucht. Bei einem positiven Ergebnis sind Parasiten definitiv vorhanden. Ein negatives Ergebnis bedeutet nicht, dass der Patient gesund ist. Bei der Entwicklung von Parasiten gibt es sogenannte „blinde“ Phasen von 1 bis 17 Tagen, in denen keine Zysten ausgeschieden werden. Wird die Analyse innerhalb dieser Zeit durchgeführt, ist das Ergebnis negativ, auch wenn Parasiten vorhanden sind. Daher wird empfohlen, mindestens dreimal alle drei Tage einen Stuhltest auf Giardia-Zysten durchzuführen. Bei starkem Verdacht auf Parasitenbefall wird der Stuhl einen Monat oder eineinhalb Monate lang wöchentlich kontrolliert.
Die beiden oben genannten Blut- und Stuhltests werden am häufigsten durchgeführt, da die meisten Labore sie durchführen. In der Regel werden sowohl Blut- als auch Stuhltests angeordnet. Fällt einer der Tests positiv aus, kann auf einen Befall geschlossen werden.
Die Giardia-Antigenanalyse ist aussagekräftiger als die Stuhlmikroskopie, ist jedoch nur begrenzt verfügbar, da sie nur in Großstädten und nicht von allen kommerziellen Laboren durchgeführt wird. Die Untersuchung des Materials basiert auf einer einstufigen immunchromatographischen Methode, die den Nachweis spezifischer Moleküle (GSA-65-Antigene) ermöglicht, die ausschließlich in Giardia-Zellen vorkommen. Für die Untersuchung werden hauptsächlich Stuhlproben entnommen, manchmal wird aber auch eine Biopsie durchgeführt. Die immunchromatographische Methode ermöglicht den Nachweis von Giardia auch in der „blinden“ Phase. Es ist ratsam, sie zur Überwachung der Genesung einzusetzen, jedoch erst zwei Wochen nach Absetzen des Medikaments, da das Antigen in diesem Zeitraum noch freigesetzt werden kann.
Die aussagekräftigste Methode zum Parasitennachweis ist derzeit die PCR-Analyse auf Giardia. Ihr Hauptnachteil ist die geringe Prävalenz. Sie wird in fast keinem Labor durchgeführt, auch nicht in Großstädten. Diese Studie ermöglicht es, mithilfe der Polymerase-Kettenreaktion Fragmente der Giardia-Desoxyribonuklease im Stuhl zu bestimmen, auch in der Zeit, in der keine Zysten ausgeschieden werden. Die Genauigkeit dieser Analyse ist am höchsten (bis zu 98 %).
Entschlüsselung der Werte der Analyse für Giardia
Die Ergebnisse der Bestimmung von Serum-Antikörpern gegen Giardia werden mit Referenzwerten verglichen. Die untere Normgrenze für die Aufrechterhaltung der Antikörperaktivität liegt bei 1:100. Eine Immunglobulinaktivität unter 1:100 wird als negatives Ergebnis gewertet. Überschreitet die Aktivität dieses Verhältnis, wird auf das Vorliegen einer Giardiasis geschlossen. Ein Antikörpertiter von genau 1:100 wird als mehrdeutig interpretiert. Es wird empfohlen, die Analyse sowie die Stuhlanalyse auf Giardia-Zysten zu wiederholen.
Der IgM-Positivitätskoeffizient ist größer als 1 und kleiner als 2, was auf die Höhe der Antikörperkonzentration im Blutserum hinweist. In Kombination mit dem Fehlen von IgG wird dies als Anfangsstadium einer Giardiasis diagnostiziert.
Ein Immunglobulin-M-Positivitätsverhältnis von zwei in Kombination mit dem Nachweis von Zysten im Stuhlmikroskop wird üblicherweise als akute Giardiasis interpretiert.
Wenn bei einer Stuhlanalyse Zysten festgestellt werden, kein IgM vorhanden ist und die IgG-Konzentration bei 1–2 liegt, wird eine chronische Giardiasis diagnostiziert.
Schon ein positiver Test auf IgG lässt Zweifel am eindeutigen Vorhandensein von Giardia im Körper aufkommen, da Immunglobulin der Klasse G noch sechs Monate nach der Genesung im Blutserum nachweisbar ist.
Die Normen für die Stuhlanalyse auf Lamblien sind das Fehlen jeglicher Form von Parasiten. Wenn lebende Individuen oder deren Zysten vorhanden sind, gilt die Analyse als positiv.
Ein negatives Ergebnis des Stuhltests auf Lamblia-Antigen weist höchstwahrscheinlich auf deren Abwesenheit hin. Es kann jedoch auch eine geringe Anzahl von Zysten im Stuhl geben, und ein wiederholter Test kann ein positives Ergebnis liefern. Daher wird der Test bei klinischen Manifestationen wiederholt. Ein positives Ergebnis weist auf eine Infektion oder eine Besiedlung hin.
Eine PCR-Analyse auf Giardia kann positiv ausfallen, wenn die DNA dieser Parasiten im biologischen Material nachgewiesen wird, und negativ, wenn sie nicht vorhanden ist.
Keiner der oben genannten Tests liefert für sich genommen ein 100%iges Ergebnis, daher basiert die diagnostische Interpretation auf einer umfassenden Analyse aller verfügbaren Untersuchungsdaten.