Alopezie: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Alopezie (Alopezie) - abnormaler Haarausfall am Kopf, Gesicht, selten - am Stamm und den Extremitäten.

Es gibt narbige und nicht narbige Alopezie. Narbenalopezie tritt aufgrund der Zerstörung von Haarfollikeln aufgrund von Entzündung, Atrophie oder Vernarbung bei Lupus erythematodes, Pseudopellagra, Little-Lasseur-Syndrom auf. Follikuläre Muzinose.

Nicht vernarbte Alopezie entwickelt sich ohne vorherige Hautläsionen (nistend, androgenetisch, anogen, telogen).

Nistende Alopezie ist durch das Auftreten von ovalen oder runden Alopeziefoci auf der Kopfhaut und im Gesicht gekennzeichnet. Laut amerikanischen Forschern, etwa 1% der Bevölkerung der USA von 50 Jahren mindestens einmal erlitten Alopecia nest und etwa 0,1% der Gesamtbevölkerung mindestens einmal Haarausfall beobachtet. Die Krankheit ist sowohl bei Frauen als auch bei Männern, bei Vertretern aller Rassen und ist relativ gleichmäßig über alle Kontinente verteilt.

Ursachen und Pathogenese der Alopezie. Bis heute bleibt die Ätiopathogenese der Krankheit umstritten, und das Gewicht der betrachteten Standpunkte (nervös, immun, endokrin usw.) ist gleichberechtigt.

Die meisten Autoren schlagen einen autoimmunen Mechanismus der Haarfollikelschädigung vor. Veränderungen im Inhalt von T- und B-Lymphozyten, eine Zunahme von Immunkomplexen und das Vorhandensein von lymphozytären Infiltraten um die Haarfollikel und Antikörper gegen Haarfollikel bei Patienten mit Alopezie wurden aufgedeckt. Alopecia areata werden oft mit anderen Autoimmunerkrankungen (Hashimoto-Thyreoiditis, Knotenstruma, Vitiligo, autoimmunes polyglanduläres Syndrom usw.) kombiniert.

Symptome von Alopezie. Es gibt fokale, subtotale, totale und universelle Formen der Alopezie. Bei der fokalen Form fallen die Haare allmählich aus, die kahlen Stellen bilden sich für einige Wochen oder Monate. Haarausfall kann für den Patienten unbedeutend und unauffällig sein. In den betroffenen Gebieten nimmt das Haarwachstum nach einer Weile wieder zu, gleichzeitig treten jedoch neue Alopezie-Herde auf. Die Haut im Fokus der Alopezie wird in der Regel nicht verändert. Bei einigen Patienten in den ersten Tagen der Krankheit, auf den Gebieten der Alopezie, kann eine leichte Rötung gesehen werden, die von Juckreiz, Brennen, Hyperästhesie der Haut begleitet wird. Anschließend verschwindet die Rötung, und die Haut, ohne Haare, erhält die übliche Farbe oder Farbe von Elfenbein. Alopezie-Herde sind oval oder gerundet, einzeln oder mehrfach. In ihrer Peripherie sind die Haare instabil mit schwachen Streckung in kleinen Bündeln (die Zone der wackeligen Haare). Dieses diagnostische Merkmal ist charakteristisch für das fortschreitende Stadium der Krankheit. Auf den Haaren ohne Haare sind die leeren Münder der Haarfollikel sichtbar. Herde von Läsionen breiten sich um die Peripherie aus, benachbarte Herde verschmelzen zu einem großen Fokus. Die Größe der Läsionen von einigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern. Im stationären Stadium der Erkrankung können gebrochene, kurze, dunkle Haare gefunden werden, die zu Diagnosefehlern führen können. Foci der Alopezie nach einer gewissen Zeit, auch ohne Behandlung, kann spontan auflösen, was dem Stadium der Regression entspricht. Foci der Alopezie kann auf der Kopfhaut, Augenbrauen, Wimpern, in der Schamgegend, in der Zone von Bart und Schnurrbart lokalisiert werden. Manchmal erleidet die Alopezie einen malignen Verlauf. In diesem Fall nehmen die Alopeziezentren in Größe und Menge zu. Alle Haare fallen aus: auf der Kopfhaut, Gesicht, getuftete Haare auf dem Rumpf, Gliedmaßen, dh Zwischensumme, totale und universelle Formen der Alopezie entwickeln.

Bei der subtotalen Alopezie kommt der Haarausfall langsam voran, die Glatzenbildung nimmt allmählich zu, dickes Haar fällt auf die Kopfhaut. Anhaltende und kurze Haare im Nacken und in den Schläfen sowie in einzelnen Hautpartien, wo sich dünne, verfärbte Einzelhaare befinden, die mit einem leichten Schluck für das freie Ende herausfallen.

Die gesamte Alopezie entwickelt sich schnell, dh innerhalb von 1-2 Monaten fallen die Haare auf Kopf und Gesicht vollständig ab. Diese Form der Alopezie wird von verschiedenen neurologischen Störungen begleitet.

Bei der allgemeinen Alopezie ist der Haarausfall nicht nur auf der Kopfhaut und im Gesicht, sondern auch auf dem Rumpf und den Extremitäten festzustellen; auch die Nägel (Onycholyse, das "Fingerhut" -Symptom, Längs- und Querstreifung, erhöhte Fragilität) und der neurologische Status (vegetativ-vaskuläre Dystonie, neurotisches Syndrom) ändern sich ebenfalls.

Differenzialdiagnose. Alopezie sollte von toxischer, syphilitischer Alopezie, Haarausfall durch Dermatophytie (Trichophytose, Mikrosporie), Trichotilomanie unterschieden werden.

Behandlung von Alopezie. Beseitigung von schlechten Angewohnheiten (Alkoholkonsum, Rauchen) und Begleiterkrankungen. In der fokalen Form werden Reizstoffe (Dinitrochlorbenzol, Tinktur aus Pfeffer usw.), die eine künstliche allergische Kontaktdermatitis verursachen, verwendet. Eine gute therapeutische Wirkung hat eine externe Photochemotherapie, Anwendungen von starken und sehr starken Kortikosteroiden, Injektionen von Kortikosteroiden in den Läsionsherd. Bei subtotalen, totalen und universellen Formen der Alopezie werden systemische Kortikosteroide oder PUVA-Therapie verschrieben. Nach der Abschaffung von Kortikosteroiden tritt jedoch häufig ein Rückfall der Krankheit auf. Langfristige Verwendung von Steroiden ist wegen Nebenwirkungen unerwünscht. Bei allen Formen der Alopezie ist es zusätzlich zu der obigen Therapie wünschenswert, eine Vitamintherapie, biogene Stimulanzien und Mikroelemente zu verschreiben.

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