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Allgemeine Unterkühlung
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Allgemeine Hypothermie verursacht eine komplexe Kompensationsreaktion in Form von reflektorischen Vasospasmen, erhöhter Wärmeproduktion der Leber, Aktivierung von Herz und Blutfluss sowie dem biochemischen Prozess der Glykolyse. Sinkt die Körpertemperatur unter 30 °C, kommt es zu einer starken Dekompensation mit erhöhtem Wärmeverlust durch paralytische Vasodilatation. Die Glykolyse ist vollständig erschöpft. Die Überlebensrate des Organismus bei Kälteeinwirkung ist recht gering. Bei allgemeiner Hypothermie kann eine Person in 15 °C warmem Wasser 6 Stunden, bei 10 °C 1 Stunde und bei 1 °C 30 Minuten überleben.
Der Schweregrad wird durch die Temperatur im Rektum bestimmt. Ihre Aufrechterhaltung bis 35° wird als allgemeine Unterkühlung des Körpers definiert, ihr Abfall auf 25° wird als allgemeine Hypothermie definiert und ein Abfall unter 25° wird als Erfrierung gewertet.
Die Reaktion des Körpers auf allgemeine Unterkühlung erfolgt stufenweise, wobei vier Stadien des Einfrierens definiert werden.
- Stadium 1 – kompensatorisch. Klinisch äußert sich eine allgemeine Hypothermie in Unruhe, Schüttelfrost und Muskelzittern. Die Haut ist blass, es treten Zyanose der Lippen und Akrozyanose sowie Gänsehaut auf. Der Blutdruck ist erhöht, Puls und Atmung sind beschleunigt. Es besteht ein Hypertonus der Muskeln. Die Temperatur im Rektum beträgt bis zu 35°.
- Stadium 2 – adynamisch. Der Betroffene ist bei Bewusstsein, aber gehemmt, euphorisch, leidet unter Kopfschmerzen, Schwindel und Schwäche. Die allgemeine Hypothermie ist gekennzeichnet durch Adynamie und verminderte Muskelreflexe. Der Blutdruck ist normal, die Bradykardie beträgt bis zu 60–50 U/min. Die Atmung bleibt erhalten, es besteht jedoch eine Tachypnoe mit bis zu 40 U/min. Die Rektaltemperatur sinkt auf 35–30 °C.
- Stadium 3 – Soporös. Lethargie, Apathie, Schläfrigkeit, Gedächtnisstörungen, Dysarthrie und ein falsches Wärmegefühl treten auf. Charakteristisch ist ein Hypertonus der Muskulatur. Die Pupillen sind erweitert. Es kann zu Harn- und Stuhlinkontinenz kommen. Der Blutdruck ist stark reduziert, der Puls liegt bei 30–50/min. Die Atemfrequenz beträgt 8–10/min. Die Rektaltemperatur liegt bei 29–25 °C.
- Stadium 4 – komatös. Bewusstsein fehlt. Es treten unwillkürliche Bewegungen des Kopfes, der Gliedmaßen, leicht geöffnete Augen, Trismus und Verspannungen der Bauch- und Gliedmaßenmuskulatur auf. Die Pupillen sind verengt, es erfolgt keine Lichtreaktion, der Hornhautreflex fehlt, die Augäpfel schweben. Der Blutdruck sinkt stark, der Puls ist schwach, bis zu 20 pro Minute. Die Atmung beträgt 3-5 pro Minute. Die Temperatur im Rektum beträgt 25 °C, es kommt schnell zum Tod durch paralytischen Herz- und Atemstillstand, bei dem Reanimationsmaßnahmen völlig wirkungslos sind.
Bei allen Arten von Erfrierungen und Schüttelfrost sollte der Betroffene in eine chirurgische Abteilung, in der Regel eine eitrig-septische Abteilung, eingeliefert werden. Wärmen Sie das Glied während des Transports durch Einwickeln und reiben Sie es mit einem Fäustling oder warmen Händen trocken.