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Akute und chronische Laryngitis: Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Um die Ätiologie des Entzündungsprozesses im Larynx zu klären ist ein Beratungs Gastroenterologe, Pneumologen, Allergologen, Immunologen, Endokrinologen, Mykologen, Internisten, Gastroenterologen, Rheumatologe und Tuberkulose. Patienten mit schwerer phlegmonöser Laryngitis bei Verdacht auf eine Halsentzündung oder Mediastinitis zeigen Rücksprache mit dem Chirurgen; Patienten mit chronischer hyperplastischer Kehlkopfentzündung - ein Onkologe.
Labordiagnostik der Laryngitis
Patienten mit einer katarrhalischen Form der akuten oder chronischen Laryngitis benötigen keine spezielle Untersuchung. Ballsaal mit akut abszedierender, infiltrativer und chronischer Laryngitis wird durch eine umfassende klinische Untersuchung durchgeführt. Darüber hinaus sind mikrobiologische, mykologische, histologische Untersuchungen notwendig; In einer Reihe von Fällen wird die Diagnose mithilfe von PCR verwendet, um die ätiologischen Faktoren der Krankheit zu identifizieren.
Instrumentelle Diagnose der Laryngitis
Die wichtigste Methode zur Diagnose von Laryngitis ist Laryngoskopie. Für ein Bild der akuten Laryngitis ist gekennzeichnet durch Hyperämie, Ödem der Schleimhaut des Kehlkopfes, erhöhte vaskuläre Muster. Stimmfalten, in der Regel rosa oder leuchtend rot, verdickt, ein Spalt mit einem Hintergrund oval oder linear, sammelt sich Milz in der knotigen Zone.
Die substreichende Kehlkopfentzündung ist eine rollartige Verdickung der Schleimhaut des Podgolosal-Kehlkopfes. Wenn es nicht mit einem Intubationstrauma assoziiert ist, erfordert sein Nachweis bei Erwachsenen eine Differentialdiagnose bei systemischen Erkrankungen und Tuberkulose. Bei der infiltrativen Laryngitis werden eine signifikante Infiltration, Hyperämie, Volumenerhöhung und eingeschränkte Beweglichkeit des betroffenen Kehlkopfes festgestellt. Fibrinöse Überfälle werden oft gesehen, eitriger Inhalt erscheint an der Stelle der Bildung des Abszesses. In schwerer Laryngitis und laryngealen hondroperihondrita durch Zartheit gekennzeichnet, eingeschränkte Beweglichkeit des Knorpels des Larynx, möglich Infiltration und Rötung der Haut in der Projektion des Larynx. Der Abszess der Epiglottis erscheint wie eine kugelige Formation auf seiner lingualen Oberfläche mit eitrigem Inhalt.
Das laryngoskopische Bild der chronischen Laryngitis ist vielfältig. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist die Pathologie bilateral. Chronische katarrhalische tlringit durch erhöhte vaskuläre Muster der Stimmlippen gekennzeichnet, dessen Erythem, Trockenheit der Schleimhäute. Bei der chronischen Laryngitis polypösem-ödematöse Aussehen polypoid Schleimhautdegeneration kann von mild glasigem fusiform Tumor variiert (als „Bauch“) an den schwimmenden schweren polypoid scheinend grau oder graurosa gelatinöse Verdickungsstenotischen Lumen des Larynx.
Candida-Laryngitis ist gekennzeichnet durch Hyperämie und Ödem der Schleimhaut, das Vorhandensein von weißen fibrinösen Plaques. Es gibt tumorale, katarrhal-membranöse und atrophische Formen. Bei chronischer hyperplastischer Laryngitis ist das Vorhandensein von Stimmlippeninfiltration, Keratoseherden, Hyperämie und Pachydermie (Hyperplasie der Schleimhaut im interperkutanen Bereich) festzustellen. Keratosis ist eine gebräuchliche Bezeichnung für Dermatosen, die durch Verdickung der oralen Schicht der Epidermis gekennzeichnet sind. Im Falle der hyperplastischen Laryngitis - eine pathologische Verhornung des Epithels der Schleimhaut des Kehlkopfes in Form von Pachydermie, Leukoplakie und Hyperkeratose. Bei der atrophischen Laryngitis sieht die Schleimhaut der Stimmlippen stumpf aus, es ist möglich, dass es viskosen Sputum, Hypotonie der Stimmlippen und Nichtverschluss bei der Phonation gibt.
Die Schwere der Entzündung und Differentialdiagnose verwendet, Röntgen oder Computertomografie des Larynx und der Trachea, endofibrolaringotraheoskopiyu, Untersuchung der Atmungsfunktion, um zu überprüfen, den Grad der respiratorischen Insuffizienz Laryngitis, begleitet vozduhopronodyaschih Traktes Stenose zu schätzen. Bei Patienten mit Laryngitis flegmonaznymi und abscessed Lunge Röntgen, Röntgenaufnahme des Mediastinums. Um Ösophagus Pathologie auszuschließen, vor allem bei Patienten mit eitrigen Prozessen im Larynx, zeigt Ösophagoskopie. Anwendung mikrolaringoskopii und mikrolaringostroboskopii läßt bringen in der Differentialdiagnose von Krebs, Tuberkulose und Papillomatose des Larynx. Mikrolaringostroboskopicheskoe Studie an Keratose zeigt Abschnitte spaennogo zu den darunter liegenden Schichten der Schleimhaut Keratose, die meisten in Form von Malignität vermuten.
Differentialdiagnose der akuten und chronischen Laryngitis
Die Differentialdiagnose wird primär bei Krebs und Tuberkulose des Larynx durchgeführt. In allen Fällen von podgolosovogo Laryngitis, Arthritis pernstecherpalovidnogo Gelenk sollte Systemerkrankung ausgeschlossen werden. Beteiligung am pathologischen Prozess des Larynx in Granulomatose Wegener auch in etwa 24% der Fälle in Form von podskladkovogo Laryngitis, begleitet von Stenose infraglottischen Abteilung gefunden. In 4,5% der Fälle wird eine isolierte Läsion des Larynx in der Sklera beobachtet, an der der Napf, der Nasopharynx und der Larynx beteiligt sind. Zur gleichen Zeit bilden sich blass rosa, knollige Infiltrate im Podgolaum. Der Prozess kann sich in die Luftröhre oder kraniale Richtung zu anderen Teilen des Kehlkopfes ausbreiten. Gefunden primäre Amyloidose Larynx (knotige oder diffuse infiltrative Formen) und Sekundär, die auf dem Hintergrund der chronischen entzündlichen systemischen Erkrankungen (Morbus Crohn, rheumatoide Arthritis, Tuberkulose, etc.) entwickelt. Häufiger ist die Läsion diffus in einer intakten Schleimhaut, manchmal mit einer Ausbreitung auf den Tracheobronchialbaum. Amyloid-Ablagerungen sind vor allem in Abteilung nadgolosovom Larynx, manchmal in Form podskladkovogo Laryngitis lokalisieren. Sarkoidose tritt im Kehlkopf in 6% der Fälle in Form von Epiglottitis und Granulomatose auf. Stimmlippen sind selten betroffen. Bei der rheumatoiden Arthritis wird die Pathologie des Kehlkopfes bei 25-30% der Patienten diagnostiziert. Klinisch manifestiert sich die Krankheit in Form von Arthritis perstnecherpalovidnogo Gelenk. Die Differentialdiagnose basiert auf allgemeinen klinischen, serologischen Studien und Biopsien. Die Kehlkopftuberkulose ist durch Polymorphie der Veränderungen gekennzeichnet. Sie bemerken die Bildung von Miliarknollen, Infiltraten, die unter Bildung von Granulationen, Geschwüren und Narben zerfallen. Häufig gebildete Tuberkulome und Chondroperichondritis. Die Syphilis des Larynx manifestiert sich in Form von Erythem, Papeln und Condylomen. Häufig bilden sich Geschwüre, die mit einer grau-weißen Schicht bedeckt sind.
Die Differentialdiagnose der vereiterten und phlegmonösen Laryngitis erfolgt mit einem kongenitalen Polyzystein der Zungenwurzel, Laryngocel eiternd, Larynxkarzinom oder Eintritt in die Speiseröhre. Abszess der Epiglottis muss mit der ektopischen Schilddrüse unterschieden werden.
Die Differentialdiagnose der chronischen hyperplastischen Laryngitis und des Kehlkopfkrebses bereitet oft große Schwierigkeiten. Bei der indirekten Mikrolargoskopie wird auf die Beschaffenheit des Gefäßmusters hingewiesen. Für den Krebs des Kehlkopfes die pathognomonische Atypie der Kapillaren - die Vergrößerung ihrer Zahl, die verschlungene Form (in Form vom Korkenzieher), die ungleichmäßige Vasodilatation, und die punktuellen Blutungen. Das Gefäßmuster als Ganzes ist chaotisch. Verletzung der Beweglichkeit der Stimmfalte, die einseitige Natur des Prozesses kann auf die Malignität der chronischen Laryngitis hinweisen. Aufmerksamkeit wird auf andere Veränderungen der Stimmlippe gelenkt - ausgeprägte Dysplasie, Infiltration der Schleimhaut, Bildung von Foci der dichten Keratose, verlötet mit den darunter liegenden Geweben usw.
Die endgültige Diagnose mit Laryngitis wird durch die Ergebnisse der histologischen Untersuchung festgestellt.