Akute Parodontitis

Bei der Klassifikation von Erkrankungen des periapikalen Gewebes nimmt die akute Parodontitis einen besonderen Stellenwert ein, da sie sich meist auf die Kategorie der jungen Patienten bezieht, sich rasch entwickelt und zu vorzeitigem Zahnverlust mit vorzeitiger Ansprache des Zahnarztes führen kann.

Zum ersten Mal wurde die akute Form der Parodontitis vor etwa hundert Jahren ausführlich beschrieben und hieß damals diffuse Atrophie des Alveolarknochens. Seitdem wurden die Krankheit, ihre Ätiologie, klinische Manifestationen und Behandlungsmethoden gründlicher untersucht, aber die akute und chronische Form der Parodontitis betrifft weiterhin die Bevölkerung mit der gleichen Häufigkeit, was auf die Multifaktorität der Gründe und die Notwendigkeit weiterer Forschung in diesem Bereich hinweist. Ursachen und Faktoren, die zu einer akuten Entzündung der Parodontitis führen, verursachen häufig ihre Entwicklung, Symptome und dementsprechend Behandlungsmethoden.

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Ursachen für akute Parodontitis

Die pathogenetisch akute Form der Parodontitis entwickelt sich in den meisten Fällen auf standardisierte Weise: 

• Karies in vernachlässigter Form führt zu Pulpitis.
• Exazerbation der Pulpitis provoziert die Entwicklung von Parodontitis.
• Unvorhergesehene Diagnose und Mangel an Behandlung von akuter Pulpitis und dem Anfangsstadium der Entzündung von parodontalem Gewebe führt zu akuter Parodontitis.

So ist die Ursache der akuten Parodontitis eine unbehandelte Pulpitis, die die Entwicklung einer infektiösen Entzündung provoziert und das Eindringen von pathogenen Mikroorganismen in den Parodontalspalt fördert.

Der Hauptweg, um die Infektion in Periodontium zu bekommen, ist durch den Zahnkanal, durch den sich Bakterien, die sich in der entzündeten Pulpa vermehren, in die obere Zone der Zahnwurzel bewegen. Darüber hinaus gibt es andere Ursachen für akute Parodontitis: 

• Die Entwicklung einer infektiösen Entzündung als Folge von Parodontitis, wenn Mikroorganismen marginal in periapikale Gewebe eindringen - zwischen Alveolarplatte und Wurzel.
• Der allgemeine systemische Entzündungsprozess im Körper, wenn die Infektion durch hämatogene Wege in den Parodont eindringt (Grippe, Scharlach, Angina pectoris).
• Akute Medikation Parodontitis, wenn falsche Zahnmanipulationen für die Sanierung und Kanalfüllung durchgeführt werden.
• Traumatische Schädigung von parodontalem Gewebe (Trauma des Gesichts).

Als häufigste Ursache für akute Entzündungen wird jedoch immer noch eine akute Pulpitis angesehen, insbesondere der intensiv entzündliche Prozess manifestiert sich bei nekrotischem Fruchtfleisch und Obturation des Wurzelkanals. In 95-98% der Fälle ist es die odontogene Infektion, die aus der Pulpa in das peri-verder Parodontium und in die medullären Zonen des Alveolarfortsatzes eindringt und einen akuten Entzündungsprozess hervorruft.

Die wichtigsten „Täter“, der Erreger der akuten Infektions Periodontitis Staph genannt, die, wie Monoinfektion periapikalen Gewebes beeinflusst, kann aber auch mit Streptokokken, Pneumokokken, Hefe, anaeroben Mikroorganismen kombiniert werden.

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Symptome einer Parodontitis

Wenn es ausgegeben wird, wird der Auslassweg für die Produkte der Entzündung des Pulpa als chronische Parodontitis kategorisiert, die Zeit lange periodische tolerant Schmerzen asymptomatisch oder manifest sein kann, wenn das Essen, der mechanischen Druck auf dem betroffenen Zahn.

Wenn das Pulpagewebe nekrotisch ist, decken seine Teile den Zahnkanal ab, das Exsudat sammelt sich im Periodontium an, was zur Entwicklung einer akuten Entzündung beiträgt.

Die ersten Symptome einer Parodontitis können bereits vor dem direkten Eintreten der Infektion in den Zahn wahrgenommen werden. Dies manifestiert sich durch Schwellung und Rötung des Parodontiums, das Zahnfleisch kann jucken, anschwellen. Dies ist auf eine Vergiftung von Geweben zurückzuführen, und ein ähnlicher Prozess wird als seröse Parodontitis klassifiziert. Sobald pathogene Mikroorganismen die periapikale Zone erreichen, entwickelt sich die Entzündung rasch, was sich in Symptomen manifestiert: 

• Zunahme des intraperiodalen Drucks (im vaskulären System).
• Deutlich sichtbare Rötung des Zahnfleisches.
• Starke Schmerzen, besonders beim Essen, beißen feste Lebensmittel.
• Lockerung und Schwellung des Parodontalgewebes durch Eindringen von Exsudat.
• Entwicklung sichtbarer perivaskulärer Dichtungen (Infiltrate).
• Lokale oder diffuse Abszesse.

Die Symptome einer akuten Parodontitis entwickeln sich schnell, aber ihre Sequenz kann in zwei für diesen Prozess charakteristischen Stadien unterteilt werden: 

1. Eine kurze Zeit schmerzenden Schmerzes, Zahnempfindlichkeit mit Beißen, Intensivierung des Schmerzsymptoms durch heiße Nahrung oder Wasser. Ein Ödem und eine Hyperämie des Gewebes fehlen normalerweise, eine parodontale Lockerung ist jedoch bereits erkennbar. 
2. Die zweite Stufe entwickelt sich schneller und schärfer. Der Schmerz wird unerträglich, pulsierend, Perkussion des Zahnes verursacht auch Schmerzen. Der Zahn verliert seine Stabilität, das Parodontium ist geschwollen, entzündet, hyperämisch. Die Körpertemperatur kann ansteigen, starke Kopfschmerzen entwickeln sich. Der befallene Zahn wird subjektiv als "fremd" empfunden, verlängert - ein Syndrom eines vergrößerten Zahnes. Das Schmerzsymptom strahlt häufig in Richtung Trigeminusnerv, es ist ein asymmetrisches Ödem des Gesichts bemerkbar, möglicherweise eine einseitige Vergrößerung des Lymphknotens von der Seite des betroffenen Zahnes.

Symptome der akuten Form der Entzündung entwickeln sich ziemlich schnell und selten für die Überwucherung der serösen Parodontitis in die eitrigen es dauert mehr als zwei Tage.

Akute Formen der Parodontitis

Die klinischen Manifestationen von Parodontitis acuta (ein akuter Entzündungsprozess im Parodontalgewebe) werden je nach pathogenetischen Veränderungen in folgende Formen unterteilt: 

• Lokale seröse Parodontitis.
• Diffuse seröse Parodontitis.
• Lokale eitrige Parodontitis.
• Diffuse eitrige Parodontitis.

Akute Formen von Parodontitis sind meist das Ergebnis einer Exazerbation der Pulpitis oder das Ergebnis ihrer falschen Behandlung. Die seröse Form dauert maximal 24 Stunden, wobei sich die Gewebe in der apikalen Zone der Zahnschwellung und kleine Infiltrate in ihnen entwickeln. Wenn sich eine seröse Parodontitis in einem bestimmten lokalisierten Bereich entwickelt, wird die Entzündung von einem Abszess oder Parulis (Flussmittel) begleitet und nimmt schnell einen eitrigen Charakter an. Eitriges Exsudat fördert das Schmelzen von parodontalem Gewebe, Entzündungen provozieren die Migration von Leukozyten, was zu multiplen Infiltraten, Abszessen führt. Es sollte beachtet werden, dass eine akute apikale Parodontitis entwickelt sich sehr schnell, und die Infektion betrifft nahezu alle Bereiche des periapikalen System, so teilen den Prozess in eine lokale oder diffuse Form oft nicht nur schwierig, sondern unmöglich. Darüber hinaus berührt die akute Form fast nie Randzonen, wenn solche Bedingungen auftreten, werden sie als Parodontitis klassifiziert.

Akuter Entzündungsprozeß in parodontalen Geweben ist typisch für fast alle Arten von Parodontitis, insbesondere aber für traumatische und medikamentöse, die sich schnell entwickeln, praktisch ohne eine klare Trennung zwischen dem serösen und dem eitrigen Stadium.

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Akute Parodontitis bei Kindern

Merkmale der Struktur von parodontalem Gewebe bei Kindern verursachen eine häufige Entwicklung von infektiösen Prozessen in der Mundhöhle. Bei Kindern aufgrund altersbedingten anatomischen und physiologischen Gründe für den Mangel an Stabilität und die erforderliche Dichte des apikalen Teil der Wurzeln der Zähne, die einerseits den Ersatz von Milchzähne zu dauerhaften erleichtert, schafft die andere, die Bedingungen für den Eintritt in das periapikale Gewebe von verschiedenen Infektionen.

Im Kindesalter ist die apikale Parodontitis vorherrschend und sie entwickeln sich in der Regel träge, dh sie haben eine chronische Form. Akute Parodontitis bei Kindern ist eine diagnostische Rarität, aber es gibt eine Reihe von Gründen, die diese Krankheit provozieren können. Chronische Entzündung entwickelt sich oft als Folge von Karies, und akute Formen sind typische Kindheit Infektionen oder Trauma

Ursachen von akuter Parodontitis bei Kindern: 

1. Systemischer Infektionsprozess im Körper, Viruserkrankungen.
2. Komplikationen verursacht durch Pulpitis - akute infektiöse Parodontitis.
3. Akutes Frontzahntrauma, meist Molkerei, wenn das Baby laufen lernt, läuft, zeigt eine für sein Alter natürliche Neugier.

Sehr selten kann die Ursache einer akuten apikalen Parodontitis die Zahnbehandlung von Pulpitis sein, die zu einer Arzneimittelvergiftung und -entzündung oder zu einem Trauma während der Zahnfüllung führt. Und sehr selten wird die akute Form der Entzündung durch pathogene Organismen provoziert, die durch den hämatogenen Weg in die parodontalen Gewebe eindringen.

Die moderne Klassifikation der Parodontitis bei Kindern ähnelt der Systematisierung erwachsener periapikaler Erkrankungen. Zuvor gab es eine veraltete Version, die Kinder Parodontitis in präpubertären, juvenile, post-Harnstoff unterteilt, generalisiert. Bis heute wird diese Teilung für unpraktisch gehalten, und Parodontitis bei Kindern wird in chronische und akute, Lokalisation unterteilt - in die apikale und marginale.

Symptome einer akuten Parodontitis bei Kindern: 

• Intensive Schmerzen, klar im Bereich des geschädigten Zahnes definiert.
• Schmerz beim Drücken auf den Zahn, mit Perkussion.
• Schmerzen beim Essen.
• Stärkung der Schmerzsymptome von heißen Speisen, Trinken.
• Offensichtliche Schwellung des Zahnfleisches.
• Vergrößerung der Lymphknoten.
• Schwellungen der Wangen, insbesondere bei akuter Parodontitis des Milchzahnes.
• Fieber kann auftreten.

Aufgrund der Tatsache, dass die akute apikale Parodontitis im Kindesalter eine große Seltenheit ist, sollte sie mit anderen entzündlichen Prozessen in der Mundhöhle, zum Beispiel mit akuter Pulpitis oder mit Abszess des Zahnfleisches, differenziert werden. Die Behandlung von Parodontitis bei Kindern soll sofort anästhesieren und einen Abfluss für angesammeltes Exsudat schaffen. Die akuten Formen der Parodontitis enden selten mit der Entfernung des Zahnes, besonders wenn es sich um ein bleibendes Gebiss handelt. Milchzahn wird in der Regel entfernt, dann wird symptomatische entzündungshemmende Behandlung durchgeführt.

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Akute apikale Parodontitis

Die Hauptursachen für die Entwicklung einer akuten apikalen Parodontitis sind Infektionen, Traumata oder medizinische iatrogene Faktoren. 

1. Die infektiöse akute apikale Parodontitis entwickelt sich als aggressiver Entzündungsprozess, der in den meisten Fällen durch solche Mikroorganismen verursacht wird: 

• Zahnfleischentzündung, Gingivitis als ein erstes kurzes Stadium der akuten Entzündung - Fusobacterium, Streptococcus, Actinomycetes (Hefe-ähnliche Bakterien).
• Akute Entzündung mit nekrotischem Fruchtfleisch - Prevotella intermedia, Porphyromohas gingivalis, Fusobacterium.
• Die häufigsten Erreger, "Provokatoren" der Karies - Streptococcus mutans und Streptococcus sanguis.

Der apikale Entzündungsprozess wird gewöhnlich durch Bakterien verursacht, die von der Pulpa in den Apex durch den Wurzelkanal eindringen, seltener durch hämatogene oder lymphogene Wege 

2. Die medikamenteninduzierte akute Entzündung des apikalen Teils des Zahnhalteapparates entwickelt sich in der Regel aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung der Pulpitis oder des Wurzelkanals. Akute Intoxikation provoziert Arsen, das ist die häufigste Ursache für toxische Parodontitis. Zusätzlich gibt ein charakteristisches klinisches Bild der akuten Arzneimittelentzündung des Apex eine Durchdringung der apikalen Gewebe von Resorcin, einem Füllmaterial. Oft reagiert das Immunsystem auf Entzündungen und das Immunsystem als Antwort auf die Einführung von Antibiotika oder Antiseptika (Dimexid, Chlorhexidin) in die Spitze der Wurzel, 
3. Akute apikale Parodontitis durch Trauma verursacht. Der pathogenetische Mechanismus ist durch eine schnelle Entwicklung gekennzeichnet, wenn sich das Zahnfleisch teilweise oder vollständig auflöst, bewegt sich der Zahn. Als natürliche Reaktion auf traumatische Gewebeschäden entwickelt sich ein seröser Entzündungsprozess (aseptische Entzündung). Dann schließt sich oft eine Infektion der Entzündung an, und der Weg pathogener Mikroorganismen kann sowohl durch die beschädigte Schleimhaut als auch durch die verletzte dentogingivale Tasche gemischt werden. Es ist zu beachten, dass eine akute Entzündung während des Essens entweder ein signifikantes, ausgedehntes Trauma oder ein chronisches Trauma des bereits beschädigten Zahns verursacht (unbehandeltes Zahntrauma). Die konstante Belastung des Zahnes, der seine Stabilität verloren hat, provoziert den Tod von Pulpageweben, deren Nekrose und Obturation des Zahnkanals.

Klinische Manifestationen der akuten apikalen parodontalen Entzündung: 

• Ein akuter seröser apikaler Prozess manifestiert sich durch Schwellung des Zahnfleisches, Entwicklung von Infiltraten, Zahnschmerzen mit beißender Nahrung. Das Gesicht bleibt symmetrisch, das periodontale Ödem ist nicht äußerlich manifestiert, aber jede Berührung des geschädigten Zahnes, Perkussion verursacht ein schmerzhaftes Gefühl.
• Die eitrige Form der apikalen Parodontitis ist gekennzeichnet durch starke pulsierende Schmerzen, die Bildung von multiplen perivaskulären Dichtungen, diffuse, vereinigte Abszesse. Das Stadium der Exsudation wird von der Mobilität des Zahnes begleitet, wobei ein asymmetrisches Ödem des Gesichts und eine erhöhte Körpertemperatur auftreten. Objektiv betrachtet, wird bei Betrachtung das unbewusste Verlangen des Patienten, seinen Mund in einem halboffenen Zustand zu halten, notiert.

Die Diagnose des apikalen akuten Prozesses sollte differentiell sein, da die Entzündungssymptome der Klinik der diffusen Pulpitis, Periostitis oder Osteomyelitis des Kiefers sehr ähnlich sind.

Akute apikale Parodontitis

Der Entzündungsprozess im apikalen Teil des Zahnes ist eine Erkrankung des apikalen Foramen der Wurzel. Bislang fanden sie, dass die meisten von Parodontitis basierend auf Pulpitis acute entwickelt somit akute apikale Parodontitis - ist das Eindringen von pathogenen Mikroorganismen und deren Toxine in die periodontale Gewebe durch den Scheitel. Auch Mikrobiologen fanden heraus, dass die Virulenz bestimmter Krankheitserreger nicht so wichtig ist wie die Rate der Schädigung des parodontalen Gefäßsystems.

Die akute apikale Entzündung tritt in zwei Phasen auf, von denen die erste für die Manifestation der initialen Symptomatologie und das Potential, den pathogenen Prozess zu stoppen, wichtig ist. 

1. Die Intoxikation parodontaler Gewebe wird von vorübergehenden Schmerzen im Zahnfleisch, im Zahn mit Nahrung und Perkussion begleitet. Der Schmerz ist klar lokalisiert und meistens kann der Patient einen kranken Zahn genau identifizieren. Schmerzsymptome werden jedoch nicht deutlich ausgedrückt, der Zahn verliert nicht an Stabilität, seine Farbe, der Mund öffnet sich frei, so oft verfehlt eine Person diese wichtige Phase und geht nicht zum Zahnarzt.
2. Das Stadium der Exsudation im klinischen Sinne ist ausgeprägter, aber alles hängt von der Zusammensetzung des Exsudats ab. Bei manchen Patienten wird der Schmerz als dauerhaft und erträglich charakterisiert, bei anderen ist das Schmerzsymptom so intensiv, dass eine sofortige Zahnpflege erforderlich ist. Die charakteristischsten Manifestationen der Exsudation äußern sich in der figurativen Definition von Patienten, die den erkrankten Zahn als fremdartig, vergrößert, nach vorne hervorstehend beschreiben. Der Zahn schmerzt beim Essen, sogar flüssig, reagiert auf die Temperatur, reagiert mit Schmerzen auf Perkussion und Berührung. Die Schleimhaut der Mundhöhle im Bereich des geschädigten Zahnes ist hyperämisch, die Gingiva ist ödematös. Die exsudative Phase ist gekennzeichnet durch diagnostisch typische Zeichen einer akuten Entzündung: 
   • Ein Anstieg der Körpertemperatur, vielleicht lokale Hyperthermie im Bereich des betroffenen Zahnes.
   • Schmerzsymptom.
   • Ödem der Mundschleimhaut, Zahnfleisch in der Projektion eines erkrankten Zahnes.
   • Hyperämie der Schleimhaut.
   • Funktionsstörung eines kranken Zahnes.

Unbehandelt durch die rechtzeitige Behandlungsphase der Ausbreitung der Infektion im Gewebe kann kollaterale Schwellung des Gesichts, häufiger - asymmetrisch - hervorrufen. Der eitrige Prozess, der ausgeprägte klinische Symptome annimmt, kann von einigen Tagen bis zu 2-3 Wochen dauern, alles hängt davon ab, ob das angesammelte Exsudat einen Ausfluss finden wird. In der Regel ist der Kanal bei apikaler akuter Entzündung verschlossen, geschlossen, so dass sich die pathogene Flüssigkeit im Parodontalspalt ansammelt. Eiter kann allmählich durch das Periostgewebe fließen, dann klingt der Schmerz ab, aber es entwickelt sich eine ernsthafte Komplikation - Periostitis, möglicherweise Phlegmone, Osteomyelitis.

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Akute eitrige Parodontitis

Nach der serösen Phase, die selten länger als zwei Tage dauert, wird der Entzündungsprozess in den periapikalen Geweben in ein eitriges Stadium umgewandelt.

Akute eitrige Parodontitis ist eine intensive Schmerzempfindung und ein sehr typisches Krankheitsbild, das sich auf diese Weise entwickelt: 

• Parodontale Lokalisation des Prozesses hat klare Grenzen der Entzündung, die in der Zone des Parodontiums endet, oft in Form eines kleinen Abszesses. Diese Bildung und provoziert das Gefühl eines vergrößerten, erwachsenen Zahnes (ein Syndrom eines vergrößerten Zahnes).
• Endoostale Phase, wenn eitriges Exsudat in Knochenstrukturen eindringt und sich dort Infiltrate entwickeln.
• Subperiosteale Phase, wenn Eiter beginnt unter dem Periost zu akkumulieren, die von einem pochenden Schmerz begleitet wird, eine starke Schwellung des Zahnfleisches, Gesichtsgewebe, entwickelt oft einen Fluss.
• Submuköse Phase, wenn unter dem Einfluss von Eitergewebe Periost schmilzt, und eitriges Exsudat dringt in weiche Gewebe ein. Der Schmerz kann abnehmen, aber die Schwellung des Gesichts nimmt sofort zu. Die Asymmetrie ist deutlich ausgedrückt, das Ödem ist von der Seite des betroffenen Zahnes größer.

Akute eitrige Parodontitis wird von einer Erhöhung der Körpertemperatur begleitet, von subfebrilen zu sehr hohen Raten - 38-39 Grad.

Klinik eitrige Prozess ähnlich wie bei anderen Symptomen einer akuten Entzündungen der MKG-Bereich, zum Beispiel akute eitrige Pulpitis, Periostitis, eitrige radicular Zysten, Sinusitis, also eine effektive Behandlung zu wählen ist sehr wichtig, Differentialdiagnose.

Wenn der Prozess korrekt diagnostiziert wird und die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, ist es möglich, endodontische Methoden zu verwenden. Tritt die eitrige Entzündung im bereits zerstörten Zahn auf, so ist die einzige Möglichkeit, den Schmerz zu neutralisieren und die Intoxikation der Gewebe zu beseitigen, die Extraktion des Zahnes und die symptomatische Therapie.

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Akute seröse Parodontitis

Entzündete und absterbende Pulpa ist eine ideale Umgebung für die Entwicklung und Vermehrung von pathogenen Mikroorganismen, dies schafft die Hauptbedrohung und ist eine der Hauptursachen für Entzündungen von parodontalem Gewebe. Meistens entwickelt sich der Prozess allmählich, akute Zustände können durch medizinische Verfahren, systemische Infektion oder Trauma provoziert werden. So beginnt akute seröse Parodontitis, wenn alle Gewebe mit Toxinen imprägniert sind, entwickelt sich eine Hyperämie der Schleimhaut. Äußerlich sieht die Schleimhaut leicht geschwollen aus, durch die Ansammlung von lymphoiden Zellen und Leukozyten sind fokale Versiegelungen möglich. Daher wird das akute seröse Stadium selten diagnostiziert, da die Symptome nicht explizit ausgedrückt werden. Der Patient fühlt keine starken Schmerzen, es gibt nur Beschwerden beim Beißen, Juckreiz ist im Zahnfleisch möglich. Die ersten Anzeichen der Entwicklung einer Entzündung zeigen sich durch das Syndrom eines vergrößerten Zahnes, wenn Exsudat in den periodontalen Rissen akkumuliert und ein kleiner Abszess gebildet wird. Im übrigen ist die Klinik der serösen Parodontitis nicht differentiell, daher ist zur Zeit die akute seröse Parodontitis praktisch nicht als unabhängige Klassifikationseinheit definiert.

Wenn der Patient ein Anhänger systematischer zahnärztlicher Untersuchungen ist und mit der Zeit die geringste Manifestation einer Entzündung bemerkt, ist die Behandlung des serösen Stadiums ein sehr erfolgreicher Prozess. Diese Form der Parodontitis gilt als vollständig reversibel, es wird nur eine adäquate Therapie oder Orthopädie benötigt. In seltenen Fällen wird der Zahn als prophylaktische Sanierung der Mundhöhle entfernt, um die weitere Ausbreitung der Infektion zu stoppen und das eitrige Entzündungsstadium der umliegenden Gewebe zu verhindern.

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Akute traumatische Parodontitis

Eine traumatische Entzündung der parodontalen Struktur ist eine komplexe Aufgabe im Sinne der Diagnose, da sie eng mit der Traumatisierung der Pulpa zusammenhängt.

Im klinischen Sinne scheinen die Symptome ausgedrückt zu sein, aber nicht spezifisch, manifestiert sich als Schmerz beim Essen, Perkussion des Zahnes. Die Schleimhaut ist jedoch meist nicht hyperämisch, sie ist nicht ödematös, die Lymphknoten sind nicht vergrößert und die Körpertemperatur bleibt normal. Eine deutliche Symptomatologie ist nur bei einer einzigen starken Kontusion der Weichteile von Gesicht und Zahn inhärent, dann wird die akute traumatische Parodontitis als Folge einer objektiven bestätigten Tatsache festgestellt. Schwerwiegende Verletzungen zeichnen sich zudem durch starke Schmerzen, Blutungen in der Mundhöhle, sichtbare Schäden am Zahn aus, was die Diagnose parodontaler Schäden in gewissem Maße erleichtert.

Wenn die visuelle Inspektion sehr wichtig ist, um die Position des beschädigten Zahns in Bezug auf das Gebiss zu identifizieren, bestimmen Sie, wie weit es verschoben oder erweitert wird, um das Trauma der Pfanne oder des Alveolarknochens zu klären. Wenn die Prellung stark ist, wegen einer Blutung in der Pulpa, verändert sich die Farbe des Zahnes, die Hyperämie der Schleimhaut der Mundhöhle, das Zahnfleisch ist deutlich sichtbar. Um die Symptome und die identifizierten Zeichen der Beschädigung zu klären, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, die hilft, den Zustand der Wurzel zu sehen, ihren Bruch zu bestätigen oder auszuschließen.

Ein akuter Zustand nach Trauma wird auf komplexe Weise behandelt, die Therapie umfasst symptomatische Behandlungsmethoden, physiotherapeutische Verfahren, möglicherweise Schienung oder orthopädische Manipulationen.

Wenn akute traumatische Parodontitis durch eine Verletzung oder dauerhafte mechanische Faktoren verursacht wird (Naschen Gewinde razgryzaniya Nüsse und so weiter), die Zahnkrone nicht Farbe ändert, tritt stechender Schmerz intermittierend nur während des Zahnkontakts mit dem Thema. In solchen Fällen ist das Hauptdiagnosekriterium nicht das klinische Bild, sondern die Radiographie. Die Behandlung kann auch symptomatisch sein, aber vor allem wählt der Arzt ein erwartungsvolles Management und überwacht ständig die Veränderung des parodontalen Zustands. Physiotherapie und Orthopädie sind ebenfalls wirksam - Veränderung der abnormen Okklusion, Immobilisierung des schmerzenden Zahnes. Wenn nach 5-7 Tagen die Parameter der Elektrodontometrie außerhalb der normalen Grenzen bleiben, wird die vorhergehende Therapie abgebrochen und eine Standard-endodontische Behandlung durchgeführt, möglicherweise mit Exstirpation der Pulpa. Trauma Zahn Subluxation provoziert eine Quetschung des Nervenbündel und Schmerz, so die Entfernung von Zellstoff in solchen Fällen fast zwangsläufig, aber auch ein hohes Risiko für Zellstoffgewebe und eitrige Entwicklungsprozess im Parodontium zu sterben. Bei der Subluxation wird der Kanal vollständig sterilisiert, eine temporäre Füllung wird für längere Zeit angelegt und eine kontinuierliche Zahnüberwachung ist ebenfalls für sechs Monate vorgeschrieben. Wenn die Symptomatik nachlässt, wird das parodontale Gewebe wiederhergestellt, das temporäre Füllungsmaterial entfernt und die endgültige Obturation des Wurzelkanals durchgeführt.

Vollständige Dislokation des Zahnes erfordert sofortige endodontische Behandlung und Verstärkung des Zahnes. Dann wird der Zahn mit Hilfe des Glasplana- Filaments immobilisiert, aus der Okklusion entfernt und eine Langzeit-Physiotherapie (UHF) durchgeführt. Wenn der Zahn nicht repariert wird, muss er entfernt werden.

Ein akuter Entzündungsprozess verursacht eine Fraktur der Zahnwurzel. In diesem Fall hängt die therapeutische Taktik von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Wurzelfragmenten im Periodontium ab und von welchem Teil der Wurzel die Fraktur aufgetreten ist. Wird die Fraktur als zertrümmert diagnostiziert, muss der Zahn vollständig entfernt werden. Wenn die Fraktur als horizontal definiert ist, wird eine symptomatische Therapie mit obligatorischer Anästhesie verordnet, dann die Wiederherstellung der Krone (Installation von intrapulpischen Stiften). Bei einer apikalen Fraktur ohne Verschiebung wird die Pulpa entfernt, der Kanal wird verschlossen. Wenn die Spitze der Wurzel verlagert ist, sind eine Resektion des apikalen Teils und eine verlängerte komplexe Therapie, einschließlich entzündungshemmender Arzneimittel sowohl in tablettierter, injizierbarer Form als auch in Form von Spülung, Spülung angezeigt. Häufiger ist es die Fraktur mit der Verlagerung der Spitze der Wurzel, die akute traumatische Parodontitis provoziert, daher wird für die Linderung der Entzündung und Immobilisierung des Zahnes die Anwendung eines starren Reifens für einen langen Zeitraum gezeigt.

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Diagnose von Parodontitis

Frühe diagnostische Maßnahmen der akuten Formen der parodontalen Entzündung spielen eine große Rolle in Bezug auf die Prognose der Behandlung. Je früher eine Entzündung auftritt, desto effektiver ist die Therapie und desto mehr Möglichkeiten, den Zahn intakt zu halten. Darüber hinaus hilft die frühzeitige Diagnose einer Parodontitis, das Risiko schwerwiegender Komplikationen in Form von Periostitis, Phlegmonen oder Osteomyelitis zu reduzieren.

Diagnostische Kriterien, die von fast allen Hauszahnärzten verwendet werden, entwickelt von der internationalen Vereinigung der Parodontologie, die auch eine praktische praktische Anwendung bei der Klassifikation verschiedener Erkrankungen der periapikalen Struktur bot.

Die Diagnose der Parodontitis basiert auf anamnestischen Daten, unter Berücksichtigung aller klinischen Manifestationen der Entzündung, mit der obligatorischen Röntgenuntersuchung, mikrobiologischen Kulturen. Wichtig ist auch die Familiengeschichte, die hilft, erbliche Erkrankungen des Parodontalgewebes zu identifizieren. Von besonderer Bedeutung ist aber die Differenzierung des Entzündungsprozesses im Parodontium, da seine klinischen Manifestationen bei Symptomen mit Entzündung der Pulpa, anderen akuten Prozessen in der maxillofazialen Zone ähnlich sein können.

Im Allgemeinen sieht ein typischer Algorithmus zur Diagnose von Parodontitis folgendermaßen aus: 

• Anamnese, einschließlich Familiengeschichte.
• Identifikation von subjektiven Beschwerden.
• Durchführung einer klinischen Untersuchung, Untersuchung.
• Beurteilung der Lokalisation von Entzündungen.
• Beurteilung der Schwere der Entzündung.
• Analyse der Symptome und Differenzierung mit ähnlichen klinischen Manifestationen anderer Krankheiten.
• Formulierung der vorläufigen Diagnose und die Ernennung von zusätzlichen Untersuchungen.

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Differentialdiagnose der akuten eitrigen Parodontitis

Differentialdiagnose hilft, die wahre Parodontitis in der akuten Form der diffusen Pulpitis, radikuläre Zyste mit Vereiterung, odontogene Kieferkrankheiten (Sinusitis), Periostitis oder Osteomyelitis zu trennen. Wenn Pulpitis, das Schmerzsymptom nicht ausgedrückt wird und einen periodischen Charakter hat, manifestiert akute Parodontitis einen konstanten starken Schmerz. Darüber hinaus verursacht Pulpitis nicht Entzündung des Zahnfleischs im Gegensatz zu apikale Parodontitis und Zahn unterschiedlicher Empfindlichkeit gegenüber Kälte - bei Entzündungen Zellstoff- Zahn empfindlich auf kalte Speisen, Wasser, das für entzündetes Parodontalgewebe nicht typisch ist.

Die eitrige Form der Parodontitis kann den Symptomen der Zahnwurzel ähnlich sein, wenn der Schmerz beim Beißen von Nahrung, Perkussion empfunden wird. Die Zyste ist jedoch durch die typische Ausbuchtung des Alveolarfortsatzes gekennzeichnet, die für Parodontitis nicht typische Verlagerung des Zahnes. Einige Symptome sind verschieden und Sinusitis, die, zusätzlich zu den Manifestationen von Schmerz in den Zähnen, von verstopften Nasennebenhöhlen begleitet wird, die es sofort von periodontaler Entzündung trennt.

Die Differentialdiagnose von akuter Parodontitis und Pulpitis kann nach folgendem Schema durchgeführt werden:

Akute Form von seröser Parodontitis	Akute lokalisierte Pulpitis
Schmerzkonstante, Verschlechterung	Schmerz paroxysmal, periodisch sinkend
Die Art des Schmerzes wird nicht durch Reize beeinflusst	Schmerz wird durch die Exposition gegenüber verschiedenen Reizen verstärkt
Der Durchgang des Kanals während der zahnärztlichen Untersuchung verursacht keine Schmerzen	Sounding wird von Schmerz begleitet
Übergangsfalte der Schleimhaut verändert	Schleim ohne Veränderungen

Eitrige Form der akuten Parodontitis	Diffuse akute Pulpitis
Schmerzkonstante, spontan	Angriffe von Schmerz, Perioden ohne Schmerz
Der Schmerz ist deutlich im Bereich eines Zahnes lokalisiert und hat einen pulsierenden Charakter	Der Schmerz strahlt in Richtung Trigeminusnerv
Sounding verursacht keinen Schmerz	Die Passage des Kanals wird von Schmerzen begleitet
Die Körpertemperatur kann erhöht werden	Die Körpertemperatur ist in der Regel normal
Der Allgemeinzustand des Patienten ist schlecht	Der allgemeine Zustand ist nicht gebrochen

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Behandlung von Parodontitis

Die Behandlung von akuten Formen von Parodontitis ist nur während des ersten Besuchs in der Zahnarztpraxis spezifisch, wenn die Anästhesie in Abhängigkeit von der Schwere der Symptome und dem Zustand des Patienten durchgeführt wird. Nach der Linderung des Schmerzsymptoms ist die Therapie identisch mit der Behandlung anderer Arten und Formen von Parodontitis. Der einzige Unterschied ist der Mangel an erwartungsvollen therapeutischen Taktiken, die manchmal bei der Behandlung chronischer Entzündungen eingesetzt werden. Aktive Tätigkeiten des Zahnarztes erlauben es, das akute Stadium des Prozesses innerhalb von 2-3 Tagen zu neutralisieren und in den Rhythmus des Standardtherapieverfahrens zu überführen. Die Hauptaufgabe der Therapie, wie auch bei der Behandlung anderer Klassifizierungsarten der Parodontitis, besteht darin, einen ausreichenden Abfluss von angesammeltem Exsudat sicherzustellen. Typischerweise erfolgt dies durch die Öffnung des verschlossenen Wurzelkanals, seltener durch den Einschnitt der Übergangsfalte und Drainage. Taktik und weitere Aktivitäten stehen in direktem Zusammenhang mit der Passage des Kanals und dem Zustand des Zahnes. Mit modernen Geräten, zahnmedizinischen Materialien und ausreichender medizinischer Erfahrung kann der Zahn gerettet werden. Eine Extraktion des betroffenen Zahnes ist ebenfalls möglich, aber dies wird als eine extreme Maßnahme angesehen, wenn eine Entfernung zur Sanierung der Mundhöhle oder mit vollständig zerstörtem Knochengewebe erforderlich ist.

Behandlung von akuter Parodontitis

Akute Parodontitis ist die Ansammlung von Exsudat, die einen richtigen Abfluss schaffen muss, dies ist die wichtigste therapeutische Aufgabe, zusätzlich zur Anästhesie und Sanierung der Zahnhöhle.

Eine weitere Behandlung der akuten Parodontitis kann mit Hilfe von Antibiotika und mit Hilfe von Antiseptika, die bei der Behandlung des Kanals verwendet werden, durchgeführt werden. 1.

Behandlung von akuter Parodontitis mit Antibiotika. Beim ersten Besuch beim Zahnarzt wird der Patient anästhesiert, dann wird der verschlossene Wurzelkanal geöffnet. Mit Hilfe eines Antibiotikums in Form einer Emulsion wird die Ansammlung von nekrotischem Gewebe im Kanal entfernt, der Kanal wird sterilisiert und gewaschen. Dann das apikale Foramen erweitern und die Zahnhöhle offen halten, mit Penicillin oder Lincomycin vorbehandelt. Wenn der Abszess fühlbar ist, ist es möglich zu schneiden und zu entleeren. Der Patient wird mit einer Empfehlung nach Hause geschickt, um den Zahn mit einem Wattestäbchen zu den Mahlzeiten zu bedecken, sowie eine systematische Spülung der Mundhöhle mit einer warmen aseptischen Lösung. An einem Tag ist ein zweiter Besuch beim Arzt notwendig, bei dem die Behandlung des Kanals mit Antibiotika erneut durchgeführt wird, Waschen und Einbringen des Medikaments in den apikalen Teil der Wurzel. Physiotherapie wird verschrieben, in schwereren Fällen intramuskuläre Injektionen von Antibiotika. In der Regel wird innerhalb von 5 Tagen das akute Stadium neutralisiert und danach kann der Zahn versiegelt werden. Wenn es keine positive Dynamik gibt, wird der Zahn entfernt, symptomatische entzündungshemmende Therapie ist für den Zustand des Patienten angemessen. 2.

Behandlung von akuter Parodontitis mit Hilfe von Antiseptika. Beim ersten Arztbesuch wird dem Patienten eine sofortige Anästhesie zur Linderung der Schmerzen gezeigt. Ferner wird die Öffnung des Kanals durchgeführt, wobei die Zerfallsprodukte der Pulpe durch die Einführung einer Lösung von Chloramin oder Antiformin entfernt werden. Der Wurzelkanal wird gewaschen, dann wird die apikale Öffnung erweitert, um einen Exsudatausfluss zu erzeugen. Wenn die Schwellung nicht explizit im Kanal exprimiert wird, wird eine Turunda mit einem Antiseptikum unter der Abdeckung eines Zahndentins verabreicht. Wenn der Entzündungsprozess von einem starken Ödem, einem Abszess begleitet wird, bleibt der Kanal offen. Wenn der Patient in einem allgemein schlechten Zustand ist, können Breitspektrum-Antibiotika verschrieben werden, oft werden sie in einer injizierbaren Form für 5 Tage angewendet, um die Ausbreitung der Infektion schnell zu stoppen. Neben der antiseptischen Sanierung des Kanals werden physiotherapeutische Verfahren verschrieben, Mundspülungen zu Hause. Der zweite Besuch beim Arzt wird nach 2 Tagen erwartet, währenddessen der Kanal wieder saniert und mit einem Siegel verschlossen wird.

Es gibt auch Kontraindikationen für die medikamentöse Behandlung von akuten Formen von Parodontitis:

• Akute Sepsis, ein schneller Anstieg der Symptome.
• Keine Wirkung durch den Einsatz von Antibiotika während des Tages.
• Radikuläre Zyste von großer Größe oder Zyste mit Keimung in der Kieferhöhle.
• Mobilität des Zahnes dritten Grades.
• Totalatrophie des Alveolarfortsatzes des Zahnes.
• Tiefe Zahnfleischtasche, deren Ränder die apikale Wurzelzone erreichen.

Darüber hinaus ist die Symptomatologie so stark zu erhöhen, die Erhöhung Sicherheiten Ödeme Gesichtsgewebe erfordert zusätzliche Maßnahmen, die periostotomiyu (periostale dissection), Drainage oder extreme Maßnahme umfassen kann - Extraktion des Zahnes.

Behandlung der akuten apikalen Parodontitis

Bei akuter apikaler Parodontitis muss der Abfluss von angesammeltem toxischem Exsudat sichergestellt werden. Darüber hinaus ist es notwendig, die Ausbreitung der Infektion in der Nähe von Gewebe zu stoppen und die Funktion des betroffenen Zahnes zu maximieren. Diese Aufgaben übernehmen komplexe Maßnahmen, zu denen solche Methoden gehören:

• Lokalanästhesie.
• Autopsie des Wurzelkanals (Entfernung eines alten Verschlusses oder Pfropfens von nekrotischem Gewebe).
• Entfernen von Entzündungsprodukten aus dem Kanal (Zellstoff, Wurzeln, andere pathogene Gewebe).
• Die Entfernung von Pulpe, die normalerweise in diesem Stadium ist, ist nicht lebensfähig.
• Sanierung des Kanals mit Hilfe von Sondierung und Einführung eines Antiseptikums.
• Schaffung von Bedingungen für Exsudat Ausgang durch einen offenen Kanal, nach Angaben - Dissektion von Periosteum und Entwässerung.
• Antiseptische Behandlung von Parodontalgeweben.
• Entzündungshemmende Therapie (lokal).
• Füllung des Zahnes (temporär und permanent).

Die Behandlung der akuten apikalen Parodontitis wird in drei Stufen durchgeführt, in der Regel reichen drei Arztbesuche aus, um die akute Phase des Prozesses zu stoppen, aber in Zukunft können zusätzliche Maßnahmen erforderlich sein, um die normale Funktion der Zahnrestauration oder Prothetik wiederherzustellen.

Behandlung von akuter eitriger Parodontitis

Eitrige Parodontitis tritt mit akuten pochenden Schmerzen auf, so dass der Arzt zunächst die Narkose durchführt und die schnellste Anästhesie durchführt.

Darüber hinaus hängt die Behandlung von akuter eitriger Parodontitis von dem Stadium ab, in dem sich der Prozess befindet. Wenn sich das eitrige Exsudat in der periapikalen Struktur ausgebreitet hat und durch die Kiefergelenksverletzung kompliziert wird, ist ein Krankenhausaufenthalt in der Kiefer- und Gesichtschirurgie möglich. Solche Fälle sind jedoch in der Praxis selten anzutreffen, da sie nur mit einem extrem vernachlässigten Systemprozess durchgeführt werden können. In der Regel führen eitrige akute Parodontitis und starke Schmerzen dazu, dass der Patient zu einem Zeitpunkt, an dem eine therapeutische Behandlung in der Zahnarztpraxis möglich ist, einen Arzt aufsuchen muss.

Standardalgorithmus für die Behandlung von eitrigen Entzündungsprozessen in parodontalen Geweben:

• Lokalanästhesie für therapeutische Aktionen und Manipulationen.
• Einen freien Austritt von Exsudat durch Öffnen eines blockierten Wurzelkanals schaffen (es ist möglich, die alte Dichtung zu entfernen).
• Drainage nach Angaben.
• Entfernung der Pulpa, die in eitriger Form normalerweise nekrotisch ist.
• Entfernen von restlichem nekrotischem Zellstoff aus dem Kanal.
• Antiseptische Behandlung des Kanals.
• Erweiterung des apikalen Foramen.
• Erneuerung der Wurzelspitzenzone.
• Durchführung einer endodontischen Standardtherapie.

Da die Behandlung der akuten eitrigen Parodontitis sehr schmerzhaft ist, werden alle Aktivitäten mit Hilfe der Leitungsanästhesie durchgeführt, und es wird auch eine Infiltrationsanästhesie verwendet. Wenn der Eiter nicht durch Öffnen des Kanals oder durch Drainage entfernt wird, wird die Extraktion des Zahnes gezeigt, um einen Ausfluss durch die Zahnhöhle zu erzeugen. Seröses Exsudat verlässt durch den Einschnitt des Periosts, zudem hilft diese Maßnahme, Schwellungen, Entzündungen im Parodontium zu neutralisieren und erleichtert den Gesamtzustand des Patienten erheblich. Eine systemische Intoxikation des Körpers, die bei eitriger Parodontitis häufig beobachtet wird, wird durch die Antibiotikatherapie gestoppt und beseitigt. Es können die Antibiotika des breiten Spektrums der Handlung ernannt sein, aber es ist zweckmäßiger, mit der Präparation nach der Bestimmung des wahren Verursachers der Entzündung zu bestimmen. Regelmäßige Mundspülungen, UHF- und Mikrowellen-Physiotherapie sind ebenfalls wirksam.

Wenn konservative Methoden nicht funktionieren, greift der Arzt auf eine Operation zurück, bei der die Apexspitze entfernt wird. Nach Entfernung des eitrigen Inhalts ist das Behandlungsschema analog zu dem Algorithmus zur Kuratierung anderer Arten von Parodontitis.

Durch die Durchführung komplexer therapeutischer Maßnahmen lassen sich die Folgen einer akuten Entzündung sehr erfolgreich beseitigen, die betroffenen Parodontallappen werden entweder schrittweise wiederhergestellt oder durch Bindegewebe ersetzt, das auch als Bändersystem fungieren kann.

Behandlung von akuter seröser Parodontitis

Leider ist in der Zahnarztpraxis die Behandlung von akuter seröser Parodontitis äußerst selten. Chronische Form der parodontalen Entzündung oder eitrige Parodontitis wird oft behandelt. Dies ist verbunden mit einer kurzen serösen Phase des Entzündungsprozesses sowie mit nicht klar ausgesprochenen Schmerzsymptomen, die den Patienten in der Regel nicht veranlassen oder motivieren, den Zahnarzt rechtzeitig zu kontaktieren.

In den seltenen Fällen, in denen ein akuter seröser Prozess rechtzeitig diagnostiziert wird, kann seine Behandlung als eine der erfolgreichsten bei der Behandlung von periapikalen Systemerkrankungen angesehen werden. Dies liegt erstens an der vollständigen Reversibilität der Entzündung und zweitens an der Tatsache, dass Medikamente nicht angewendet werden, vor allem Physiotherapie und Spülung. Es wird angenommen, dass UHF, Mikrowellen-Therapie und lokale Exposition gegenüber aseptischen Lösungen dazu beitragen, Entzündungen im frühesten Stadium ohne den Einsatz von Antibiotika und sogar endodontischer Behandlung zu stoppen. Seröser Prozess mit rechtzeitiger Intervention kann für 5-7 Tage gestoppt werden und keine Chance geben, eine eitrige Infektion in der Mundhöhle zu entwickeln.

Die Behandlung der akuten serösen Parodontitis wird bei einem Arztbesuch durchgeführt, bei dem die Mundhöhle inspiziert, eine Röntgenaufnahme gemacht wird, der Patient Empfehlungen zur Durchführung von häuslichen Eingriffen erhält sowie eine Überweisung zur Physiotherapie erfolgt. Der zweite Besuch beim Zahnarzt ist nur erforderlich, um die Wirksamkeit der festgelegten Aktivitäten mit Hilfe der Röntgenkontrolle zu bestätigen.

Prävention von Parodontitis

Da die Hauptursachen für parodontale Entzündungen Karies und Pulpitis sind, soll die Parodontitis verhindern, dass größere provozierende Ursachen entstehen. Die rechtzeitige Erkennung und Rehabilitation von Karies, die Behandlung kranker Zähne hilft, die Entwicklung von Pulpitis zu neutralisieren und somit das Risiko einer chronischen oder akuten Entzündung in parodontalen Geweben zu reduzieren. Die wichtigste Handlung, die für die Prävention erforderlich ist, ist jedem erwachsenen Menschen vertraut - es ist nur ein regelmäßiger Besuch beim Zahnarzt.

Im Allgemeinen kann die Parodontitisprävention in Form von drei Tipps beschrieben werden - Hygiene, Krankenhausuntersuchungen und Ernährung:

• Die Einhaltung der Mundhygiene, regelmäßiges Zähneputzen, einschließlich Zahnseide, sorgfältige Entfernung von Mikrobenplaque hilft, das Kariesrisiko um mindestens 75% zu reduzieren.
• Zeitnahe Besuche in der Zahnarztpraxis sollten die Regel sein, und keine Gelegenheit, akute Schmerzen mit sich entwickelnden Entzündungen zu lindern. Die Mindestanzahl von Besuchen ist 2 Mal pro Jahr, aber es ist zweckmäßiger, dies vierteljährlich zu tun.
• Eine kompetente Ernährung und vernünftige Einstellung zu süßen Speisen hilft, die Zähne zu normalisieren. Darüber hinaus ist es sehr nützlich, Lebensmittel mit vielen Proteinen, Vitaminen und Mineralstoffen in die Speisekarte aufzunehmen. Frisches Gemüse und Früchte tragen nicht nur zur normalen Verdauung bei, sondern auch zur Erhaltung der natürlichen Mikroflora des Mundes.
• Die Beseitigung von schlechten Angewohnheiten, wie "Essen" Bleistifte, Naschen Fäden und Experimente zum Knacken Nussschalen werden auch dazu beitragen, das Risiko von traumatischen Parodontitis zu reduzieren.

Die Prävention von Parodontitis sollte mit der Kindheit beginnen, Eltern sollten sich darum kümmern und den Kindern beibringen, ihre Zähne richtig zu putzen. Wenn Sie auf Ihren Mund dauerhaft aufpassen, dann verursacht Karies, Pulpitis, chronische oder akute Parodontitis keine Schmerzen, Unwohlsein und noch mehr Grund, den Zahnarzt zu besuchen, um den Zahn zu entfernen. Wenn die Zähne gesund sind, dann werden, wie sie im bekannten Sprichwort sagen, alle weltlichen Probleme wirklich "bis an die Zähne" gehen.