Akute einfache Adenoiditis

Akute einfache Adenoiditis oder retronasale Mandelentzündung ist eine Entzündung der Adenoidvegetation, die am häufigsten in der frühen Kindheit und in den ersten Lebensjahren auftritt. Die Manifestationen dieser Krankheit in der frühen Kindheit (bis zu einem Lebensjahr) und später im Leben sind unterschiedlich. Man unterscheidet auch zwischen akuter oder subakuter rezidivierender und prolongierter Adenoiditis.

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Symptome einer akuten einfachen Adenoiditis

Eine akute einfache Adenoiditis bei Kindern beginnt plötzlich mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 40–41 °C, oft begleitet von Krampfanfällen, Kehlkopfkrämpfen, schneller Atmung, Tachykardie und Arrhythmien. Das kranke Baby verweigert das Stillen, da es nicht saugen kann (fehlende Nasenatmung), was schnell zu einer Abnahme des Körpergewichts des Kindes führt. Bei einer Pharyngoskopie zeigt sich Eiter, der die hintere Rachenwand hinunterfließt und den das Kind verschluckt. Die submandibulären Lymphknoten sind vergrößert und schmerzhaft bei Palpation. Bei einer überwiegend einseitigen Schädigung der Nasenrachenmandeln beeinträchtigen die vergrößerten Lymphknoten auf einer Seite die Funktion des Musculus sternocleidomastoideus, was eine Zwangshaltung des Kopfes verursacht, der leicht zur betroffenen Seite gedreht und nach unten gesenkt ist. Bei einer Otoskopie kann eine Retraktion des Trommelfells festgestellt werden. Der Anstieg der Körpertemperatur kann 3 bis 5 Tage anhalten. Zu den Komplikationen, die bei einer akuten einfachen Adenoiditis auftreten können, zählen eine akute Entzündung der oberen Atemwege (Laryngotracheitis), eine Bronchopneumonie, eine akute Otitis, parapharyngeale Abszesse und Phlegmone, was die Prognose sehr vorsichtig macht.

Eine akute einfache Adenoiditis im Kindesalter beginnt ebenfalls akut und geht häufig mit einer Stridor-Laryngitis, Ohrenschmerzen, Meningismus und Hypoxie einher. Die fehlende Nasenatmung wird durch die Mundatmung kompensiert. Es wird eine geschlossene nasale Sprechweise beobachtet.

Die vordere und hintere Rhinoskopie zeigt stark vergrößerte, hyperämische oder pseudofilmartige adenoide Wucherungen, die die Choanen bedecken (hintere Rhinoskopie) und in die hinteren oberen Teile der Nasenhöhle hineinragen (vordere Rhinoskopie). Eitriger Ausfluss fließt an der hinteren Rachenwand herunter und ist auch in der Nasenhöhle nachweisbar. In der Regel wird auch eine assoziierte Gaumenmandelentzündung beobachtet.

Eine wiederkehrende Adenoiditis bei Kindern, die üblicherweise in der kalten Jahreszeit auftritt, ist durch eine signifikante Häufigkeit gekennzeichnet. Diese Form der akuten einfachen Adenoiditis, beginnend in der frühen Kindheit, führt mit jedem neuen Rückfall zu einer immer stärkeren Hypertrophie des Adenoidgewebes, die mit Störungen in der Entwicklung des Gesichtsschädels, Malokklusion und anderen unerwünschten Folgen in der Entwicklung des Kindes einhergeht.

Komplikationen bei dieser Form der akuten einfachen Adenoiditis sind zahlreich (Otitis, Sinusitis, Adenoidphlegmone, Erkrankungen der unteren Atemwege usw.). Ein solches Kind hinkt in der Entwicklung seinen Altersgenossen stark hinterher.

Die akute verlängerte Adenoiditis unterscheidet sich von der akuten einfachen Adenoiditis durch eine längere Entwicklung und einen längeren klinischen Verlauf (mehrere Wochen). Es besteht eine gewisse Diskrepanz zwischen der erhöhten Körpertemperatur und dem relativ zufriedenstellenden Zustand des Kindes. Die Nasenatmung kann zufriedenstellend sein, das Stillen bereitet keine besonderen Schwierigkeiten. Endoskopische Krankheitszeichen sind weniger ausgeprägt als bei der akuten einfachen Adenoiditis.

Wie erkennt man eine akute einfache Adenoiditis?

Die Diagnose einer akuten einfachen Adenoiditis wird anhand des klinischen Bildes und entzündlicher Veränderungen der Nasenrachenmandeln gestellt. In jedem Fall sollte diese Form der Adenoiditis durch eine bakteriologische Untersuchung eines Ausstrichs aus dem Nasenrachenraum und den Gaumenmandeln von einer Diphtherie unterschieden werden.

Behandlung einer akuten einfachen Adenoiditis

Die Behandlung einer akuten einfachen Adenoiditis bei Säuglingen sollte in erster Linie auf die Wiederherstellung der Nasenatmung abzielen, zumindest für die Dauer der Fütterung. Ansonsten erfolgt die Behandlung wie bei einer follikulären Mandelentzündung mit der Verschreibung von Antibiotika und unter Aufsicht eines Kinderarztes. Bei anhaltender akuter Adenoiditis führen europäische HNO-Ärzte in der "warmen" Phase eine Adenotomie durch, gefolgt von einer intensiven Penicillintherapie. Die Entfernung der Polypen wird auch bei toxischem Syndrom oder ineffektivem Verlauf von Ohrkomplikationen empfohlen. Wenn das Kind mindestens einmal an einer akuten Adenoiditis gelitten hat, ist eine Adenotomie ratsam, da sich in den allermeisten Fällen eine akute einfache Adenoiditis unweigerlich in eine chronische Adenoiditis mit Manifestationen eines fokalen Infektionssyndroms verwandelt.