Abdominalaorta in der Norm und in der Pathologie

Normale Bauchaorta

Die normale Aorta eines Erwachsenen in einem transversalen Schnitt wird durch den maximalen inneren Durchmesser gemessen, der von 3 cm auf der Höhe des Xiphoid-Prozesses bis zu 1 cm auf der Bifurkationshöhe reicht. Die Quer- und Vertikalschnittdurchmesser müssen gleich sein.

Messungen sollten auf verschiedenen Ebenen entlang der gesamten Länge der Aorta durchgeführt werden. Jede signifikante Zunahme des Durchmessers unterhalb der lokalisierten Abteilung ist eine Pathologie.

Aortenverschiebung 

Die Aorta kann bei Skoliose, retroperitonealen Tumoren oder Läsion paraaortaler Lymphknoten verdrängt werden; In einigen Fällen kann es ein Aneurysma simulieren. Um die pulsierende Aorta zu identifizieren, ist eine gründliche transversale Untersuchung erforderlich: Lymphknoten oder andere extrasortale Läsionen werden hinter oder um die Aorta herum sichtbar gemacht.

Wenn die Aorta im Querschnitt einen Durchmesser von mehr als 5 cm hat, sollte dringend auf die Kliniker geachtet werden. Es besteht ein hohes Risiko für eine Aortenruptur dieses Durchmessers.

Aortenaneurysma

Eine signifikante Vergrößerung des Durchmessers der Aorta in den tiefer gelegenen Bereichen (Richtung Becken) ist pathologisch; der Nachweis eines Anstiegs des Durchmessers der Aorta über den Normalwerten ist ebenfalls sehr verdächtig auf eine aneurysmale Vergrößerung. Dennoch ist es notwendig, das Aneurysma von einer Aortendissektion zu unterscheiden, und bei älteren Patienten kann eine signifikante Tortuosität der Aorta das Aneurysma überdecken. Das Aneurysma kann diffus oder lokal, symmetrisch und asymmetrisch sein. Interne Reflexionsechos treten bei Vorhandensein eines Gerinnsels (Thrombus) auf, was zu einer Verengung des Lumens führen kann. Wenn ein Thrombus in dem Lumen nachgewiesen wird, muss die Messung des Gefäßes sowohl einen Thrombus als auch ein zonegativnytisches Lumen des Gefäßes umfassen. Es ist auch wichtig, die Länge der pathologisch veränderten Stelle zu messen.

Auch für ein pulsierendes Aneurysma ist es klinisch möglich, eine "hufeisenförmige Niere", einen Tumor des Retroperitonealraumes, veränderte Lymphknoten zu nehmen. Die Hufeisenniere kann anechogen und pulsierend aussehen, da der Isthmus auf der Aorta liegt. Querschnitte und gegebenenfalls Scheiben in einem Winkel helfen, die Aorta und die Nierenstruktur zu differenzieren.

Der Aortenquerschnitt sollte in jedem Bereich 3 cm nicht überschreiten, wenn der Durchmesser mehr als 5 cm beträgt oder wenn das Aneurysma stark ansteigt (eine Zunahme von mehr als 1 cm pro Jahr gilt als schnell), besteht eine signifikante Wahrscheinlichkeit einer Schichtung.

Bei der Erkennung von Flüssigkeitsschwellungen im Bereich des Aortenaneurysmas und bei Schmerzen des Patienten wird die Situation als sehr ernst betrachtet. Dies kann eine Stratifizierung mit Blutverlust bedeuten.

Aortendissektion

Die Stratifizierung kann auf jeder Ebene der Aorta auf einer kurzen oder langen Strecke erfolgen. Häufiger kann das Bündel in der Brustaorta liegen, die mit Ultraschall nur schwer sichtbar ist. Eine Aortendissektion kann die Illusion erzeugen, die Aorta zu verdoppeln oder das Lumen zu verdoppeln. Das Vorhandensein eines Thrombus im Lumen kann das Bündel weitgehend maskieren, da das Aortenlumen verengt wird.

In jedem Fall, wenn sich der Durchmesser der Aorta verändert, sowohl eine Reduktion als auch eine Zunahme, kann eine Schichtung vermutet werden. Längs- und Querschnitte sind sehr wichtig für die Bestimmung der Gesamtlänge des Pflasters; Es ist auch notwendig, schräge Schnitte zu machen, um die Prävalenz des Prozesses zu klären.

Wenn ein Aortenaneurysma oder eine Aortendissektion festgestellt wird, ist es zunächst erforderlich, die Nierenarterien zu visualisieren und vor dem chirurgischen Eingriff festzustellen, ob sie von dem Prozess betroffen sind oder nicht. Wenn möglich, ist es auch notwendig, den Zustand der Beckenarterien zu bestimmen.

Einschnürung der Aorta

Jede lokale Aortenverengung ist signifikant und sollte in zwei Ebenen visualisiert und gemessen werden, wobei Längs- und Querschnitte verwendet werden, um die Prävalenz des Prozesses zu bestimmen.

Atheromatöse Verkalkung kann in der gesamten Aorta nachgewiesen werden. Wenn möglich, ist es notwendig, die Aorta nach Bifurkation entlang der rechten und linken Beckenarterien zu verfolgen, die auch auf Stenose oder Vergrößerung untersucht werden sollte.

Bei älteren Patienten kann die Aorta infolge von Atherosklerose, die fokal oder diffus sein kann, gefaltet und verengt werden. Verkalkung der Aortenwand erzeugt echoreiche Bereiche mit akustischem Schatten. Insbesondere auf der Ebene der Aortenbifurkation kann sich eine Thrombose entwickeln, gefolgt von einer Okklusion des Gefäßes. In einigen Fällen ist eine Doppler-Untersuchung oder Aortographie (Kontrast-Radiographie) erforderlich. Bevor man eine Stenose oder Vergrößerung diagnostiziert, ist es notwendig, alle Abteilungen der Aorta zu untersuchen.

Aortenprothese

Wenn der Patient einer Aortenprothese unterzogen wurde, ist es wichtig, den Ort und die Größe der Prothese echografisch zu bestimmen, indem Querschnitte verwendet werden, um Delamination oder Blutverlust zu vermeiden. Die Flüssigkeit in der Nähe des Transplantats kann eine Folge von Blutungen sein, aber es kann auch das Ergebnis von begrenzten Ödemen oder Entzündungen nach der Operation sein. Es ist notwendig, eine Korrelation zwischen den klinischen Daten und den Ergebnissen des Ultraschalls herzustellen. In allen Fällen ist es notwendig, die Gesamtlänge der Prothese sowie den Zustand der Aorta darüber und darunter zu bestimmen.

Unspezifische Aortitis

Aneurysmen mit unspezifischer Aortitis sind häufiger bei Frauen unter 35 Jahren, aber manchmal werden sie bei Kindern festgestellt. Die Aorta kann irgendeinen Teil der absteigenden Aorta betreffen und kann eine röhrenförmige Expansion, asymmetrische Vergrößerung oder Stenose verursachen. Für die Erkennung von Läsionen ist eine gründliche Untersuchung in der Projektion der Nierenarterien notwendig. Patienten mit Aortitis müssen alle 6 Monate einen Ultraschall durchführen, da die Stenose dann erweitert werden kann und zu einem Aneurysma wird. Da die Echographie keine Visualisierung der thorakalen Aorta vorsieht, ist es notwendig, eine Aortographie durchzuführen, um den Zustand der Aorta von der Aortenklappe bis zur Aortenbifurkation zu bestimmen und den Zustand der Hauptäste zu bestimmen.

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