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Vibrationskrankheit
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Vibrationserkrankung ist eine Berufskrankheit, deren Merkmale und Symptome durch Polymorphismus gekennzeichnet sind.
Schwingungen äußern sich in Schwingungsbewegungen, die in einem bestimmten Rhythmus auftreten und deren Wahrnehmung durch eine Person durch direkten Kontakt bewirkt. Vibrationen, die bei der Produktion auftreten, können allgemeiner oder lokaler Natur sein.
Epidemiologie
Da es viele Bereiche menschlicher Arbeit gibt, die mit der Verwendung spezifischer Werkzeuge, Maschinen bzw. Maschinen verbunden sind, die Vibrationen ausgesetzt sind, gibt es eine bestimmte Risikogruppe, zu der auch Arbeitnehmer gehören, die eine Vibrationskrankheit entwickeln können.
Die Verwendung von Druckluftwerkzeugen durch Bohrmaschinen, Nietmaschinen, Zerhacker, Poliermaschinen, Schleifmaschinen usw. Ist mit Schwingungen verbunden, die durch Hämmer, Perforatoren usw. Vibrationen ausgesetzt sind. In solchen Fällen treten lokale Vibrationen auf. Der menschliche Körper ist einer allgemeinen Schwingung in den Fahrern von Kraftfahrzeugen sowie auf Baustellen ausgesetzt, wenn sie sich auf speziellen Plattformen zum Vibrationsverdichten von Beton befinden.
Es sollte angemerkt werden, dass, selbst wenn der Beruf nur mit einer lokalen Vibration verbunden ist, Schocks in jedem Fall andere Teile des Körpers zusätzlich zu den direkt involvierten Gliedmaßen involvieren.
[Ursachen vibrationskrankheit
Erschütterungskrankheit hat als Voraussetzung eine Dauer von 3 bis 5 Jahren, eine regelmäßige Vibrationswirkung auf den menschlichen Körper.
Die Entwicklung der Krankheit geschieht infolge der Tatsache, dass es einen chronischen Mikrotraumatismus und perivaskuläre Plexus und periphere vegetative Formationen gibt, die zu Störungen im Gewebetrophismus und der Blutversorgung führen. Die vorherrschende Tendenz ist, vor allem die oberen Gliedmaßen zu besiegen.
Die Vibrationserkrankung ist durch eine beeinträchtigte Aktivität des Bewegungsapparates, des kardiovaskulären Systems und des ZNS gekennzeichnet.
Insbesondere sind Knochen und Nervensystem empfindlich gegenüber Vibrationen. So kann lokale Vibration Ungleichgewicht in der Arbeit von neurohumoralen und neuralen Reflexmechanismen verursachen. Aufgrund der Vibration, die ein starker Reiz ist, wirkt sich dies negativ auf das Nervensystem aus, einschließlich auf die Nervenstämme und auf den Hautrezeptorapparat.
Darüber hinaus führt die Erkrankung zu Störungen der Funktionsfähigkeit vieler anderer Gewebe und Organe, verursacht insbesondere erhöhten Blutdruck und kann sogar Angiospasmus verursachen.
Die Ursachen der Schwingungskrankheit werden durch eine Reihe von ätiologischen Faktoren gerechtfertigt, von denen die wichtigste die Schwingung ist, die eine große Anzahl verschiedener Produktionsprozesse begleitet. Darüber hinaus liegen die Ursachen der Krankheit auch in verschiedenen Faktoren, die mit den Merkmalen der körperlichen Arbeitstätigkeit zusammenhängen. Diese können in Form einer erzwungenen Schrägstellung des Körpers oder einer statischen Muskelspannung des Schultergurts und der Schulter, einem erhöhten Geräuschpegel im Raum, niedrigen Temperaturbedingungen usw. Auftreten.
Die Voraussetzungen für die Entwicklung einer Schwingungskrankheit bestehen in der Störung der Funktion des Nervensystems infolge längerer Einwirkung eines irritierenden Faktors in Form von Vibration. Somit als Ergebnis längerer Stimulation der Mechanorezeptoren Verformung unterzieht Vater-Pacini-Körperchen, welche wiederum bewirkt und im Nervensystem und Reticularformation hyperirrigation sympathische Ganglion im Rückenmark.
Die Ursachen der Vibrationserkrankung sind auch die Vibrationseffekte auf die peripheren Rezeptoren in der Haut der Hände und im plantaren Bereich der Füße. Durch mechanische Schwingungen verursachen Prozesse im Innenohr Lärm in den Hörrezeptoren.
Als Folge von niederfrequenten mechanischen Schwingungen, nicht höher als 16 Hz, kann ein Zustand der Reisekrankheit auftreten. Dieses Phänomen spielt sich in den Arbeiten ab, die mit dem Fahren auf Fahrzeugen verbunden sind.
Pathogenese
Die Pathogenese der Vibrationserkrankung ist durch eine ausgeprägte Wirkung des Vibrationsreizes auf das Sympathoadrenalin-System gekennzeichnet. Aufgrund von vegetativen Störungen tritt ein Ungleichgewicht der Magen-Darm-Funktionen auf, die gastrointestinale Dyskinesien verursachen. Wenn die Krankheit fortschreitet, können sich schwerwiegendere Pathologien entwickeln.
Die Vibrationserkrankung in ihrer Pathomorphologie hat Manifestationen der Entstehung von destruktiven Veränderungen, die den Fater-Pacini-Körper betreffen, und des Phänomens der Einkapselung von Rezeptoren. Darüber hinaus gibt es verschiedene Deformationen neuromuskulärer rezeptiver Funktionen, Zerfall axialer Zylinder und Demyelinisierung.
Es wurden experimentelle Ergebnisse erhalten, die auf Veränderungen des dystrophischen Charakters der Formatio reticularis des Hirnstamms sowie der Zellen der lateralen Hörner des Rückenmarks hinweisen.
Die Pathogenese der Vibrationsstörung ist durch dystrophische Veränderungen gekennzeichnet, die sich auch auf das Haut-, Knochen- und Muskelsystem auswirken. Am stärksten betroffen sind die Rezeptoren großer Gelenke im Humerusgürtel, die in ihnen anhaltenden Schmerz verursachen.
In der dekompensierten Phase der Erkrankung kommt es zu einer Störung des Mediatoraustausches in Kombination mit anderen biochemischen Störungen.
Symptome vibrationskrankheit
Die Symptome der Vibrationserkrankung sind am ausgeprägtesten bei Menschen, die eine lange Arbeitserfahrung in solchen Arbeiten haben, die mit den Phänomenen der Vibration verbunden sind.
Häufige Beschwerden über das Auftreten von dummen schmerzenden Schmerzen in den Gliedmaßen, die aktiv am Arbeitsprozess beteiligt sind, über Steifheit und Taubheit, erhöhte Ermüdung der Hände. Solche Schmerzen hören meist mit dem Ende der Arbeit auf und stören oft während der arbeitsfreien Stunden, meist nachts. Solche Symptome der Vibrationserkrankung werden gewöhnlich von einer signifikanten Abnahme der Empfindlichkeit in den Händen begleitet, was die Fähigkeit, Objekte kleiner Dimensionen zu manipulieren, und Aktivitäten, die eine hohe Genauigkeit und Koordination der Bewegungen erfordern, stark reduziert.
Die Manifestation der Vibrationserkrankung ist eine Prädisposition der Gefäße der Extremitäten zu Spasmen unter dem Einfluss niedriger Temperatur sowie anderer Umweltfaktoren, die als Reizstoffe wirken. Es gibt eine starke Blässe der Finger im Frost und eine allgemeine Abkühlung des Körpers.
Eine Erschütterungskrankheit führt zu einer Abnahme des Muskeltonus und einer Verschlechterung der Leistungsfähigkeit, verursacht Störungen im gesunden Schlaf und führt das Nervensystem in einen Zustand erhöhter Erregbarkeit und Reizbarkeit. Migräne kann auch auftreten.
Bühnen
Die Stadien der Erschütterungskrankheit unterscheiden sich in jedem ihrer spezifischen Symptome und dem Grad der Intensität der Krankheit.
- Im ersten Stadium erscheinen vorübergehende Schmerzsymptome und Taubheit in den Fingern der Hände. Darüber hinaus gibt es Empfindungen, die durch Parästhesien verursacht werden.
- Das zweite Stadium ist gekennzeichnet durch die Verstärkung von Schmerzen und Parästhesien, sie werden ausgeprägter und anhaltender. Der vaskuläre Tonus ändert sich und offensichtliche Störungen empfindlicher Funktionen treten auf. Mögliche Entwicklung von autonomen Dysfunktionen und asthenischen Manifestationen.
- Das dritte Stadium der Krankheit ist durch die Schwere trophischer und vasomotorischer Störungen gekennzeichnet. In diesem Stadium des Fortschreitens der Krankheit gibt es Parästhesien und Taubheit, die Wahrscheinlichkeit von Schmerzanfällen ist hoch. Das Syndrom des Vasospasmus ist klar, dh die Neigung zur Weißfärbung der Finger oder das Phänomen der peripheren und segmentalen sensorischen Störungen. Es gibt eine Tendenz zur neurotischen Persönlichkeit asthenischen Charakter, hypertensive Hyperhidrose vegetativ-vaskuläre Dystonie kann sich entwickeln. Es besteht auch die Möglichkeit von Magen-Darm-Störungen. Gemäß den Ergebnissen von Röntgenuntersuchungen werden Veränderungen in Knochen und Gelenken beobachtet.
- Wenn der pathologische Prozess zum vierten Stadium der Vibrationskrankheit kommt, manifestiert er sich in der Entwicklung von generalisierten organischen Läsionen, von denen eine Manifestation die Enzephalomyelopathie sein kann. Die Schwere von empfindlichen und trophischen Störungen ist schwerwiegend. In den Fingern tritt ein Schmerzsyndrom auf, das sich in den Gelenken durch den anhaltenden Charakter unterscheidet. Neben den peripheren Gefäßen der Hände verlaufen angiodystonische Krisen koronar sowie Gefäße im Hirnbereich.
Formen
Die Klassifikation der Vibrationskrankheit in der klinischen Neurologie impliziert die Isolierung der Krankheit in ihren drei Hauptformen. Das Kriterium für eine solche Trennung ist das Ausmaß, in dem der Organismus einer Vibrationswirkung ausgesetzt ist, das heißt, ob er von allen Schwingungen bedeckt ist, oder in solchen Prozessen nur solche oder andere Teile davon beteiligt sind.
Auf dieser Grundlage gibt es eine lokale Vibrationserkrankung, die sich aufgrund lokaler lokaler Vibrationen manifestiert.
Ein anderes seiner Art ist durch das Auftreten dieser Krankheit infolge der Einwirkung einer allgemeinen Schwingung auf den ganzen Organismus gekennzeichnet.
Die dritte, kombinierte Form der Erschütterungskrankheit ergibt sich aus der Kombination der beiden oben erwähnten, lokalen und allgemeinen Varietäten der Krankheit.
Die Klassifizierung der Vibrationskrankheit erfolgt ebenfalls auf der Grundlage der Schwere des pathologischen Prozesses. Dieser Faktor verursacht die Teilung der Vibrationserkrankung nach folgenden 4 Schweregraden.
Also, da sind:
- Anfänglich
- Moderat
- Expressiv
- Generalisierte Bühne.
Es sollte beachtet werden, dass das Auftreten einer generalisierten Vibrationskrankheit in extrem seltenen Fällen beobachtet wird.
Diagnose vibrationskrankheit
Die Diagnose der Vibrationserkrankung umfasst eine umfassende objektive Untersuchung des Patienten und die Verwendung einer Reihe von diagnostischen Maßnahmen, die eine Vielzahl von klinischen und physiologischen Techniken umfassen. Das Wesen einer solchen umfassenden Untersuchung ist die Notwendigkeit einer klaren Differenzierung der Vibrationsstörung von Raynaud-Krankheit, vegetativer Polyneuritis, Myositis, Syringomyelie und anderen Krankheiten, die nicht mit der beruflichen Ätiologie assoziiert sind. Die Diagnose ermöglicht es, die Anzeichen zu erkennen, die den Ausbruch der Krankheit anzeigen, und hilft bei der Bestimmung der funktionellen Fähigkeiten des Körpers, die für die medizinische Untersuchung unerlässlich sind.
Der Prozess der Erstellung einer genauen Diagnose sieht auch eine genaue Untersuchung der hygienischen und hygienischen Aspekte der Arbeitsbedingungen vor.
Faktoren, auf die der Arzt bei der Untersuchung achten sollte, sind der Allgemeinzustand und die Hautfarbe sowie die Hauttemperatur. Maßnahmen, die notwendig sind, um die Schmerzschwelle und den Grad der Empfindlichkeit gegenüber Vibration zu bestimmen, werden durchgeführt. Ein Herz-Kreislauf-, Osteoartikel- und Muskelsystem wird einer gründlichen Untersuchung unterzogen. Mögliche Ernennung von Polykardiographie, Kapillaroskopie, Elektromyographie, Elektropopometrie und Elektroenzephalographie.
Die Diagnose der Vibrationserkrankung kann auch mit einer Methode wie einer kalten Probe durchgeführt werden.
Kalte Probe in der Erschütterungskrankheit
Eine kalte Probe bei einer Vibrationserkrankung ist eine diagnostische Technik, deren Anwendung wie folgt abläuft.
Die Hände der zu diagnostizierenden Person werden im kalten Wasser (ca. 4 Grad Celsius) einer niedrigeren Temperatur ausgesetzt. Die Dauer eines solchen Verfahrens beträgt 3 Minuten. Danach wird eine visuelle Beurteilung des Grades der Blässe der Finger vorgenommen und die Tatsache, wie viele Phalangen diesem Phänomen ausgesetzt sind, wird aufgezeichnet. Diese Aktionen werden dreimal ausgeführt.
Wenn keine Weißfärbung beobachtet wird, wird beschrieben, wie ausgeprägt das Auftreten von Hyperämie, Marmorierung und Zyanose der Hände ist. In diesem Fall wird, anders als bei der positiven Bewertung der Probe, wie im obigen Fall, dieses Ergebnis als schwach positiv bewertet.
Die dramatischste positive Reaktion ist die Tatsache, dass das Raynaud-Syndrom als Ergebnis des Tests auftritt.
Eine kalte Probe in einer Schwingungskrankheit hat eine solche Vielfalt wie ein Test für den Nachweis von Akospasmen. Um Angiospasmus zu provozieren, muss der Patient seine Hände für 3-4 Minuten in Wasser mit Eis eintauchen. Alternativ kann es verwendet werden, um einen Hahn kaltes Leitungswasser für 5-6 Minuten zu kühlen.
Das schwach positive Ergebnis eines solchen Tests zeigt sich in dem Auftreten von weiß gefärbten Bereichen an den Handflächen und Fingern.
Das Ergebnis gilt als positiv, wenn die Phalangen blass werden.
Im Falle des Weißwerdens von zwei Phalangen an einem oder mehreren Fingern bedeutet dies ein stark positives Ergebnis.
Da Angiospasmus in der Anfangszeit der Entwicklung von Pathologien, die durch Vibration verursacht werden, oft nicht erscheint, ist es auf der Basis eines negativen Ergebnisses einer kalten Probe unmöglich, das Fehlen einer Vibrationserkrankung eindeutig zu sagen.
Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnostik der Vibrationserkrankung ist aufgrund der Tatsache notwendig, dass man, um die genaue Diagnostik festzustellen, es von allen anderen Erkrankungen, die mit der unprofessionellen Ätiologie in Zusammenhang stehen, trennen muss. Dies sind Raynaud-Krankheit, autonome Polyneuropathie, Myositis und Syringomyelie.
Zum Beispiel ist eines der Kennzeichen der Raynaud-Krankheit der Angiospasmus, der als das Weißfingersyndrom bekannt ist.
Verletzungen der vaskulären Natur neigen hauptsächlich dazu, sich über alle Gliedmaßen auszubreiten, und sie sind nicht durch segmentale Empfindlichkeitsstörungen gekennzeichnet.
Myositis ist durch einen akuten Ausbruch der Krankheit und ihren Verlauf ohne das Auftreten von empfindlichen Störungen gekennzeichnet. Sie stellen auch keine signifikanten Komplikationen bei der Behandlung dar.
Die Syringomyelie zeichnet sich durch ausgeprägte Erkrankungen des Bewegungsapparates aus, sie wird auch von bulbären Erkrankungen, Arthropathien und schwerer Muskelatrophie begleitet.
Die Differentialdiagnose der Vibrationskrankheit wird auch mit dem Zweck durchgeführt, die in ihrer Ätiologie sich unterscheidende Plexitis und Neuritis bei der Diagnose auszuschließen. Es sollte bemerkt werden, dass die Natur der Empfindlichkeitsstörungen, die in ihnen entstehen, einer anderen Natur inhärent ist als in der Entwicklung der Schwingungspathologie. Insbesondere scheint das Auftreten von Angiospasmus nicht unbedingt zu sein, das Vorhandensein bestimmter Schmerzpunkte usw.
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung vibrationskrankheit
Die Behandlung der Vibrationserkrankung ist insofern wirksamer als in einem früheren Stadium, in dem sie diagnostiziert wird und je früher die entsprechende Therapie verordnet wird und die rechtzeitige Behandlung eingeleitet wird. Unter den wichtigsten Faktoren der Heilung sollte betont werden, dass in Gegenwart der Krankheit eine vollständige Beseitigung von Vibrationseffekten erforderlich ist. Darüber hinaus wird empfohlen, keine Unterkühlung des Körpers zuzulassen, und der Patient sollte von Aktivitäten absehen, die eine erhebliche körperliche Anstrengung erfordern.
Die Behandlung der Krankheitserreger und die Wahl therapeutischer Maßnahmen basiert auf einem individuellen Ansatz, bei dem aufgrund der Prävalenz bestimmter Symptome jeweils geeignete Medikamente eingesetzt werden.
Wenn die Erschütterungskrankheit von den Phänomenen der neurosensorischen Störungen begleitet wird, wird die Behandlung unter Verwendung von Arzneimitteln verordnet, die Ganglien blockierende Eigenschaften haben. Sie werden durch Hexamethonium, Difacil, Pachycarpin vertreten. Es ist auch ratsam, Vasodilatatoren-Drotaverina, Cavinton und Nicotinsäure und zentrale chronolitische Mittel, wie Aminazin und Amisil zu verwenden. Mikrozirkulationsprozesse werden durch Pentoxifyllin und Trental verbessert.
Wenn während der Vibrationsstörung vegetative Paroxysmen auftreten, verschreiben die Fachärzte den Einsatz von Pyrroxan.
Der Verlauf der Behandlung dieser Krankheit, deren Verlauf von der Entwicklung eines astheno-neurotischen Syndroms begleitet wird, beinhaltet die Einbeziehung von biogenen Stimulanzien - Aloe, Glutaminsäure und Drogen, die eine sedative Wirkung haben.
Das kardiovaskuläre Syndrom, das zusammen mit der Erschütterungskrankheit auftritt, ist die Rechtfertigung für die Verwendung von kardiovaskulären Medikamenten, Validol, Dibazol, Papaverin.
In der Liste der therapeutischen Maßnahmen, die mit der Entwicklung von Pathologien aufgrund von Vibrationseffekten verbunden sind, ist eine allgemeine restaurative Therapie eingeschlossen. Vorgeschriebene Vitamine B1, B6, B12, intravenöse Infusionen von 40 Prozent Glucoselösung, Calciumcarbonat.
Der positive Effekt der Bereitstellung der physikalische Therapie, wie beispielsweise Reflexzonenmassage, UHF und Procain benzogeksonievy Elektrophorese Bürste oder Kragenbereich, Massagebadewannen für Arme und Beine, die jeweils die Gesamt Bad mit Stickstoff, Sauerstoff, Schwefelwasserstoff und Radon.
Verhütung
Die Prävention der Vibrationserkrankung wird auf eine bestimmte Anzahl von Maßnahmen reduziert, die darauf abzielen, negative Produktionsfaktoren zu reduzieren, die mit den Auswirkungen von Vibrationen auf den Körper verbunden sind. In diesem Zusammenhang ist es vorgeschrieben, geeignete sanitäre Maßnahmen durchzuführen, die darauf abzielen, den Aufprall und die Vibration unter Verwendung von Mechanismen und technischen Mitteln wie pneumatischen Werkzeugen, vibrierenden Pflanzen usw. Zu verringern.
Eine Präventivmaßnahme ist die Vorbereitung eines gut durchdachten Zeitplans für die Verteilung der Arbeitsstunden, der für Arbeitspausen alle halbe Stunde vorgesehen werden sollte. Die Zeit für eine solche Kurzzeitruhe ist besser für die Durchführung eines kleinen Komplexes spezieller gymnastischer Übungen.
Die Prävention der Vibrationskrankheit umfasst auch die Behandlung von Arbeitnehmern und die Organisation bei der Herstellung von Behandlungs- und Präventionseinrichtungen.
Um die Krankheit und den rechtzeitigen Stillstand der Krankheit in ihren frühen Stadien zu diagnostizieren, ist eine jährliche ärztliche Untersuchung für Arbeiter obligatorisch, die mit pneumatischen Werkzeugen arbeiten. Die medizinische Untersuchung umfasst einen Therapeuten, einen Neuropathologen und einen HNO-Arzt. In einigen Fällen auch ein Radiologe und Gynäkologe.
Eine andere Methode der Prävention ist die Aufnahme von Vitamin B1 in Dosen von mindestens 15 mg pro Tag. Entlasten Sie die Hände und reduzieren Sie die Auswirkungen vibrierender Effekte, um die Massage zu unterstützen.
Die Rekrutierung für solche Arbeitsbedingungen, bei denen hohe Vibrationen auftreten, sollte nur nach einer gründlichen medizinischen Voruntersuchung durchgeführt werden. Professionelle Kontraindikation diese Art von Arbeit ist für diejenigen, die die neuropathologischen und endokrine Erkrankungen, Magengeschwür Krankheit, Verletzung Hören, Polyarthritis, Polyneuritis und Vestibulopathie übertragen Erfrierungen Hände.
Prognose
Die Prognose der Vibrationskrankheit ist am günstigsten unter völliger Ausklammerung der Möglichkeit von Nebenwirkungen, die durch die professionellen Kontraindikationen gerechtfertigt sind, die von der speziellen medizinischen Kommission für die Zulassung zu der relevanten Arbeit aufgestellt werden. Sie können die mit einem ausgeprägten Vibrationsfaktor verbundene Arbeit nicht tolerieren, diejenigen, die infolgedessen Komplikationen einer Anzahl bestehender Krankheiten erfahren können, die eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Vibration zeigen und einen solchen Angestellten wissentlich einer Gruppe zuschreiben, bei der die Gefahr einer Vibrationserkrankung besteht.
Die Prognose der Erschütterungskrankheit hängt direkt davon ab, wie genau und rechtzeitig ihre Diagnose und klare Unterscheidung von anderen Krankheiten unprofessioneller Ätiologie ist. Die Symptomologie der Schwingungspathologie, die in einem frühen Stadium der Krankheit offenbart wird, und sofort verordnete geeignete Behandlung verursacht eine hohe Wahrscheinlichkeit der vollständigen Heilung.
Auf der anderen Seite ist die Prognose ungünstig, wenn die Krankheit ausgelöst wird und ihr Verlauf eine ernsthaftere Form angenommen hat, die durch die anhaltenden katastrophalen Vibrationseffekte noch verstärkt wird. In besonders schwierigen Fällen kann sogar eine Behinderung auftreten.