Komplikationen im Zusammenhang mit der Invasivität von diagnostischen Verfahren
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Invasive diagnostische Verfahren werden seit mehreren Jahrzehnten in der Strahlendiagnostik von Nierenerkrankungen eingesetzt. Die interventionelle Radiologie - die Synthese von Strahlungsmethoden der Diagnostik und der therapeutischen und diagnostischen Manipulationen gewinnt in der Nephrologie zunehmend an Bedeutung. Die Hauptbereiche seiner Anwendung sind die Diagnose und Behandlung von Nierenarterienstenose, Nierenbiopsie.
Die gesammelten Erfahrungen zeigen, dass die Inzidenz von Nebenwirkungen während der invasiven Studien hoch genug ist und schwerwiegende Komplikationen, die zum Tod von Patienten führen, möglich sind. Zwei Hauptarten von diagnostischen Manipulationen werden verwendet: Katheterisierung des Nierenbeckens (durch den Harntrakt oder durch perkutane Punktion) und Katheterisierung von Nierengefäßen. Im ersten Fall besteht eine Schädigung des Epithels der Harnwege, es besteht die Gefahr einer Ureterruptur, eine retrograde Infektion des Nierenbeckens. Bei der perkutanen Punktion des Nierenbeckens können große Gefäße im Bereich der Nieren geschädigt werden, was zu massiven Blutungen führt. Gefäßkatheter mit intraluminale Gabe von PKC kann zu deren Bruch, massive Blutungen, Thrombose, instabile Plaques Zerstörung und die Entwicklung von Cholesterin Embolie Nieren und anderen Organen Arterienkrampf führen. Das Risiko solcher Komplikationen bei älteren Patienten mit fortgeschrittener Atherosklerose ist besonders hoch.
Trotz vernünftiger Gründe, invasive diagnostische Verfahren zu vermeiden, gibt es Argumente für ihre Verwendung: eine höhere Qualität im Gegensatz zur direkten Verabreichung eines Kontrastmittels an die Nierenarterie als bei ihrer systemischen Verabredung; eine signifikante Verringerung der Dosis von RCC und das Risiko von Nephrotoxizität; diagnostische invasive Verfahren werden mit therapeutischen (zum Beispiel perkutanen intraluminalen Angioplastie) kombiniert und verwendet, um ihre Ergebnisse zu testen. So kann der Einsatz von invasiven diagnostischen Verfahren trotz des Komplikationsrisikos die Prognose bei manchen Patienten letztlich positiv beeinflussen, da die diagnostische Genauigkeit steigt und das Risiko einer Kontrastmittel-Nephrotoxizität sinkt.
Die Verwendung von Imaging-Studien, die invasiven Verfahren erfordern, ist nur gerechtfertigt, wenn ihre Ergebnisse deutlich die Behandlungspolitik beeinflussen können (zum Beispiel, um zu entscheiden, ob die chirurgischen Behandlung von Nierenarterienstenose), und die Prognose zu verbessern und weniger invasive Methoden erlauben nicht, dies zu tun, oder sind nicht verfügbar.
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