Entfernung von Mandeln (Tonsillektomie): Folgen und Komplikationen

Postoperative Komplikationen der Tonsillektomie (Tonsillektomie) sind in Blutungen, infektiöse Komplikationen und eine Reihe anderer unterteilt.

Blutung. Korrekte präoperative Patienten in den meisten Fällen, wenn und auch chirurgische Eingriffe sowie in Abwesenheit von ungewöhnlich großen Gefäßen Versorgung der Amygdala, geht poleoperatsionny Zeit ohne Komplikationen. Unter diesen Bedingungen benötigen tonsillektomierte Patienten jedoch besondere Aufmerksamkeit des diensthabenden medizinischen Personals und vor allem im Hinblick auf mögliche verzögerte Blutungen. Operated Patient sollte gewarnt werden, nicht Speichel und Blut Venen schlucken und spucken sie in ihm ein Handtuch geben, während es nicht unhöflich sein sollte, an die Lippen wischen, nur setzen sie mit einem Handtuch trocken, sonst werden die Lippen herpetic auftreten können Hautausschläge oder Entzündung der Schleimhaut. Der Patient nach der Operation sollte nicht schlafen, zumindest für die nächsten 6 Stunden und in der Nacht soll es 3-4 mal in der Nacht auf die Krankenschwester im Dienst gehen und sicherstellen, dass es keine Blutungen.

Es ist besonders wichtig, mit diesen Regeln in Bezug auf Kinder zu erfüllen, die aufgrund altersbedingte Merkmale nicht den Anweisungen des medizinischen Personals folgen, und im Fall des während des Schlaf schluckt Blut Blutungen. Wenn der Magen mit Blut gefüllt wird, hat das Kind eine Übelkeit, die ihn weckt, und er hat plötzliches Erbrechen von Blut, oft in großen Mengen. Die Gefahr besteht nicht nur in massivem Blutverlust, sondern auch in der Aspiration während des Schlafs und der Asphyxie. Nachdem das Kind eine bedeutende Menge Blut verloren hat, wird es blass, träge und mit kaltem Schweiß bedeckt; der Puls ist fadenförmig, Herztöne werden geschwächt, der Blutdruck sinkt, die Atmung ist häufig, oberflächlich, die Pupillen sind geweitet. Das Kind hat ein starkes Durstgefühl. Ein erheblicher Blutverlust führt zur spontanen Beendigung der Blutung, aber die oben genannten Zeichen sind die Vorboten von Blutungen Schock durch den Blutverlust, die zum Tod führen können, wenn geeignete Sofortmaßnahmen zur Folge haben können. Bei signifikantem Blutverlust kann es zu Bewusstlosigkeit, Krampfanfällen, unfreiwilligem Urinieren und Stuhlgang kommen. Diese Zeichen weisen auf einen äußerst ernsten Zustand hin. Ein großer, besonders schneller Blutverlust kann zur Entwicklung einer akuten vaskulären Insuffizienz führen. Für einen Mann, etwa 50% des Blutes verloren ist lebensbedrohlich, und der Verlust von mehr als 60% absolut tödlich ist, wenn nicht dringende Intervention der Reanimation. Wenn Tonsillektomie (Tonsillektomie) sollten können Sie daran, dass der schwierige Zustand des Patienten getragen werden auftreten und wenn viel geringere Mengen an Blutverlust aufgrund der Tatsache, dass der chirurgische Eingriff wird umfangreiche reflexogenen Zone Zu, die zu Reflexkrampf des Hirngefäßes führen können, besonders häufig anzutreffen während Blutverlust. In der klinischen Praxis wird der Blutverlust nicht nur durch die Menge an Blutverlust, sondern auch durch die Schwere des Zustands des Patienten beurteilt. Tod mit Blutverlust tritt als Folge einer Lähmung des Atemzentrums auf. Notversorgung in Blutung durchgeführt Reanimation, während der Patient eine Bluttransfusion und Blutflüssigkeiten, Mittel verschrieben wird, um die Atemfunktion und sosudodvigatelyyugo Zentren, anti-shock Medikamente stimulieren. Wenn weiterhin vorgeschriebenen Blutungen hämostatische Mittel (adrokson, antihämophilen Globulin, Menadion, gemofobin, Prothrombinkomplex, Fibrinogen, etamzilat). Zuordnen wie Vitamin C und K, B12, intravenös Calciumchlorid und andere. Haemostatic Schwämmen, Fibrin isogenen Film kann unter topische Hämostatika, Adrenalin und andere empfohlen werden.

In seltenen Fällen kann es zwischen dem 5. Und 8. Tag nach der Operation zu einer Blutung kommen, wenn Krusten aus den Nischen der Mandeln herausgelöst werden. In der Regel sind diese Blutungen nicht gefährlich und entstehen als Folge der Nichteinhaltung der kranken Diät.

Postoperative infektiöse Komplikationen treten viel seltener auf, aber ihr Erscheinungsbild erschwert den postoperativen Verlauf erheblich und stellt in manchen Fällen eine Lebensgefahr dar. Sie in der Regel bei immungeschwächten Personen andere Infektionen auftritt, für die Operation schlecht vorbereitet oder Nichteinhaltung der postoperativen Arbeit und Ruhe, sowie in dem Ereignisse nicht auf den Betrieb von Superinfektion (Grippe, Lungenentzündung, Herpes-Infektion, etc.) zusammen. Infektiöse Komplikationen werden lokal-regional unterschieden, entstehen auf Distanz und werden verallgemeinert.

Lokal-regionale Komplikationen:

1. postoperative Angina oder akute febrile Pharyngitis, manifestiert durch Entzündung und Hyperämie der hinteren Rachenwand, weicher Gaumen, regionale Lymphadenitis;
2. Abszess der lateralen Pharynxwand, der gewöhnlich am dritten Tag nach der Operation auftritt; sein Ursprung kann skid Infektion Adel verursacht werden, wenn er die Oberfläche der infizierten Tonsillen, unvollkommene chirurgische Technik gibt, in denen durchläuft eine seitliche Pharynxwand mit Eindringen in dem Muskelgewebe oder unvollständige Entfernung von Geweben mindalikovoy nadmindalikovoy fossa gewickelt ist;
3. postoperative Diphtherie des Pharynx, besonders in den Fällen, wenn die Operation unter ungünstigen epidemischen Bedingungen durchgeführt wurde.

In einigen Fällen können bei gleichzeitiger Adenotomie pyoinflammatorische Komplikationen aus den Ohren auftreten.

Komplikationen in der Region entstehen, beziehen sich im Allgemeinen auf ein System und bronchopulmonale verursacht durch Ansaugen von Blut und von infizierten Tonsillen-Gehalt (Pneumonie, Lungen Abszess, Pleuritis Sekundär et al.). Zu diesen Komplikationen tragen schmerzhafte Empfindungen im Pharynx und längerer Aufenthalt von Tampons in Nischen von Gaumenmandeln bei, die einen aktiven Auswurf von Blut und Auswurf aus den Bronchien verhindern.

Generalisierte Komplikationen umfassen seltene Septikämie, die 4-5 Stunden nach der Operation auftritt und sich durch septisches Fieber und starke Schüttelfrost äußert. Der Prozess beginnt mit einer Thrombose des venösen Plexus pharyngeus, die sich bis in die Vena jugularis erstreckt, und von dort gelangt die Infektion in den Blutkreislauf.

Manchmal nach Tonsillektomie (Entfernung der Tonsillen) entwickeln hyper Syndrom, Diabetes insipidus, vorübergehende, Agranulozytose, Acetonämie. Fälle von akuten Larynxödem, die unmittelbar nach der Operation und erfordern Notfall Tracheotomie. In anderen Fällen nach Tonsillektomie (tonsillectomy) entsteht schnelle Salivation, buchstäblich aus dem Strahl Speichel sprudelnden anteroinferioren Winkel Nischen Tonsillen Palatine, die mit dem unteren Pol der Gaumenmandeln gewickelt abnormal befindet hinteren Pol direkt Submandibulardrüse erläutert berührt. In diesen Fällen per os Atropin und Belladonna verabreicht, die den Zeitraum Speichelfluss Narben beschädigter parenchyma Speicheldrüse reduziert.

Andere Komplikationen manchmal nach tonsillectomy ergeben (tonsillectomy) umfassen subatrophic Pharyngitis, narbige Entstellung des weichen Gaumens und die Gaumen Griffe, das auftritt, wenn sberegayusche Schritt (individuelle Prädisposition für die Bildung von Keloiden) erzeugt, Hyperplasie des lymphatischen Struktur Pharynxhinterwand und die lingualen Tonsillen bis in die Nische der Mandel. In einigen Fällen, auch bei normalen postoperativen Bild mindalikovyh Nischen einige Patienten für viele Jahre nach der Operation von Parästhesien klagen, Schmerzen im Hals, Schwierigkeiten beim Schlucken, unmotiviert durch irgendwelche anatomische Veränderungen. Spezielle Studien wurde festgestellt, dass diese Empfindungen verursacht mikronevromami während der unvermeidlichen Unterbrechungen Nervenenden der Nerven wie glossopharyngeal, Gaumen- und lingualen entstehen. Die Behandlung von Patienten, die an den genannten Parästhesien leiden, oft provoziert cancerophobia muss eine lange, komplexen, mit verschiedenen Methoden der physikalischen Therapie, lokalen balsamischen Anwendungen und Überwachung Therapeuten sein.

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