Vertebrobasiläre Insuffizienz: Symptome

Der Patient klagt über Anfälle von systemischem oder nicht systemischem Schwindel, die von einer Gleichgewichtsstörung begleitet werden. Unter den Beschwerden sind auch Übelkeit und Erbrechen, Lärm im Ohr, Hörverlust. Oft sind Anfälle wiederkehrend, verbunden mit Blutdruckschwankungen, Drehungen und Neigungen des Kopfes, Stress.

Vestibuläre Dysfunktion, die mit Kreislaufinsuffizienz im vertebrobasilären System manifestiert ich eine breite Palette von verschiedenen klinischen Manifestationen von peripherem cochleovestibulären Syndrom ist gekennzeichnet durch Anfälle von systemischem Drehschwindel gekennzeichnet, die bei älteren Patienten treten häufiger vor einem Hintergrund von Bluthochdruck und mit Atherosklerose kombiniert und Young - auf dem Hintergrund der vegetativen vaskuläre Dystonie ; von akuten Anfällen von einseitiger Schallempfindungsschwerhörigkeit, fließende Form des Herzinfarkts, aber das Innenohrs begleitet. Dizzy Zaubern sind isoliert oder in Kombination mit anderen Manifestationen otoneurological und Hörverlust, und manchmal auch die Art des Angriffs von Morbus Menière.

Der Ausbruch der Krankheit ist gekennzeichnet durch die Entwicklung eines akuten Anfalls von systemischem Schwindel mit Übelkeit, Erbrechen, einer Gleichgewichtsstörung, manchmal kurzzeitigem Bewusstseinsverlust. Vor dem Auftreten eines Schwindels bemerken manche Patienten einerseits das Auftreten von Lärm und Hörverlust, andererseits sind Hörstörungen in einer Reihe von Fällen nicht sehr ausgeprägt und werden von Patienten als Verletzung der Sprachverständlichkeit charakterisiert. Rückfälle von Schwindelanfällen sind mit erhöhtem oder schwankendem Blutdruck, Kopf- und Rumpfdrehungen und Veränderungen der Körperposition verbunden.

Eine Analyse von Beobachtungen und Daten aus der Literatur ermöglichte den Schluss, dass es anatomische und physiologische Voraussetzungen gibt, an denen sich ein peripheres Cochleovestibularsyndrom bildet. Dazu gehören Anomalien der vertebralen Arterien, wie Asymmetrie der Durchmesser, Hypoplasie der A. Vertebralis nach rechts oder links, das Fehlen von hinteren Bindegewebsarterien.

Stenose und Okklusion - gemäß dem Ultraschall des Blutflusses in Hirnarterien (Doppler-Ultraschalls, Duplex-Scannen, TCD und Magnetresonanz-Angiographie), sind strukturelle Änderungen in der vertebralen Arterien-Stämmen (meist einseitig), Hypoplasie, in seltenen Fällen aus. Die erfassten Veränderungen in der Struktur dieser Arterien werden eine Ursache für chronisches Versagen des Blutflusses im vertebrobasilären System,

Deformity und Stenose der Arteria carotis interna auch in einer signifikanten Anzahl von Fällen auftreten, was darauf hinweist, dass die Kombination der Häufigkeit von Wirbel Läsionen und internen Karotisarterien bei Patienten mit Bluthochdruck. Vestibularisausfall in Kombination mit leichter Schwerhörigkeit (Lärm und Stauen im Ohr) bei Patienten mit bilateralen Läsionen der Arteria carotis interna (Okklusion und kritische Stenose) ist die einzige klinische Manifestation der Karotis-Läsionen.

Aufgrund der Tatsache, dass Patienten mit Vestibularisausfall vaskulären Ursprung leiden häufig unter Bluthochdruck und Arteriosklerose, ein wichtiger Punkt ist, ihren Blutdruck und den Zustand des zentralen Hämodynamik zu untersuchen.

Meistens haben die Patientinnen mit dem peripherischen Cochleovestibularen Syndrom eine "weiche" Form der arteriellen Hypertonie, relativ stabile Zahlen der zentralen Hämodynamik; mit einer Abnahme der Größe des Schocks und des winzigen Blutvolumens, was zu einem Kreislaufversagen im vertebral-basilaren System beiträgt.

Cochleovestibuläre Störungen in der vertebral-basilaren Gefäßinsuffizienz.

Ursachen und Pathogenese. Die Ursachen der vertebrobasilären vaskulärer Insuffizienz sind spondiloartroz und Osteochondrose der Halswirbelsäule, pathologische Tortuosität, Looping, Kompression, atherosklerotische Verengung der Arteria vertebralis, die sympathische Plexus Reizung der vertebralen Arterien Osteophyten in den Öffnungen der Querfortsätze des Halswirbels und andere. Alle diese Faktoren letztlich zu degenerativen führen Veränderungen und Thromboembolien vertebralen Arterien sowie der Reflex Gefäßspasmus von Gliedmaßen von der Basis erstreckt LAR Arterie, einschließlich Zweige der labyrinthischen Arterie. Diese Faktoren sind die Ursachen für ischämische Ereignisse in der Entwicklung von komplexen DNAs und cochleovestibulären Verletzungen, ähnlich in ihrem klinischen Bild zu Menière-Syndrom.

Labyrinth angiovertebrogenic Syndrom manifestiert sich in den folgenden klinischen Formen:

1. deletierte Formen unsicherer subjektiver Symptome, durch ein allmähliches, von Jahr zu Jahr, die Erhöhung des Hörverlustes (unilateral oder bilateral) gekennzeichnet, das Aussehen der Asymmetrie mezhlabirintnoy zuerst im peripheren und dann zentralen Typ, die Empfindlichkeit der Vestibularapparates Erhöhung zu beschleunigen und optokinetischer Reizes; vertebrobasilären Kreislaufversagen mit der Zeit fortschreitet, ist diese Form der spontanen vestibulären Krisen und neurologischen Phase;
2. häufige plötzliche, weniger ausgeprägte Krisen, die auf das Fehlen jeglicher cochleovestibulärer Störungen zurückzuführen sind; Allmählich tritt bei dieser Form einseitiger oder beidseitiger Hörverlust auf, je nach Art der Störung der Schallwahrnehmung und Unterfunktion mit Interlabyrinthasymmetrie des Gleichgewichtsapparates;
3. plötzliche Angriffe der räumlichen Diskoordination mit einer kurzen Verdunklung des Bewusstseins, Verlust des Gleichgewichts und unvorhersehbare Stürze;
4. anhaltende anhaltende vestibuläre Krisen (von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen), kombiniert mit Tabloid- oder Zwischenhirnstörungen.

Die Symptome des Labyrinth-angiovertebrogenic Syndroms werden durch seine Form bestimmt. Wenn am Ende des Tages ausgelöscht ist es Lärm in den Ohren, leicht direktional (systemisch) Schwindel, ein empfindliches Gleichgewicht, wenn Treppabgehen oder eine scharfe Wendung des Kopfes. In den frühen Stadien der Erkrankung, wenn angiodistonicheskie Prozesse nur die Struktur des Innenohrs und der Blutversorgung des Hirnstamm beeinflussen in den Zustand des Patienten versetzt ist, durch Ausgleichs- und adaptive Prozesse beherrscht, die es ermöglichen, in zwei oder drei Tage Ruhe zu erholen. Wenn Gefäßerkrankungen im Hirnstamm zu verteilen, sind die Hör- und Gleichgewichtszentren Prozesse beginnen Cochlea und vestibuläre Dekompensation vorherrschen und die Krankheit geht in Schritt labyrinth persistent und transiente neurologische Funktionsstörung Symptome. In diesem Stadium zusätzlich Provokationstests vestibulären mezhlabirintnoy Asymmetrie tritt auf nachweisbare und schreitet einseitig, und dann andere Ohr Gipoakuzija auf peripheren beteiligt, und dann wird die zentrale Typ.

Das Auftreten von persistenten und verlängerte vestibulären Angriffe verursacht nicht nur angiodistonicheskimi Krisen im Pool vertebrobasilären Gefäßsystem, sondern nach und nach organischen Veränderungen im Ohr Labyrinth vorkommen, ähnlich denen, die während des II und III Stadien der Morbus Menière (Fibrose häutige Labyrinth, Verengung des endolymphatischer Raum auftreten, bis zur vollständigen zapustevaniya sie und Degeneration der Stria vascularis al.), die zu einer chronischen irreversible Degeneration Hydrops führen Labyrinth und seine Haar- (Rezeptor-) Zellen. Mit der Niederlage der Halswirbelsäule sind zwei gemeinsames Syndrom verbunden - Barre - Leu.

Barré-Syndrom - Leu als neurovaskuläre Symptom definiert, wenn die zervikale Osteochondrose auftritt und Spondylose der Halswirbelsäule pozvonochinka Verformen: Kopfschmerzen, in der Regel im Hinterkopf, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen beim Stehen und Gehen, Lärm und Schmerzen in den Ohren, Sehstörungen und Unterkunft, neuralgische Schmerzen im Auge, in der Netzhaut gipoteiziya arterielle Gefäße, Gesichtsschmerzen.

Paroxysmale unilateral Kopfschmerzen und Parästhesie im Gesichtsbereich, Tinnitus und Photopsien, scotoma, Schwierigkeiten bei der Bewegung des Kopfes: Birch Roshena Syndrom wird als die neurovegetativen Symptome bei Patienten mit Erkrankungen des oberen Halswirbels definiert wird. Die Dornfortsätze der oberen Halswirbel sind palpationsempfindlich. Wenn der Kopf nach einer Seite neigt, nimmt der Nackenschmerz auf der anderen Seite zu. Röntgenbild Osteoarthritis, traumatische Verletzung oder eine andere Art der Läsion (zum Beispiel tuberkulösen Spondylitis) der oberen Halswirbel.

Diagnose Labyrinth ist angiovertebrogennogo Syndrom auf der Grundlage der Ergebnisse der Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule todela, REG, Doppler-Blutgefäße des Gehirns, sowie, falls erforderlich, - brachiocephalic Angiographie. Von großer Bedeutung sind die Daten des Patienteninterviews und seine Beschwerden. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit angiovertebrogennym Syndrom Labyrinth, beachten Sie, dass, wenn ihre Köpfe drehen sie haben eine verstärkte oder Schwindel, ein Gefühl von Übelkeit, Schwäche, Unsicherheit beim Stehen oder Gehen. Unbehagen bei diesen Patienten tritt auf, wenn man Filme, Fernsehsendungen, Transportfahrten anschaut. Sie vertragen nicht Meer und Luft, werfen, trinken, rauchen. Die Hauptsymptomatik bei der Diagnose des labyrinthisch angiovertebrogenen Syndroms besteht in vestibulären Symptomen.

Schwindel ist das häufigste Symptom, das in 80-90% der Fälle beobachtet wird.

Ein zervikaler Positionsnystagmus tritt gewöhnlich auf, wenn der Kopf nach hinten geneigt ist, in der Richtung, die der vertebralen Arterie gegenüberliegt, in der stärkere pathologische Veränderungen beobachtet werden.

Koordination der Bewegungen ist eine der typischen Anzeichen von vaskulärer Insuffizienz vertebrobasilären und hängt nicht nur von der Funktionsstörung eines des Vestibularapparat, sondern auch auf der vestibulären-zerebelläre-spinale incoordination verursacht durch Ischämie Stamm, zerebelläre und spinale motorische Zentren.

Differentialdiagnose des Labyrinths ist angiovertebrogennogo Syndrom ziemlich kompliziert, weil im Gegensatz zu Morbus Menière, für die normalerweise kein Grund ersichtlich, vertebrogenen labirintopatiya werden kann basierend auf, zusätzlich zu den oben genannten Gründen viel Hals Krankheit, wie Trauma der Halswirbelsäule und des Rückenmarks und deren Folgen , Gebärmutterhals und Osteochondrose Spondylarthritis Deformieren Halsrippen, giant Halswirbelsäulen, tuberkulöse spondylitis, rheumatische Gelenke der Wirbelsäule, Nacken impatichesky ganglionevrit, verschiedene Anomalien des Schädels, des Gehirns und des Rückenmarks, wie Arnold-Syndrom - Chiari-Syndrom (eine erbliche durch Anomalien im Gehirn verursacht Syndrom: Bewegen des Cerebellum und Medulla oblongata mit Störungen Dynamik Cerebrospinalflüssigkeit und Hydrocephalus nach unten - und manifestiert obstruktiven Hydrocephalus, zerebelläre Erkrankungen Nystagmus und Ataxie, Schilder Kompression cerebral spinal n brainstem (Hirnnervenlähmung, Diplopie, hemianopsia, Anfälle tetanoidn x oder epileptiforme Krampfanfällen, Schädel und Anomalien oft Halswirbel) und m. N. Es sollte nicht von der Differentialdiagnose von pathologischen Prozessen, wie beispielsweise Labyrinth angiovertebrogenny Syndrom und bulk Prozesse in der hinteren Schädelgrube, lateral cerebral Tank petrous ausgeschlossen werden. Das Vorhandensein von chronischem eitriger Otitis media sollte auch als eine mögliche Ursache für chronische labyrinthitis oder begrenzten labirintoza zystischer Arachnoiditis MMU kann mit Kompressionssyndrom angesehen werden. Man sollte auch prüfen, die Möglichkeit von solchen Krankheiten wie siringobulbiya, rasseyannyn Sklerose, multiple zerebrale Vaskulitis, die häufig mit atypischen „labirintopatii“ auftreten.

Die Behandlung von Patienten mit Labyrinth angiovertebrogennym Syndrom, komplex, pathogenen - zur Förderung der normalen Blutzufuhr zu dem Innenohr der Wiederherstellung, symptomatischer - von unterziehen pathologische Auswirkungen von Nervenstrukturen ausgehende pathologische Reflexe zu blockieren. Es wird in neurologischen Krankenhäusern unter der Aufsicht eines Otoneurologen und eines Surdologen durchgeführt.