Benigner paroxysmaler Schwindel: Ursachen und Pathogenese

Ursachen von gutartigen paroxysmalen Schwindel

In 50-75% aller Fälle kann die Ursache nicht festgestellt werden und ist daher eine idiopathische Form. Mögliche Ursache von gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindel kann sein: Trauma, Labyrinthitis, Morbus Menière, chirurgische Eingriffe (sowohl allgemein als auch otologisch).

Pathogenese des gutartigen paroxysmalen Schwindels

Gegenwärtig gibt es zwei Haupttheorien des benignen paroxysmalen positionellen Schwindels der Cupulolithiasis und der Kanalolithiasis, in einigen Arbeiten kombiniert mit dem Begriff "Otolithiasis". Der Mechanismus der Schwindelentwicklung ist mit der Zerstörung der Otolithmembran verbunden, deren Ursachen noch nicht geklärt sind. Die Ursache ist eine Verletzung einiger Faktoren des Kalziumstoffwechsels oder der Substanz, die ihn bindet. Daher assoziieren einige Forscher die Entwicklung von gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindel mit Osteoporose und Osteopenie, obwohl dieser Standpunkt nicht von allen unterstützt wird. Wahrscheinlich ist die Aussicht, die Ursache der Zerstörung der Otolithenmembran festzustellen, in die Untersuchung eines Proteins einbezogen, das Calcium bindet.

Frei bewegliche Teilchen an der Schwelle des Labyrinths, die Masse haben und in den Zindolim sind, tendieren dazu, auszufallen. Da ihre Masse klein ist und die Endolymphe eine gewisse Dichte hat, setzen sich Otolithic-Säcke langsam auf den Boden. Jede Bewegung des Kopfes, die oft während des Tages auftritt, provoziert den Prozess der Bewegung von Partikeln. Die beste Zeit für die Ablagerung von Otolithen-Partikeln ist die menschliche Schlafphase. Kopfposition Die Zeit des Schlafes entfaltet die Partikel so, dass sie zu ihrem Eintritt in den Eingang der Bogengänge beiträgt. Die frei beweglichen Teilchen der Otolithenmembran haben eine Ladung, die zu ihrer Assoziation mit langsamer Ablagerung und der Bildung eines "Bündels" führt, das eine Masse aufweisen wird, die beträchtlich größer ist als das Gewicht der einzelnen Teilchen. Die Masse der Partikel, die Schwindel verursachen kann, wird theoretisch berechnet. Bei der Cupulolithiasis sind es also 0,64 μg, bei der Kanalolithiasis 0,087 μg.

Entwicklungs Lagenystagmus und Benommenheit bei Patienten mit otolitiazom durch „Kolbeneffekt“ der Teilchen bei Bewegen des Kopfes in der betroffenen Kanalebene in dem membranösen Abschnitt der halbkreisförmigen Kanal oder mit einer Abweichung von der Cupula Lage bewegenden Partikel darauf. Bei der nachfolgenden Bewegung des Körpers und des Kopfes in der Ebene des Kanalversatz entsteht so ein Gerinnsel, das eine Änderung des hydrostatischen Bogengang aus massiven Teilchen verursacht. Dies führt wiederum zur Depolarisation oder Hyperpolarisation der Cupula. Auf der gegenüberliegenden Seite gibt es keine Änderungen. Die daraus resultierenden erheblichen Asymmetrie der Lage vestibulären Rezeptoren ist die Ursache des vestibulären Nystagmus, Schwindel und negative Reaktionen. Es sollte beachtet werden, dass eine langsame Bewegung von Partikeln in der Ebene des betroffenen Kanals keinen Schwindel verursachen kann.

"Benigner" Schwindel aufgrund eines plötzlichen Verschwindens, das in der Regel durch laufende medizinische Therapie nicht beeinträchtigt wird. Dieser Effekt ist höchstwahrscheinlich mit der Auflösung von frei beweglichen Teilchen in der Endolymphe verbunden, insbesondere wenn die Konzentration von Kalzium und Kalzium reduziert wurde, was experimentell nachgewiesen wurde. Darüber hinaus können sich Partikel bewegen und Beutel des Vestibulums, obwohl es spontan viel seltener passiert.

In der Regel ist der positionelle Schwindel bei gutartigem paroxysmalem Lagerungsschwindel am stärksten ausgeprägt, wenn der Patient aufwacht, und nimmt dann während des Tages in der Regel ab.

Dieser Effekt beruht auf der Tatsache, dass die Beschleunigung, wenn sich der Kopf in der Ebene des betroffenen Kanals bewegt, zur Dispersion des Bündelteilchens führt. Diese Partikel sind in einem halbkreisförmigen Kanal verteilt, deren Massen nicht mehr ausreichen, um die hydrostatischen Ausgangsänderungen der Endolymphe zu verschieben. Wenn die Neigungen wiederholt werden, kommt es zu einer Verringerung des Positionsschwindels.

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