Vorteile der Vakuumextraktion des Fötus

Im Laufe der Jahre gab es Kontroversen über die Vorteile der Operation der Anwendung von geburtshilflichen Zange oder Vakuum-Extraktion des Fötus. Plauche kam zu dem Schluss, dass mit der technisch korrekten und in jedem Fall gezeigten Anwendung eines Vakuumextraktors diese effektiver und weniger traumatisch ist als andere Verabreichungsmethoden. Bei der Analyse von modernen Daten über den Betrieb der Zange und Vakuumextraktion kann gesagt werden, dass die Vakuumextraktion weniger traumatische und ist insbesondere dann notwendig, wenn die interne Rotation des Kopfes nicht ausgeführt wird, und die Sagittalnaht ist in der Querabmessung des Beckens. Darüber hinaus schließen einige Autoren beim Vergleich der Wirkung von Vakuumextraktion und Kaiserschnitt, dass die Vakuumextraktion eine weniger traumatische Operation für die Mutter und den Fötus ist. Zur gleichen Zeit sollte es bemerkt werden, dass zur gleichen Zeit eine Anzahl von Autoren Vollkommenheit sowohl der Vorrichtung als auch der Operation der Vakuumextraktion des Fötus durchführen.

Gegenwärtig ist eine große Anzahl von Studien veröffentlicht worden, die dem Betrieb der Vakuumextraktion des Fötus gewidmet sind. Zur gleichen Zeit, nach der Mehrheit der in- und ausländischer Ärzte, ist die letztere am meisten bevorzugt, wenn anhaltende Schwäche der Arbeit, II Phase der Arbeit langwierig, Endometritis. Es sollte bemerkt werden, dass oft in diesen Situationen intrauterine fetale Asphyxie ist. So ist nach der Forschung, 55% der Hauptursachen, die Geburtshelfer führen Vakuumextraktion des Fötus mit dem vollständigen und teilweisen Öffnung des Gebärmutterhalses verbringen, war es eine Verletzung der den Zustand des Fötus auf den Hintergrund der anhaltenden Schwäche der Arbeit, nicht zugänglich Arzneimittelexposition.

Es ist wichtig, hier zu bemerken, dass für die erfolgreiche Durchführung der Vakuumextraktion des Fötus, die genaue Operation mit der Kenntnis des Biomechanismus der Geburt durchzuführen ist. Eine entsprechende Vorbereitung des Gerätes ist notwendig mit einer Überprüfung seiner Dichtigkeit, Vorbereitung des Gebärenden für die Operation wie bei anderen Lieferoperationen durch natürliche Geburtskanäle, angemessene Anästhesie unter Berücksichtigung des Zustands der Mutter und des Fötus. Äußerst wichtige Auswahl der Vakuumextraktionstasse. Es wird empfohlen, die größte Größe des Vakuumextraktionsgefäßes (Nr. 6 oder Nr. 7) zu verwenden, wenn der Grad der Öffnung des Gebärmutterhalses dies zulässt.

In diesem Fall greifen die meisten Geburtshelfer nicht auf eine Vakuumextraktion des Fötus zurück, bis der Gebärmutterhals vollständig geöffnet ist. Es gibt jedoch Berichte über die Verwendung von Vakuumextraktion des Fötus mit unvollständiger Öffnung des Gebärmutterhalses. In der häuslichen Literatur wird die Verwendung eines Vakuumextraktors zur Abgabe mit unvollständiger zervikaler Dilatation als Vakuumstimulation der Arbeit mit vollständiger Vakuumextraktion des Fötus bezeichnet. Wie bekannt ist, hängt bei Zangen die Traktion von der Stärke des Bedieners ab. Mathematische Berechnungen zeigten, dass während der Operation imposante Geburtszangen, die Kraft ist 20 mal größer als bei der Vakuumextraktion des Fötus. Darüber hinaus wird gezeigt, dass die Vakuumextraktion nur weniger als 40% der Schubkraft erfordert, die bei der Anwendung von Geburtszangen angewendet wird. Es hat sich auch gezeigt, dass die Vakuumextraktion sicherer ist als die Operation der Anwendung von Geburtszangen, besonders der Wochenendzangen. Wenn jedoch Zeit für die Drehung des Kopfes oder während des Absenkens des Hochkopfes benötigt wird, sind die Gesamtkompression und die Traktionspegel gleich oder sogar höher als bei Anwendung einer Geburtszange. Es ist besonders wichtig, anziehende Traktionen synchron mit einem Kampf oder einem Versuch durchzuführen, sie müssen gleichzeitig mit dem Kampf aufhören. Traktionen müssen notwendigerweise perpenidikuläre Ebene des Kelchs sein, da sogenannte "schräge" Traktionen zu einer Umverteilung der Druckkräfte an verschiedenen Polen des Bechers führen und sich in die kutane Oberfläche des fötalen Kopfes drücken. In diesem Fall, wenn es keinen Fortschritt beim Vorschieben des präsentierenden Teils gibt, ist es notwendig, nach 3 oder 4 Bahnen eine andere Verabreichungsmethode zu wählen, denn wenn der Vakuumsauger bricht, kann der Fötus verletzt werden. Wenn Abschürfungen oder Läsionen der fetalen Kopfhaut festgestellt werden, ist das erneute Anlegen des Vakuumextraktionsgefäßes gefährlich. Wenn keine Beschädigung vorliegt, kann der Vakuumextraktor erneut eingesetzt werden. Daher lautet die allgemeine Regel wie folgt: Wenn der Becher 3 Mal oder mehr vom Fötuskopf getrennt ist oder die Gesamtdauer der Vakuumextraktion 30 Minuten überschreitet, muss der Vakuumextraktionsvorgang gestoppt werden.

Ein wesentlicher Vorteil der Vakuumextraktion ist das Fehlen der Notwendigkeit einer zusätzlichen Volumenvergrößerung des Präsentierteils, wie dies bei der Anwendung von Geburtszangen beobachtet wird. Bei fetaler Asphyxie wird die Vakuumextraktion in 2,5-44,5% der Beobachtungen verwendet. Es wird angenommen , dass bei voller Öffnung des Gebärmutterhalses und in der Beckenhöhle befindet, oder an der Unterseite des Verschlußkopfes hat scharf fötaler Asphyxie ist die Angabe zu der Zange entstanden. Doch nach den Autoren bei 24,4% Vakuumextraktion nur mit dem Beginn der intrauterine fetaler Asphyxie :. Während der Anfangsstadien einer Apnoe, hoher Kopfanordnung oder umgekehrt in Verbindung hergestellt, wenn der Kopf nach rechts und nicht ausreichend aktiv Versuchen schneidet, anatomisch verengte Becken usw. Es soll bemerkt werden , , dass bei fetaler Asphyxie empfohlen wird, einen Vakuum-Extraktor zu verwenden. Dazu werden die Ärzte gebeten, eine große Tasse (60 mm Durchmesser) mit einer sofortigen Erhöhung des Vakuums auf 0,8 kg / cm ^{2 zu verwenden}. Dies ist ausreichend für die sofortige Extraktion des Fötus, ohne das Innere des Bechers auf Kosten des fötalen Kopfgewebes des sogenannten "künstlichen generischen Tumors" zu bilden. Die Komplikationen von der Mutter und dem Fötus sind in der Regel minimal. Die Verwendung eines modifizierten Vakuumextraktionsgefäßes und elektrischer Pumpen zur Erzeugung eines Vakuums änderte dramatisch die technischen Probleme, wodurch die unmittelbaren und langfristigen Ergebnisse dieses Vorgangs stark verbessert wurden.

Eine der umfangreichsten Studien ist eine Studie der modernen Autoren Vacca et al., In der ein Vergleich von Geburtszangen und Vakuumextraktion eines Fötus unter identischen Bedingungen durchgeführt wird. Es wird gezeigt, dass das Trauma bei der Mutter, der Blutverlust bei der Geburt, der Einsatz von Analgetika in der Gruppe bei Verwendung eines Vakuumextraktors signifikant geringer war. Nach Angaben der Autoren können diese jedoch bei Neugeborenen zu einer erhöhten Gelbsucht führen. Gleichzeitig reduzierte die Vakuumextraktion die Verletzung der Mutter 2 Mal von 25% auf 12,5%. Bei Kindern, die mit Geburtszangen geboren wurden, war der Zustand schwerer als bei der Vakuumextraktion des Fötus. Es ist wichtig anzumerken, dass die durchschnittliche Zeit zwischen dem Anlegen eines Vakuumsaugers oder einer Pinzette und der nachfolgenden Abgabe für beide Gruppen gleich war - 26 min, mit einer durchschnittlichen Dauer von II - 92 min. Kinder subkutane Hämatome waren häufiger während der Operation Zange, aber in den meisten Fällen waren sie klein -. Im Durchmesser von weniger als 2,5 cm Zur gleichen Zeit cephalohematoma war häufiger während des Betriebs des Fötus Vakuumextraktion, aber der Unterschied war nur mit großer Vorhandensein von kleinen Cephaloiden mit einem Durchmesser von weniger als 2,5 cm Umfangreiche Cephalohämatome waren eine von zwei Gruppen. Diese Daten zeigen, dass nach einer erfolglosen Anwendung der Geburtshilfezangen in der Regel eine abdominale Abgabe erfolgt. Zur gleichen Zeit nach der Operation fetale Vakuumextraktion erfolglos enden, versuchen in der Regel (manchmal erfolglos) Zange zu verhängen, bevor Sectio greifen zu müssen. Unterschiede in den beruflichen Fähigkeiten führen zu der Tendenz des Vakuumextraktionsgeräts, die von den meisten jungen Geburtshelfern auferlegt wird, wie von einer Anzahl von Autoren angezeigt wird. Die meisten Operateure, die Erfahrung in der Anwendung von Geburtszangen haben, verwenden sie, so dass sie häufiger von Geburtshelfern mit mehr Erfahrung angewendet werden.

Somit erweitert die Vakuumextraktion des Fötus die Möglichkeiten der operativen Abgabe durch den natürlichen Geburtskanal. Zur gleichen Zeit glauben einige moderne Geburtshelfer, dass Geburtszangen und Vakuumextraktion des Fötus für die gleichen Indikationen verwendet werden können. Andere Autoren glauben, dass die Vakuumextraktion des Fötus hauptsächlich bei Zuständen indiziert ist, bei denen die Extraktion des Fötus mit Geburtszangen unmöglich ist. Die modernen Methoden der operativen Geburt durch den natürlichen Geburtskanal sind trotz der großen Erfolge in der praktischen Geburtshilfe immer noch unzureichend. Ihre Verwendung sollte nach strengen Indikationen und hochqualifizierten Ärzten erfolgen, jedoch kann ein Versuch, sie im Interesse des Fötus durch den Kaiserschnitt zu ersetzen, von einheimischen Hebammen nicht akzeptiert werden.

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