Prämenstruelles Syndrom: Behandlung

Der Zweck der Behandlung des prämenstruellen Syndroms

Blockierung oder Hemmung der Ovulation, die Normalisierung der Sexualhormone zyklischen Wechselwirkungen mit zentralen Neurotransmittern (vor allem Serotonin) und somit eine maximale Reduktion der Symptome der Krankheit, die die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Schwere Form des prämenstruellen Syndroms, mit ineffektiver ambulanter Behandlung und der Gefahr, dass sich der Patient selbst oder andere mit schwerer Aggression oder Depression verletzt.

Nicht-pharmakologische Behandlung des prämenstruellen Syndroms

Bei Frauen mit prämenstruellem Syndrom gibt es zwischenmenschliche Probleme, Konfliktsituationen entstehen in der Familie, bei der Arbeit, mit Freunden. Oft ihre Selbstachtung, Selbstwertgefühl, Selbstwertgefühl, Selbstwertgefühl, Selbstwertgefühl, Selbstwertgefühl, vermehrte Scheidung, Verlust von Arbeit, Unfälle während des Fahrens. Die Behandlung von Patienten mit prämenstruellem Syndrom sollte mit Ratschlägen zu Arbeits- und Ruhezeiten, Ernährung, insbesondere in der zweiten Phase des Zyklus, der Durchführung von Psychotherapie beginnen.

• Die Diät sollte folgende Aktivitäten beinhalten.
  • Verringerung des Verzehrs von Kohlenhydraten und Zucker, Begrenzung von Tee, Speisesalz, Flüssigkeit, tierischen Fetten, Milch, ohne Kaffee und Alkohol.
  • Erhöhen Sie den Anteil von Obst und Gemüse in der Ernährung.
• Maximale Reduktion psychoemotionaler Belastungen, Verlängerung der Schlafzeit, Ruhe während des Tages.
• Körperliche Übungen (3-5 Mal pro Woche an der frischen Luft aufladen).
• Physiotherapie (Elektroschlaf, Entspannungstherapie, Akupunktur, allgemeine Massage oder Massage der Halsbandzone, Balneotherapie).
• Psychotherapie: vertrauliche Konversation mit der Patientin, die ihr das Wesen der zyklischen Veränderungen im Körper erklärt, Unterstützung bei der Beseitigung unangemessener Ängste leistet, Empfehlungen zur Stärkung der Selbstkontrolle. Psychotherapie gibt dem Patienten die Möglichkeit, Verantwortung für seine eigene Gesundheit zu übernehmen und die eigene Persönlichkeit zu kontrollieren. In diesen Fällen nimmt der Patient eine aktivere Rolle bei der Therapie der Krankheit ein.

Medikamentöse Therapie des prämenstruellen Syndroms

Die Pharmakotherapie beim prämenstruellen Syndrom wird mit Ineffektivität nicht-medikamentöser Therapien durchgeführt.

Pathogenetische Behandlung des prämenstruellen Syndroms

• GnRH-Agonisten und antigonadotrope Medikamente werden bei schweren Formen der Krankheit verwendet.
  • Buserelin als depot / m 3,75 mg 1-mal in 28 Tagen, 6 Monate oder Rate Buserelin als Spray in einer Dosis von 150 Mikrogramm in jedes Nasenloch 3-mal pro Tag ab dem 2. Tag des Menstruationszyklus; Kurs 6 Monate.
  • Goserelin sc in einer Dosis von 3,6 mg oder Leuprorelin in / m in einer Dosis von 3,75 mg oder Tryptorelin / m 3,75 mg einmal alle 28 Tage für 6 Monate.
• Östrogene werden für Uterushypoplasie, Infantilismus und / oder gleichzeitig mit GnRH-Agonisten verschrieben, um die Schwere der psychovegetativen Symptome zu verringern.
  • Estradiol in Form eines Gels auf die Haut aufgetragen oder des Bauches des Gesäßes, bei einer Dosisrate von 0,5-1,0 mg von 6 Monaten oder als transdermales therapeutisches System in einer Dosis von 0,05-0,1 mg 1 Mal pro Woche natürlich von 6-12 Monaten oder oral in einer Dosis von 2 mg / Tag für 6 Monate.
  • Konjugierte Östrogene werden oral in einer Dosis von 0,625 mg / Tag mit einer Rate von 6 Monaten verabreicht.
• Antiöstrogene werden bei der Behandlung von zyklischer Mastalgie verwendet: Tamoxifen im Inneren in einer Dosis von 10 mg / Tag mit einem Verlauf von 3-6 Monaten.
• Monophasische KOK sind für alle Formen des prämenstruellen Syndroms indiziert. Ethinylestradiol + Gestoden orale Dosis von 30 & mgr; g / 75 & mgr; g pro Tag oder Ethinylestradiol / Desogestrel orale Dosis von 30 Mikrogramm / 150 Mikrogramm pro Tag oder Ethinylestradiol / Dienogest orale Dosis von 30 mg / 2 mg pro Tag oder Ethinylestradiol / Cyproteron innerhalb 35 ug / 2 mg pro Tag oder Ethinylestradiol drospirenonvnutr bei einer Dosis von 30 Mikrogramm / Tag 3 mg in 1. Bis 21-ten Tag des Menstruationszyklus mit einem Pause 7 Tage Kurs von 3-6 Monaten.
• Die Gestagene werden mit einer ausgeprägten Unterfunktion des gelben Körpers, einer Kombination aus prämenstruellem Syndrom und Endometriumhyperplasie, verschrieben.
  • Dydrogesteron in einer Dosis von 20 mg ab dem 16. Tag des Menstruationszyklus für 10 Tage.
  • Medroxyprogesteron, 150 mg IM alle 3 Monate.
  • Levonorgestrel Intrauterin-System in Form eines (T-förmigen Stange mit einem Behälter von 52 mg Levonorgestrel; Behälterkörper ist mit einer Polydimethylsiloxanmembran Hormon beschichtet, wodurch Levonorgestrel in die Uterushöhle abgegeben 20 ug / Tag) wurde in 4-6- in die Gebärmutterhöhle verabreicht th Tag des Menstruationszyklus einmal.

Symptomatische Therapie des prämenstruellen Syndroms

Eine symptomatische Therapie wird abhängig von klinischen Manifestationen vorgeschrieben.

• Psychotrope Medikamente werden verwendet, wenn sie emotional auf den Rissen exprimiert werden.
  • Anxiolytika (Anti-Angst-Medikamente).
    • Alprazolam oral 0,25-1 mg 2-3 mal pro Tag.
    • Diazepam wird oral in einer Dosis von 5-15 mg / Tag verabreicht.
    • Clonazepam wird 0,5 mg 2-3 mal täglich verabreicht.
    • Tetramethyltetraazobioktandion ist im Inneren von 0,3-0,6 mg 3 mal am Tag.
    • Medazepam im Inneren in einer Dosis von 10 mg 1-3 mal am Tag.
  • Neuroleptika: Thioridazin im Inneren in einer Dosis von 10-25 mg / Tag.
  • Antidepressiva (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder Stimulanzien):
    • Sertralin oral in einer Dosis von 50 mg / Tag;
    • Tianeptin oral 12,5 mg 2-3 mal täglich;
    • Fluoxetin im Inneren in einer Dosis von 20-40 mg / Tag;
    • Citalopram im Inneren von 10-20 mg / Tag.
• NSAIDs werden in der kranialen Form des prämenstruellen Syndroms verwendet.
  • Ibuprofen im Inneren in einer Dosis von 200-400 mg 1-2 mal am Tag.
  • Indomethacin 25-50 mg 2-3 mal pro Tag.
  • Naproxen mit dem Mund in einer Dosis von 250 mg zweimal täglich.
• Der selektive Agonist der Serotoninrezeptoren wird in der Kopfform verwendet: Zolmitriptan im Inneren in einer Dosis von 2,5 mg / Tag.
• Diuretika sind wirksam in der ödematischen Form der Krankheit: Spironolacton im Inneren in einer Dosis von 25-100 mg / Tag, 1 Monat.
• Dopaminomimetika werden in Form eines prämenstruellen Syndroms bei einer relativen Erhöhung der Prolaktinkonzentration in der 2. Phase des Menstruationszyklus gegenüber der 1. Phase verordnet. Diese Medikamente werden in der 2. Phase des Zyklus vom 14. Bis zum 16. Tag des Menstruationszyklus verordnet.
  • Bromocriptin im Inneren in einer Dosis von 1,25-2,5 mg / Tag für 3 Monate.
  • Cabergolin für 0,25-0,5 mg 2 mal pro Woche. ✧ Hinagolid in einer Dosis von 75-150 Mcg / Tag.
• Antihistaminika werden bei schweren allergischen Reaktionen verschrieben.
  • Clemastin 1 mg (1 Tablette) 1-2 mal am Tag.
  • Mebhydrolin in 50 mg (1 Tablette) 1-2 mal pro Tag.
  • Chloropyramine 25 mg (1 Tablette) 1-2 mal pro Tag.
• Vitaminotherapie.
  • Retinol 1 Tropfen einmal täglich.
  • Vitamine der starken Gruppe in Kombination mit Magnesium. Es wurde festgestellt, dass unter dem Einfluss von Magnesium Symptome der Depression und Hydratation abnehmen, Diurese steigt.
  • Vitamin E 1 Tropfen einmal täglich.
  • Calciumpräparate in einer Dosis von 1200 mg / Tag.
  • Homöopathische Tinktur des Johanniskraut-Krauts - ein Präparat aus den parfümierten Johanniskraut-Blüten, normalisiert den psycho-emotionalen Hintergrund des Organismus; ernennen 1 Tablette 3 mal am Tag.
• Kräuter- und homöopathische Arzneimittel.

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung des prämenstruellen Syndroms

Die Bewertung der Wirksamkeit der Therapie erfolgt nach den Tagebüchern der Menstruation mit einer täglichen Beurteilung der Symptome in Partituren.

• Symptome sind nicht vorhanden - 0 Punkte;
• Symptome stören leicht - 1 Punkt;
• Symptome stören mäßig, brechen aber nicht das tägliche Leben - 2 Punkte;
• Schwere Symptome, die für sie sorgen und / oder das tägliche Leben beeinträchtigen - 3 Punkte.

Die Abnahme der Intensität der Symptome als Folge der Behandlung auf 0-1 Punkte zeigt eine korrekte Therapie an. Die Behandlung des prämenstruellen Syndroms ist eine langfristige, aber endgültige Meinung über seine Dauer ist nicht ausgearbeitet und dieses Problem wird oft individuell angesprochen.

Chirurgische Behandlung des prämenstruellen Syndroms

In der Literatur gibt es Daten über das Verhalten der Ovarektomie bei schweren Formen des prämenstruellen Syndroms, die einer konservativen Therapie nicht zugänglich sind. Es wird angenommen, dass in Ausnahmefällen eine Ovariektomie bei Frauen über 35 Jahren möglich ist, die eine reproduktive Funktion erreicht haben, mit der nachfolgenden Ernennung einer Östrogen-Monotherapie als Hormonersatztherapie.

Trainingspatienten

Es ist notwendig, dem Patienten zu erklären, dass ein veränderter Lebensstil (Ernährung, Bewegung, Massage) zu einer besseren Gesundheit und Lebensqualität führt. Darüber hinaus sollte der Patient informiert werden, dass die Symptome der Krankheit mit dem Absetzen der Therapie wieder auftreten, sich mit dem Alter oder nach der Geburt verschlechtern können und während der Schwangerschaft und Menopause fehlen.

Prognose

Häufiger günstig. Wenn die Empfehlungen nicht befolgt werden und es keine Behandlung gibt, ist ein Rückfall der Krankheit möglich. In extrem schweren Fällen ist die Prognose fraglich, möglicherweise chirurgische Behandlung.

Prävention des prämenstruellen Syndroms

Um prämenstruelles Syndrom zu verhindern, sollten Stresssituationen, kurzfristige Klimaveränderungen, Aborte und eine weit verbreitete Anwendung von KOK vermieden werden.

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