Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung

Die diagnostischen Kriterien der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivität werden ständig modifiziert. Vergleicht man die verschiedenen Ausgaben des Handbuchs zur Diagnose und Statistik der Geisteskrankheit (DSM), veröffentlicht von der American Psychiatric Association, kann festgestellt werden, dass diese Veränderungen in erster Linie die Hauptsymptome betreffen. Laut DSM-IV ist die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung in drei Haupttypen unterteilt:

1. ein kombinierter Typ, bei dem beide Hauptkomponenten exprimiert werden: Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität / Impulsivität;
2. Typ mit Vorherrschen von Aufmerksamkeitsstörungen;
3. Typ mit einer Vorherrschaft von Hyperaktivität und Impulsivität.

Ausgedrückte Symptome sollten für mindestens 6 Monate vorhanden sein und sich in mehr als einer Situation zeigen (zu Hause, in der Schule, bei der Arbeit oder in anderen sozialen Situationen). Die Symptome sollten das Leben des Patienten erheblich beeinträchtigen und sich im Alter von 7 Jahren manifestieren.

Derzeit basiert die Diagnose der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivität ausschließlich auf klinischen Daten, da es keine Labortests oder biologischen Marker gibt, die dies bestätigen könnten. Grundlegende Diagnosemethoden: Gespräch mit Eltern, Kindern, Lehrern, Beobachtung von Eltern und Kindern, Verhaltensbewertungsskalen, physikalische und neurologische Forschung, neuropsychologische Tests. Oto-neurologische und ophthalmologische Studien können erforderlich sein. Während des ersten Besuchs ist es notwendig, eine detaillierte Anamnese des Lebens und der Krankheit zu sammeln. Es ist wichtig, die Merkmale der Entwicklung des Kindes, die Dynamik der Symptome, die übertragenen somatischen oder neurologischen Erkrankungen, familiäre und psychosoziale Faktoren, die das Verhalten des Kindes beeinflussen können, herauszufinden. Diese oder andere Abweichungen gelten nur dann als klinisch bedeutsam, wenn sie über die diesem Alter und dem Niveau der intellektuellen Entwicklung innewohnende Norm hinausgehen.

Um die notwendigen Informationen zu sammeln, werden verschiedene allgemeine und spezifische Bewertungsskalen verwendet. Gemeinsame Skalen, zum Beispiel bezieht sich allgemein verwendete Bewertungsskala Verhalten Achenbaha Kinder (Achenbach Child Vehavior Prüfliste - CVCL), die zwei Versionen hat - sowohl für Eltern und Lehrer, macht es sehr schnell einen Eindruck bildet in Bezug auf das Verhalten des Kindes und kann für das Screening verwendet werden. Speziellere für sind Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung durch Connors (Connors, Varkley, 198S) entwickelt Skalen: Bewertungsskala Connors für Eltern (Connors Eltern Rating Scale - CPRS), Connors Bewertungsskala für Lehrer (Connors Lehrer Rating Scale - CTR), Fragebogen Connors Lehrer-Fragebogen (CTQ), abgekürzte Bewertungsskala (ARS). Um die verschiedenen Manifestationen von DBH zu beurteilen gelten auch Maßstab Svensson (SNAP), Zunder destruktives Verhalten Pelham (Disruptive Vehavior Disorder Scale). Specialized neuropsychologischen Tests für Aufmerksamkeit (zB Dauerleistung Aufgabe - CPT) oder Speicher (zB Pared Mitarbeiter Lernen - PAL) kann nicht isoliert für die Diagnose verwendet werden.

Um eine falsch-positive und falsch-negative Diagnose der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivität zu vermeiden, sollte die Umfrage die folgenden Punkte enthalten.

1. Eine gründliche Befragung von Eltern, Verwandten und Lehrer in der Erziehung der Kinder beteiligt sind, mit einem Schwerpunkt auf die Kernsymptome der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, sowie weitere Informationen über die Entwicklung von Funktionen, Leistung, psychologischen Eigenschaften von Kinderkrankheiten und Familienbeziehungen, soziale Verhältnisse.
2. Ein Gespräch mit dem Kind unter Berücksichtigung ihrer Entwicklungsstufe, mit Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung Symptome Beurteilung mit, sowie Angst und depressive Symptome, Suizidgedanken, psychotische Symptome.
3. Körperliche Untersuchung mit dem Nachweis der Pathologie der Sinnesorgane (z. B. Hör- und Sehbehinderung) und fokalen neurologischen Symptomen.
4. Neuropsychologische Studie mit der Identifizierung von "schwachen" und "starken" kognitiven Funktionen.
5. Die Verwendung von allgemeinen und spezifischen Skalen zur Beurteilung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivität.
6. Beurteilung der Entwicklung von Sprache und Sprache, allgemeiner und feinmotorischer Fähigkeiten.

Die Diagnose der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivität in den USA wird in Übereinstimmung mit den Kriterien von DSM-III, DSM-III-R und DSM-IV durchgeführt. Obwohl sie einige Unterschiede in den Eigenschaften der Hauptsymptome aufweisen, sind sie grundsätzlich ähnlich. In DSM-IV sind die Symptome in zwei Gruppen unterteilt:

1. im Zusammenhang mit der Verletzung der Aufmerksamkeit und
2. im Zusammenhang mit Hyperaktivität und Impulsivität.

Jede dieser Gruppen umfasst 9 Symptome. Die Diagnose eines kombinierten Typs von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivität erfordert das Vorhandensein von mindestens 6 von 9 Symptomen in jeder Gruppe. Ein Typus mit einer Dominanz der Aufmerksamkeitsaufschlüsselung wird diagnostiziert, wenn es mindestens sechs Symptome gibt, die das Aufmerksamkeitsdefizit charakterisieren, jedoch nicht mehr als 5 Symptome im Zusammenhang mit Hyperaktivität und Impulsivität. Eine Art mit einer Vorherrschaft von Hyperaktivität und Impulsivität wird mit mindestens 6 Symptomen im Zusammenhang mit Hyperaktivität und Impulsivität, aber nicht mehr als 5 Symptome mit Aufmerksamkeitsdefizit diagnostiziert diagnostiziert. In jedem Fall sollten die Symptome eine signifikante Abweichung von der für Kinder mit einem vergleichbaren Entwicklungsstand charakteristischen Bedingung darstellen und häufig und schwerwiegend sein, um das Leben des Kindes zu stören.

Diagnostische Kriterien der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung

A. Verfügbarkeit des 1. Oder 2. Kriteriums:

1. Mindestens sechs der folgenden Symptome einer beeinträchtigten Aufmerksamkeit, die mindestens sechs Monate lang in dem Grad der Disadaptation andauert und nicht auf dem Entwicklungsniveau

Verletzung der Aufmerksamkeit

• Nicht in der Lage, sich auf die Details zu konzentrieren oder häufige Fehler in der Unaufmerksamkeit während Trainingseinheiten, Arbeit oder anderen Aktivitäten zu machen
• Oft nicht in der Lage, Aufmerksamkeit zu behalten, wenn Sie Aufgaben oder Spiele durchführen
• Wird beim Abhören einer direkt invertierten Sprache oft abgelenkt
• Oft nicht in der Lage, Anweisungen zu befolgen und die Aufgaben in der Schule, bei der Arbeit, zu Hause zu erledigen (was nicht auf Negativität oder Missverständnis der Anweisungen zurückzuführen ist)
• Häufig Schwierigkeiten bei der Organisation der Ausführung von Aufgaben und anderen Aktivitäten
• Vermeidet oder vermeidet häufig Aufgaben, die einen längeren mentalen Stress erfordern (in der Schule oder zu Hause)
• Oft verliert er die notwendigen Dinge, um Aufgaben oder bestimmte Aktivitäten auszuführen (z. B. Spielzeug, Schulbedarf, Lehrbücher, Bleistifte, Werkzeuge)
• Es wird oft leicht durch äußere Reize abgelenkt
• Bei täglichen Aktivitäten oft vergesslich

2. Mindestens sechs der folgenden Symptome von Überaktivität und Impulsivität, die mindestens sechs Monate lang in einem Grad der Disadaptation bestehen und nicht dem Entwicklungsgrad entsprechen

Hyperaktivität

• Häufiges Aufruhr mit Armen oder Beinen oder zappelnd an Ort und Stelle
• Bezahlt oft ein Klassenzimmer oder andere Orte, trotz der Tatsache, dass er sitzen muss
• Unermüdlich rennen und in einer unpassenden Situation klettern (Jugendliche und Erwachsene können nur ein inneres Gefühl der Angst haben)
• Oft nicht in der Lage ruhige Spiele zu spielen oder Freizeit in entspannter Umgebung zu verbringen
• Oft ist es in ständiger Bewegung oder handelt "wie eine Routine"
• Oft gesprächig

Impulsivität

• Oft schreit die Antwort, nicht auf die Frage gehört
• Oft kann er nicht warten, bis er an der Reihe ist
• Unterbricht oft andere oder verkeilt sich zu einer Unterhaltung (während einer Konversation oder eines Spiels)

B. Einige der Symptome von Hyperaktivität, Impulsivität und Aufmerksamkeitsstörungen, die eine Fehlanpassung verursachen, treten vor dem 7. Lebensjahr auf

B. Durch Symptome verursachte Disadaptation manifestiert sich in zwei oder mehr Bereichen (zum Beispiel in der Schule, bei der Arbeit oder zu Hause)

D. Es gibt klinisch signifikante Beeinträchtigungen in sozialen, Bildungs- oder Berufsfeldern

D. Die Symptome sind nicht auf eine gemeinsame Entwicklungsstörung, Schizophrenie oder eine andere psychotische Störungen im Zusammenhang, können sie nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt werden (einschließlich affektiver, Angst, dissoziative oder Persönlichkeitsstörung)

In diesen Fällen (insbesondere bei Jugendlichen und Erwachsenen), wenn die Symptome zum Zeitpunkt der Untersuchung nicht mehr die festgelegten Kriterien erfüllen, wird eine partielle Remission festgestellt.

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