Ultraschall-Dopplerographie des Venensystems

Akustische Signale, die von den Arterien und Venen deutlich unterscheiden, wenn die erstere einen pulsierende schrillen Ton, synchron mit dem Herzschlag aufweisen, wird die Vene durch geringes Rauschen unmodulierten Schall, erinnert an der Brandung und variierender Intensität in Abhängigkeit von der Phase des Atmungszyklus aus. Eine pharmakologische Registrierung von Phlebodipleropharm auf herkömmlichen Geräten ist aufgrund der geringen Signalstärke und der Unvollkommenheit von Inertialsystemen von Aufzeichnungsgeräten nicht möglich. Spektroskopische Analyse ermöglicht es Ihnen, den venösen Strom deutlich zu erfassen.

• Beim Studium der Zirkulation der Orbitalvene liegt das Subjekt mit geschlossenen Augen auf dem Rücken, sein Kopf auf einem kleinen Kissen. Das Gel wird auf den inneren Augenwinkel aufgetragen. Der Ultraschallsensor wird am Ort der Applikation des Gels in einem Winkel von 10% zur Projektion der sagittalen Nasennebenhöhle und in einem Winkel von 20% zur Koronarnaht installiert. Durch das kleine Schaukeln der Sonde mit sehr schwachem Druck auf den Augapfel wird eine Suche und Erkennung des Signals aus der Orbitalvene durchgeführt. Die Lokalisation wird in der Regel durch die vorläufige Bestimmung des Signals aus der A. Supraclavicularis erleichtert, in deren unmittelbarer Nähe sich die gesuchte Vene befindet. Dasselbe Verfahren wird in einer symmetrischen Region von der gegenüberliegenden Seite durchgeführt. Der Druck der Sonde sollte minimal sein (schwächer als bei der Lage der Orbitalarterie), um eine Kompression der Vene zu vermeiden, die sich durch das Verschwinden des Blasensignals äußert.
• Das Signal von den Jugularvenen der einfachste Weg, um das untere Drittel des Halses zu erhalten, vorderer nur auf der Seitenfläche des Kopfnickers im supra-Dreieck. Such- und Identifizierungssignal aus der Jugularvene leichter durchzuführen, nachdem das pulsierende Signal von der Arteria carotis communis Empfangen: leichte Wegsensor nach außen mit abnehmendem Druck auf der Haut oft charakteristisches Treibsignals das Gegenteil der Arteria carotis communis Richtung erlaubt Fixierung mit - aus der Schädelhöhle, nach unten von Isolinie.
• Die Bestimmung des Signals aus der V. Subclavia verursacht normalerweise keine Schwierigkeiten. Die Lokalisation der Vena subclavia ermöglicht eine eindeutige Punktion (zur Einführung eines Venenkatheters und anschließender Infusionstherapie). Dies ist besonders wichtig in Fällen von anatomischen und physiologischen Merkmalen im Nacken des Patienten. Zuerst wird ein pulsierendes Signal von der Subclavia-Arterie identifiziert, indem der Sensor 0,5 cm unterhalb der Klavikula in seinem äußeren Drittel platziert wird. Dann wird durch eine kleine Änderung des Neigungswinkels und des Grades der Kompression ein charakteristisches Blasgeräusch der V. Subclavia gefunden. Sie finden eine solche Anordnung und einen Grad des Pressens des Sensors, bei dem das Signal aus der Vena subclavia maximal ist - an dieser Stelle und in diesem Winkel wird eine Nadel zur Katheterisierung der Vena subclavia eingeführt.
• Das Signal aus den Venen des Plexus vertebralis befindet sich ungefähr in der gleichen Zone wie das Signal aus der A. Vertebralis, etwas tiefer und medial zum Processus mastoideus.

Der wichtigste Aspekt der Semiologie der venösen Hirndurchblutung ist die Beurteilung des Blutflusses durch die Orbitalvenen. Bei gesunden Menschen gelangt Blut aus den tiefen und oberflächlichen Venen des Gesichts über die V. Maxillaris in den medialen Rand der Orbita und durch die Orbitalvene in den Sinus cavernosus. Im Sinus cavernosus verläuft die A. Carotis interna - sie befindet sich im Zentrum der venösen Lakune, deren Wand an der Adventitia der Arterie befestigt ist. Venöse sinus Wände sind fest und unlösbar, so dass die Änderung des Kalibers des A. Carotis interna an seiner Welligkeit in dem Lumen des sinus ändert sein Volumen, das den Abfluss von venösem Blut stimuliert. Normalerweise ist viel leistungsfähige Flußsignal ophthalmische artery orthograden Richtung von der Schädelhöhle vollständig oder teilweise verhindert, viel schwächer darüber hinaus die entgegengesetzte Richtung, die venöse Signal (zum Schwellkörper sinus). Daher wird bei den meisten gesunden Menschen mit periorbitaler Ultraschalldopplerographie nur der arterielle Fluss aus supratrochleären und supraorbitalen Gefäßen in Abwesenheit einer venösen Komponente aufgezeichnet.

Nichtphysiologischer venöser Abfluss aus der Schädelhöhle weist folgende Merkmale auf:

• symmetrisches oder asymmetrisches Signal von den Orbitalvenen mittlerer Intensität;
• verstärktes Signal, wenn die vertebrale Plexuszone in einem liegenden Patienten lokalisiert wird, d.h. Der Ausfluss erfolgt sowohl in den Jugularvenen als auch im Plexus vertebralis.

Beachten Sie, dass diese Optionen flebotsirkulyatsii mit einer Vielzahl von Bedingungen bei gesunden Menschen und bei Patienten vorhanden sein kann, eine oder andere Weise eine Komponente der vegetativen Dystonie-Kreislauf des venösen Typs umfassen. Wenn die erste anerkannte lineare Asymmetrie der Hirnarterie Blutflussgeschwindigkeit, und beachten Sie aber auch auf spätere Kontrollen, die Zeichen der venösen distsirkulyatsii sehr variabel und hängen von einer Reihe von Faktoren ab, allen voran Position. Dies wird besonders deutlich mit klinischer und instrumentelle Verfolgung von Patienten mit Symptomen einer venösen Enzephalopathie gezeigt, die sie am Morgen manifestiert. Wie einige Studien gezeigt, Überwachung mittels Doppler-Ultraschall vor dem Zubettgehen und nach den Anzeichen einer mittelschweren oder schwerer venöser Kreislaufbeschwerden in Form von nicht-physiologischer Umverteilung des Abflusses und / oder scheinbarer retrograder Fluss der orbitalen Venen sind in der Mehrzahl der Patienten, wenn Re-Doppler-Ultraschall im Bett durchgeführt wird, bis Übergang des erwachten Patienten in eine vertikale Position. Es stellte sich heraus, dass als klinische Manifestationen zu diesem Zeitpunkt erscheinen (Kopfschmerzen, Klingeln, Klingeln in den Ohren, unter den Augen, Übelkeit Schwellung), und Muster der Doppler-Ultraschall (scharfe venösen distsirkulyatsii der Augenarterie und / oder Wirbel Venen). Nach 5-10 Minuten nach dem Heben und den hygienischen Eingriffen fühlen sich die Patienten gut parallel mit einem deutlichen Rückgang der Zeichen der venösen Zirkulation.

Wenn die obigen Muster der moderaten venösen Disgamie variabel und variabel sind, dann gibt es eine Reihe von pathologischen Zuständen, in denen Anzeichen von venösen Ausflussstörungen ausgeprägt und anhaltend sind. Dies sind fokale Läsionen des Gehirns, insbesondere mit Lokalisation in der vorderen und mittleren Schädelgrube, und traumatische Subduralhämatom. Die Triaden-Ultraschall Anzeichen dieser Erkrankung, sondern versetzt Mittellinienstrukturen und gematomnogo Echo umfasst beschriebenen ersten Kontaktmerkmal starken Anstieg retrograden Fluss von ophthalmischen Venenblutseitenschale Cluster. Die Berücksichtigung dieser Muster ermöglicht in 96% der Fälle das Vorhandensein, die Seite der Läsion und das ungefähre Volumen des Subduralhämatoms festzustellen.

Ein ausreichend ausgeprägter lateralisierter retrograder Fluss durch die ophthalmische Vene findet sich auch bei otogenen und rhinogenen Abszessen, hemisphärischen Tumoren parietal-temporaler Lokalisation.