Methoden zur Aufzeichnung der Dopplerverschiebung von Frequenzen

Die audiologische Methode hat diesen Namen, da die Eigenschaften der Frequenzen in der Doppler-Studie innerhalb der vom menschlichen Ohr wahrgenommenen Grenzen von 20 bis 22 000 Hz liegen.

• In unveränderten Arterien, wo Blutelemente eine hohe lineare Geschwindigkeit haben, ist ein klares "singendes" pulsierendes, synchrones Signal mit Herzkontraktionen zu hören.
• Das Vorhandensein von Stenose verändert die "Melodie" der Arterie unterschiedlich. Abhängig vom Grad der Verengung wird das Signal höher, ruckartig, manchmal pfeifend. Bei einer subtotalen Stenose können scharfe Geräusche auftreten: "Möwenschrei", Vibration, "Mur-Mur" -Phänomen oder schwaches "gedämpftes" Signal.

Das Strömungssignal durch die Venen hat völlig andere audiologische Eigenschaften. Es ähnelt entweder Meeresbrandung oder fast moduliertem Blasgeräusch, das fast nichts mit Herzkontraktionen zu tun hat, sondern von Atemausschlägen abhängig ist.

Solch eine rein audiologische Analyse der Doppler-Verschiebung, die durch ein tragbares Taschengerät reproduziert wird, kann in den Bedingungen der Notfallmedizin und in Screening-Studien sehr nützlich sein.

Die Hauptmethode der Registrierung ist jedoch eine graphische Darstellung der Doppler-Zeitverschiebung, die aus zwei Hauptkomponenten besteht:

• Die Hüllkurve ist die lineare Geschwindigkeit in den zentralen Schichten der Strömung;
• Das Dopplerspektrum ist eine graphische Charakteristik des Verhältnisses von Erythrozyten, die sich innerhalb des Kontrollmessvolumens mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten bewegen.

In modernen Dopplergraphen werden beide Komponenten aufgezeichnet. Sie können sowohl getrennt als auch auf einem gemeinsamen Doppler-Sonogramm analysiert werden. Die wichtigsten Parameter des Dopplergramms sind wie folgt.

• Die maximale systolische oder Peak-Frequenz der linearen Geschwindigkeit des Blutflusses, gemessen in Kilohertz (oder, häufiger, wird in Zentimeter pro Sekunde übersetzt).
• Maximale diastolische Frequenz, die die Endgeschwindigkeit des Blutflusses am Ende der diastolischen Phase des Herzzyklus widerspiegelt.
• Durchschnittliche systolische Frequenz, die die durchschnittliche gewichtete Blutflussgeschwindigkeit entlang des gesamten Gefäßdurchmessers widerspiegelt. Es wird angenommen, dass es die durchschnittliche systolische Frequenz ist, die für die Objektivierung der linearen Geschwindigkeit des Blutflusses am wichtigsten ist. Es wird nach der Formel berechnet:

MFR = (MFR + 2 MDCH) / 3 cm / s,

Wobei SSF die mittlere systolische Frequenz ist; MSC - maximale systolische Frequenz; MDP - die maximale diastolische Frequenz.

• Leistungsparameter sind die Häufigkeitsverteilung der Intensität des Spektrums. Die Registrierung dieser Änderungen wird möglich, da sich nicht nur die maximale Geschwindigkeit ändert, sondern auch die Frequenzverteilung im Spektrum während des Pulszyklus.

Die Phasenprofil systolische Spitzenblutströmungsgeschwindigkeit ist abgeflacht, die maximale Doppler-Verschiebung zu höheren Frequenzen verschoben wird, und die spektrale Breite verringert wird, die sie „leer“ Zone manifestiert (sogenanntes Fenster, Fenster) unter dem systolischen Peak. In der Diastolenphase nähert sich das Spektrum parabolisch an, die Frequenzverteilung wird gleichmäßiger, die Spektrallinie wird abgeflacht, so dass die "leere" Zone nahe der Nulllinie gefüllt ist.

Wenn der systolische Maximalfrequenz auf das Volumen der Herzleistung abhängt, Durchmesser, Gefäßelastizität, die Viskosität des Blutes, die maximale Frequenz des diastolischen Blutfluss assoziiert ausschließlich mit dem Widerstandsniveau - er größer ist als der untere der diastolischen Strömungskomponente. Um die Interdependenz zwischen diesen Parametern des Doppler-Sonogramms und verschiedenen Graden der arteriovenösen Diszirkulation zu klären, wurde eine Anzahl von Indizes und Funktionstests vorgeschlagen, von denen die gebräuchlichsten unten aufgeführt sind.

Der Index des Kreislaufwiderstands wird nach folgender Formel berechnet:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Wo DIC der Index des Kreislaufwiderstands ist; MSC - maximale systolische Frequenz; MDP - die maximale diastolische Frequenz.

Der Index des Kreislaufwiderstands für die Arteria carotis communis beträgt normalerweise 0,55-0,75, wobei die Stenose mehr als 0,75 beträgt. Der Index des Kreislaufwiderstands steigt auch mit zunehmendem intrakraniellen Druck. Bei den extremen Manifestationen des Hirnödems wird der Index prohibitiv hoch - mehr als 0,95. Unter solchen Bedingungen, die für die sogenannte Tamponade des Gehirns charakteristisch sind, wird ein pathologisches Modell des Nachhallstroms des "Vorwärts-Rückwärts" -Typs entlang der inneren Halsschlagader aufgezeichnet. Die Kombination dieser Ausführung mit dem Strömungsregistrierungsbeendigungssignal von der Orbital Arterie, zusammen mit einem starken Abfall-Aufhören der Zirkulation der Arteria cerebri media nach TCD - eindeutigen Kriterien Beendigung intrazerebrale Perfusion, d.h. Tod des Gehirns. Im Gegensatz dazu wird bei einem solchen pathologischen Modell des Blutflusses wie bei einer arteriovenösen Mißbildung die Übertragung signifikanter Blutvolumina von einem Becken zu einem anderen von einer Abnahme des Durchblutungswiderstandsindex von weniger als 0,5 begleitet.

Der Index der spektralen Ausdehnung wird durch die Formel berechnet:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Wobei ISR der spektrale Expansionsindex ist; MSC - maximale systolische Frequenz; SSF ist die durchschnittliche systolische Frequenz.

Normalerweise liegt der Index der spektralen Ausdehnung in der Arteria carotis communis bei 32-55%. Mit der Verengung der Halsschlagader kann sie bis zu 80% zunehmen.

Die meisten Forscher sind sich einig, wenn er sagt, dass der Versuch, auf verschiedenen Pools der Hauptverkehrsadern der Kopf Blutflußgeschwindigkeit Indizes kaum möglich zu standardisieren. Dies ist aus mehreren Gründen: Die Unmöglichkeit Registry Neigungssensor (Formel der Doppler-Frequenzverschiebung sehen.) Für eine genaue Zählgeschwindigkeit Parameter erforderlich; Unsicherheit der exakten Position des Messvolumens in dem Lumen des Gefäßes - die zentrale Position durch den Durchmesser oder „parietalen“. In diesem Fall kann, wenn die Arteria carotis oben genannten Probleme überwunden werden, dann ist die Lage der Wirbelarterien ist viel schwieriger. Dies wird mit einer physiologischen Asymmetrien Vertebralarterie assoziiert (typischerweise die linke 1-3 mm breiter auf der rechten Seite), und die Schwierigkeiten, die nur Ultraschall-Doppler Insonation V3-Segment zu finden, und, was noch wichtiger ist, mit einer deutlich häufigeren Anomalien vertebrobasilären Becken (Hypoplasie, Crimpen - up 15% aller Patienten). Darüber hinaus ist für die korrekte Auslegung dopplerosonogramm sollte ihr Alter bewusst sein. Als physiologische Reifung, Fluss menschlichen Alterungsparameter der Hauptverkehrsadern des Kopfes Blut wird regelmäßig geändert.

Die Berücksichtigung der oben genannten Besonderheiten veranlasst uns anzunehmen, dass der Hauptdiagnoseparameter nicht die absolute Größe der linearen Geschwindigkeit des Blutflusses ist, sondern der Grad seiner Asymmetrie und Richtungsänderung. Allerdings gepoolten Daten, Blutflussgeschwindigkeit Indizes Hirnarterien bei gesunden Menschen im Alter von 20 bis 60 Jahren im Durchschnitt: für die Arteria carotis communis - 50 cm / s, entsprechend der Arteria carotis interna - 75 cm / s, auf der A. Vertebralis - 25 cm / s, auf der Orbitalarterie - 15 cm / s.

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