Ursachen einer akuten Lungenentzündung bei Kindern

Risikofaktoren für akute Lungenentzündung. Intrauterine Infektion und intrauterine Wachstumsverzögerung, perinatale Pathologie, angeborenes Herz und Lunge, Frühgeburtlichkeit, Immunschwächen, Rachitis und Dystrophie, polyhypovitaminosis, das Vorhandensein von chronischen Infektionsherd, allergische und limfatiko-hypoplastischem Diathese, ungünstige soziale Bedingungen, Kontakte, wenn Kindergärten besucht, vor allem bei Kindern unter 3 Jahren.

Ätiologie der akuten Lungenentzündung . Typische bakterielle Erreger vnebolnichpyh Lungenentzündung bei Kindern sind Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, selten - Staphylococcus aureus; gewisse Bedeutung sind sogenannte atypische Erreger - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila. Die Kinder des ersten Lebensmonats Ursache einer Lungenentzündung oft Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus und weniger Streptococcus pneumoniae. Virale Pneumonie sind viel seltener, der die Viren in der Ätiologie können die Rolle spielen respiratorische Viren sintsitialtsye, Influenza und Adenovirus. Das Virus verursacht Zerstörung der respiratorischen Flimmerepithel und Zilien, beeinträchtigter mukoziliäre Clearance, interstitielle Ödeme und interalveolären Septen, doskvamatsiyu Alveolen und hämodynamischen Erkrankungen lymphocirculation, gestörter vaskulärer Permeabilität, d.h. „geätzt“ Wirkung auf die Schleimhäute der unteren Atemwege ist. Es ist auch eine immunsuppressive Wirkung von Viren bekannt. In solchen Fällen ist die mikrobielle Besiedlung der unteren Atemwege und der Atem Abteilung wegen autoflora. Risiko einer endogenen Infektion bei Kindern mit SARS, mit dem unangemessenen Gebrauch von Antibiotika stark ansteigt wie Antibiotika, ohne das Virus zu beeinflussen, hemmt saprophytischer autoflora rotonosoglotki, die in dem natürlichen Widerstand des Atmungsapparates für opportunistische Mikroben eine wichtige Rolle spielt.

Bei Kindern der ersten Lebenshälfte sind 50% aller Pneumonien nosokomial, in der Bakterienflora überwiegen gramnegative Mikroben. Seit der zweiten Lebenshälfte und bis zu 4-5 Jahren in der Ätiologie der ambulant erworbenen Pneumonie überwiegen Pneumokokken, hämophiler Stab, seltener Staphylokokken. In einem älteren Alter, zusammen mit Pneumokokken, ist ein signifikanter Anteil der Mycoplasma-Infektion fällig (am häufigsten in der Herbst-Winter-Periode). In den letzten Jahren nimmt die Rolle der Chlamydia-Infektion als Erreger der Lungenentzündung bei Schulkindern, bei denen häufig eine Pneumonie mit begleitender Lymphadenitis auftritt, zu.

Die Pathogenese der akuten Lungenentzündung .

Der Hauptweg der Penetration der Infektion in die Lungen ist bronchogenisch mit der Ausbreitung der Infektion entlang des Atemweges auf die Atemwege. Der hämatogene Weg ist bei septischer (metastasierender) und intrauteriner Pneumonie möglich. Der lymphogene Pfad ist eine Seltenheit, aber auf den Lymphbahnen verläuft der Prozess vom Lungenfokus zur Pleura.

SARS spielen eine wichtige Rolle in der Pathogenese der bakteriellen Pneumonie. Virusinfektion erhöht die Schleimproduktion in den oberen Atemwegen und reduziert deren bakterizide Aktivität; verletzt den mukoziliären Apparat, zerstört Epithelzellen, reduziert die lokale Immunabwehr, erleichtert das Eindringen der Bakterienflora in die unteren Atemwege und fördert die Entwicklung entzündlicher Veränderungen in der Lunge.

Eindringen in die Atemwege, das infektiöse Agens mit seinen Toxinen, Stoffwechselprodukten, irritiert die Interozeptoren führt zu Reflexreaktionen von sowohl lokalen Charakter und allgemein, verursacht; Störungen in der Funktion der äußeren Atmung, Funktionen des zentralen Nervensystems und anderer Organe und Systeme. In der Klinik äußert sich dies durch Intoxikationssymptome und Atembeschwerden.

Bei bronchogenen Infektionswegen finden sich entzündliche Veränderungen in den respiratorischen Bronchiolen und im Lungenparenchym. Die sich ergebende Entzündung führt zu einer Abnahme der Lungenatem Oberfläche, eine Störung der pulmonalen Membranen Permeabilität des Partialdrucks von Sauerstoffdiffusion zu verringern , die verursacht Hypoxämie. Sauerstoffmangel ist das zentrale Glied in der Pathogenese der Lungenentzündung. Der Körper umfasst kompensatorische Reaktionen aus dem Herz-Kreislauf-System und Hämatopoese. Es gibt eine Zunahme des Pulses, eine Zunahme des Schocks und des Minutenvolumens des Blutes. Erhöhte Herzleistung, richtet Hypoxie am Ende nicht geben Effekt auf die Reduzierung, da die Vielzahl von Licht verringert sich in erzwungener expiratory Kapazitäts- und vertiefte Durchblutungsstörungen. Darüber hinaus wird als Ergebnis von Hypoxie und Enzymverschiebungen beobachteten Energiemangel von Wirkstoffen (Reduktion von Glykogen, ATP, Creatin - Phosphat, etc.), die zum Ausfall der Ausgleichsebene Hypoxämie führt und respiratorische verbindet Kreislauf-. Eine der Verbindungen ist kompensatorische Ausstoß Erythrozyten, aber ihre Funktion als Sauerstofftransporter ist aufgrund enzymatischer und histotoxisch Störungen modifiziert und schließt sich hypoxische Hypoxie. Es gibt eine Intensivierung der Prozesse der Lipidperoxidation und Verletzung des antioxidativen Schutzes.

Sauerstoffmangel wirkt sich auf den Stoffwechsel aus, es kommt zu einer Unterdrückung oxidativer Prozesse, rückständige oxidierte Stoffwechselprodukte reichern sich im Blut an und der Säure-Basen-Haushalt verschiebt sich in Richtung Azidose. Die Azidose ist auch ein wichtiges Glied in der Pathogenese der Pneumonie, die bei der Beeinträchtigung der Funktionen verschiedener Organe und Systeme, insbesondere der Leber, eine Rolle spielt. Die Verletzung der Funktion der Leber wiederum verschlimmert Stoffwechselstörungen, insbesondere den Austausch von Vitaminen, was zu klinischen Manifestationen der Polyhypovitaminose führt. Darüber hinaus nehmen trophische Störungen insbesondere bei kleinen Kindern zu, was eine Gefahr der Entwicklung von Hypotrophie darstellt.

Bei Kindern mit Lungenentzündung sind Stoffwechselvorgänge natürlich gestört:

• Säure-Base-Zustand - metabolische oder respiratorische metabolische Azidose mit einer Abnahme der Kapazität von Pufferbasen, die Akkumulation von nicht oxidierten Produkten;
• Wasser-Salz - Flüssigkeitsretention, Chloride, Hypokaliämie; Dehydration ist bei Neugeborenen und Kleinkindern möglich;
• Protein - Dysproteinämie mit einem Rückgang der Albumine, eine Zunahme der a1- und y-Globuline, eine Erhöhung des Gehalts an Ammoniak, Aminosäuren, Harnstoff, etc .;
• Kohlenhydrat - pathologische Zuckerkurven mit schwerer Pneumonie - Hypoglykämie;
• Lipid - Hypocholesterinämie, Anstieg der Gesamtlipidspiegel vor dem Hintergrund einer Abnahme des Phospholipidgehalts.

Atemversagen ist ein Zustand, bei dem entweder die Lunge die normale Gaszusammensetzung des Blutes nicht aufrechterhält, oder das letztere aufgrund einer abnormalen Operation der externen Beatmungsvorrichtung erreicht wird, was zu einer Abnahme der funktionellen Kapazität des Körpers führt.

Auf morphologischen Formen unterscheiden fokale, segmentale, fokale Drainage, croupöse und interstitielle Pneumonie. Interstitielle Pneumonie bei Kindern ist eine seltene Form bei Pneumocystis, Sepsis und einigen anderen Erkrankungen. Die morphologische Form der Pneumonie wird durch das klinische Bild und die radiologischen Daten bestimmt. Die Isolierung morphologischer Formen hat eine gewisse prognostische Bedeutung und kann die Wahl der Starttherapie beeinflussen.

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