Symptome von Hirntumoren bei Kindern

Tumore des Gehirns

Die häufigsten klinischen Manifestationen von Hirntumoren sind erhöhter intrakranieller Druck und fokale neurologische Symptome.

Die neurologischen Symptome bei Kindern mit Hirntumoren hängen mehr von der Lage des Tumors als von der histologischen Struktur des Tumors ab. Das Alter des Kindes zum Zeitpunkt der Erkrankung beeinflusst auch das klinische Bild.

Neurologische Störungen sind mit einer direkten Infiltration oder Kompression normaler Gehirnstrukturen oder mit einem verzögerten Abfluss von Zerebrospinalflüssigkeit und einem erhöhten intrakraniellen Druck verbunden.

Die wichtigsten klinischen Symptome von Hirntumoren bei Kindern

• Kopfschmerzen (bei jungen Kindern kann sich eine erhöhte Reizbarkeit zeigen).
• Erbrechen.
• Erhöhte Kopfgröße bei Neugeborenen und Kleinkindern aufgrund eines erhöhten Hirndrucks.
• Sehstörungen:
  • verringerte Sehschärfe;
  • Diplopie wegen Lähmung des 6. Hirnnervenpaares (bei kleinen Kindern manifestiert sich Diplopie mit häufigem Blinken oder intermittierendem Strabismus);
  • Ödeme des Sehnervs durch erhöhten intrakraniellen Druck;
  • Parino-Syndrom (Kombination von Parese oder Paralyse mit Lähmung der Konvergenz);
  • Verlust von Sehfeldern aufgrund von Schäden an den Sehbahnen.
• Krämpfe.
• Psychische Störungen (Somnolenz, Reizbarkeit, Persönlichkeitsveränderungen).
• Verletzung von Gang und Gleichgewicht.
• Endokrinologische Störungen.
• Dienzephalisches Syndrom (Entwicklungsverzögerung, Kachexie oder Gewichtszunahme).

Erhöhter intrakranieller Druck

Der erhöhte intrakranielle Druck ist eine der frühesten klinischen Manifestationen eines Hirntumors, der durch eine klassische Symptomtrias gekennzeichnet ist: morgendliche Kopfschmerzen, Erbrechen ohne Übelkeit, Strabismus oder andere Sehstörungen. Das Auftreten von Symptomen und Syndromen hängt von der Geschwindigkeit des Tumorwachstums ab. Langsam wachsende Tumore verursachen signifikante Verschiebungen normaler Gehirnstrukturen und können große Ausmaße erreichen, wenn die ersten Symptome auftreten. Schnell wachsende Tumore manifestieren sich klinisch früher, wenn ihre Größe noch klein ist.

Die ersten Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Druckes sind häufiger unspezifisch und nicht lokalisiert, entwickeln sich subakut. Typisch für schulpflichtige Kinder ist ein Rückgang der schulischen Leistungen, Müdigkeit, Klagen über akute paroxysmale Kopfschmerzen. Klassische Kopfschmerzen mit erhöhtem Hirndruck treten beim Aufstehen auf, werden durch Erbrechen erleichtert, nehmen während des Tages ab. Die Dauer der Kopfschmerzen bis zur Diagnose beträgt in der Regel weniger als 4-6 Monate, zu diesem Zeitpunkt gibt es zusätzliche Symptome im Zusammenhang mit der Tumor - Reizbarkeit, Anorexie, verzögerte Entwicklung; später - eine Abnahme der geistigen und körperlichen Fähigkeiten (manchmal treten diese Anzeichen bereits zu Beginn der Krankheit auf). Es ist wichtig, den Umfang des Kopfes des Kindes zu messen, da die Schädelnähte in den ersten Lebensjahren unbedeckt bleiben und ein chronischer Anstieg des intrakraniellen Drucks zu Makrozephalie führt. Die Untersuchung des Fundus erlaubt es, Anzeichen von Ödemen der Papille aufzudecken, die sich klinisch durch periodische "verschwommene" Sichtweise manifestieren. Kinder mit erhöhtem Hirndruck können auch das Symptom der "untergehenden Sonne" (eine Verletzung der Sicht nach oben) beobachten.

Symptome von infratentoriellen Tumoren

Wenn in der posterioren Fossa befanden Tumoren, fokale Symptome abwesend sein können, wird das Krankheitsbild durch Symptome von erhöhten intrakraniellen Druck (Tumor in den zerebralen Hemisphären lokalisierte dominiert, in den frühen Stadien der Entwicklung ist oft durch fokale Symptome gekennzeichnet - Krämpfe, Verlust des Sehfelder, Neuropathie oder Dysfunktion kortiko- Wirbelsäulentrakt). Kleinhirntumoren sind durch Gang- und Gleichgewichtsstörungen gekennzeichnet.

Symptome supratentoriellen Tumoren

Bei Kindern können die Manifestationen von supratentoriellen Tumoren nicht von ihrer Größe und ihrem Standort abhängen. Fokale Symptome gehen meist einem erhöhten intrakraniellen Druck voraus. Unspezifische Kopfschmerzen können mit frühen kortikalen Symptomen und dem Auftreten von konvulsiven Episoden verbunden sein. Große Krampfanfälle sind ebenso möglich wie leichtere Episoden mit unvollständigem Bewusstseinsverlust (komplexe partielle Anfälle) oder vorübergehende lokale Symptome ohne Bewusstseinsverlust (partielle Anfälle). Mögliche Entwicklung von Hemiparese und Hemianesthesie, Verlust von Gesichtsfeldern. Bei einigen Patienten mit tumorösen Prozessen im Frontal- oder Parieto-Occipital-Lappen mit Läsion des 3. Ventrikels wird nur der intrakranielle Druckanstieg festgestellt.

Die Untersuchung von Gesichtsfeldern wird zum Zweck der Kartierung und Verfolgung einer Läsion des Sehweges angegeben.

In der Mitte gelegene supratentorielle Tumoren aufgrund der Exposition gegenüber dem Hypothalamus und der Hypophyse können endokrine Störungen verursachen. Das Dienzephalische Syndrom bei Patienten im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren mit Tumoren des Hypothalamus oder des dritten Ventrikels manifestiert sich durch Entwicklungsverzögerung und Kachexie.

Etwa 15 bis 45% der primären Hirntumoren, insbesondere embryonale Tumore und Tumore aus germinogenen Zellen, werden zum Zeitpunkt der Diagnose in andere Teile des zentralen Nervensystems verstreut. Neurologische Störungen verschleiern in diesem Fall manchmal die Symptome des Primärtumors.

Tumore des Rückenmarks

Tumore des Rückenmarks bei Kindern machen 5% aller Tumoren des zentralen Nervensystems aus. Sie können in jeder Abteilung lokalisiert sein und eine Kompression der Gehirnsubstanz verursachen.

Typisch sind Rückenschmerzen (in 50% der Fälle), zunehmende Liegeposition und abnehmende Sitzposition. Die meisten Rückenmarkstumore sind von Muskelschwäche begleitet, die Beteiligung bestimmter Muskelgruppen hängt vom Ausmaß der Schädigung des Rückenmarks ab.

Die häufigsten Symptome und Syndrome Rückenmarkstumoren: Widerstand bei Durchbiegung des Rumpfes bewirkt paravertebralen Muskeln, Verformung des Rückens (progressive Skoliose), Gangstörung, ändert Reflexe als Verringerung in den oberen Gliedmaßen und Gewinnung der unteren, Sensibilitätsstörungen bzw. Vor Läsionen (30% der Fälle), wird eine positive Babinski, Dysfunktion des Schließmuskels der Harnblase und / oder den Anus, Nystagmus (mit der Niederlage der oberen Abschnitte des Halsrückenmark).

Tumore des Rückenmarks sind in zwei Gruppen unterteilt.

• Intramedulläre Tumoren (Astrozytome, Ependymome und Oligodendrogliome).
• Extramedulläre Tumoren:
  • Intradural, assoziiert mit der Recklinghausen-Krankheit (Teenager haben häufiger Meningeome);
  • extradural - häufiger Neuroblastome sprießen durch das Foramen intervertebrale und Lymphome.

Wirbel Tumoren können in den Spinalkanal wachsen, wodurch epidurale Rückenmarkkompression und Paraplegie (z.B. Histiozytose X infizieren Brust- oder Halswirbelsäule, Ewing-Sarkom).

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