Diagnose von vesikoureteralem Reflux
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Labor- und instrumentelle Diagnostik des vesikoureteralen Refluxes
Entzündliche Veränderungen in den Nieren und den Harnwegen können von einem isolierten Harnsyndrom, hauptsächlich Leukozyturie, begleitet sein. Proteinurie tritt häufiger bei älteren Kindern auf, und ihr Auftreten bei kleinen Kindern weist auf starke Nierenveränderungen vor dem Hintergrund eines vesikoureteralen Refluxes hin.
Die hauptsächliche Methode zur Diagnose des vesikoureteralen Refluxes ist die Miktionszystographie, bei der je nach Ausprägungsgrad des Röntgenkontrastmittels fünf Grad vesikoureteraler Reflux isoliert werden.
Es gibt indirekte Beweise vesikoureteralem Reflux durch Ultraschall: Dispersion Nierenbeckenkelch komplexen pyelectasia mehr als 5 mm, die Ausdehnung der verschiedenen Abschnitte des Harnleiters, der Blase unebene Konturen, dessen Füllungsdefekte.
Bei der Urographie kann man auch den Rückflussverlauf durch indirekte Zeichen vermuten: Deformation der Beckenhöhle; Hypotonie der Harnleiter und des Beckens, Deformität des Kelches; Ausdehnung und Zunahme der Kontrastierung des unteren Drittels des Ureters; Hydronephrose; "stumme" Niere; Narbenveränderungen in den Nieren.
Bei der Radioisotop-Renoszintiographie besteht eine Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Nieren, Defekte eines der Segmente. Bei der späten Refluxdiagnose treten irreversible Veränderungen im oberen Harntrakt und folgende Komplikationen auf: "funktionelle Obstruktion" im Bereich des vesikoureteralen Refluxes; Überwucherung der oberen Harnwege mit Bildung von Urethrohydronephrose, deren Grad vom Refluxvolumen abhängt; die Bildung von Reflux-Nephropathie.
So erlauben die folgenden klinischen Manifestationen, eine "Risikogruppe" für das Vorhandensein von vesikoureteralem Reflux herauszustellen: wiederholte Blasenfunktionsstörung, insbesondere wenn sie mit Veränderungen der Urinanalyse, hauptsächlich Leukozyturie, kombiniert werden; unangemessen wiederkehrende Temperatur steigt; Schmerzen im Bauchraum, insbesondere im Zusammenhang mit dem Urinieren.
[