Dünndarmdivertikel: Symptome

In den meisten Fällen ist Divertikel des Duodenums mehr oder weniger lange asymptomatisch oder manifestiert sich mit leichten dyspeptischen Symptomen, die hauptsächlich nach Störungen des gewohnheitsmäßigen Rhythmus und der Art der Ernährung auftreten. Schwere, meist plötzlich auftretende Komplikationen sind jedoch nach groben Abweichungen von normalen, allgemein anerkannten Ernährungsnormen möglich, die sich in ausgeprägten Symptomen manifestieren und oft das Leben des Patienten gefährden: Divertikulitis, Blutung, Perforation usw.

Kurs und Komplikationen. Die Krankheit kann für einige Zeit recht günstig, asymptomatisch oder fast asymptomatisch, aber dramatisch schwerer bei der Entwicklung von Komplikationen. Komplikationen bei der Divertikel des Duodenums sind in einem fremden Körper (vor allem in der Divertikel groß), eine lange Verzögerung bei der Lebensmittelmasse (am schmalen Hals des Divertikel) stecken - all dies die Voraussetzungen schafft (aufgrund einer reichlichen Zucht in der Divertikel vielfältige Bakterienflora) für das Auftreten von Entzündungen - Divertikulitis und peridivertikulita, ihre mucosa Ulzera, Perforationen der Wand (einschließlich der Entwicklung von Peritonitis), Blutungen oft reichlich vorhanden. In der Literatur werden die individuellen Fälle des Todes der Patientinnen von der Blutung aus dem Divertikel beschrieben. In einem Fall wurde eine Perforation eines Divertikel des Duodenums in die abdominale Aorta, die tödlichen Blutungen verursacht. Im Divertikel ist die Entwicklung eines Tumors möglich.

Symptome von Divertikel des Jejunum und Ileum. In den meisten Fällen Divertikel Jejunum und Ileum sind asymptomatisch und zufällig bei Röntgenuntersuchung des Gastrointestinaltrakts oder bei der Autopsie entdeckt. Wenn jedoch die Divertikel ein schmales Lumen aufweist, die es mit dem Darm verbindet, und schlecht entwässerten, stagnieren sie Speisebrei, manchmal kleinere Fremdkörper (Hühnerknochen, Obstkerne und so weiter. P.) und möglicherweise die Entwicklung von Divertikulitis peridivertikulita. Diese Schmerzen im Bauch, Symptome von Dyspepsie, in schweren Fällen, steigt die Temperatur, gibt es Anzeichen für eine allgemeine Intoxikation, erhöhte ESR. Es gibt katarrhalische (häufigste), eitrige (phlegmonöse) und gangränöse Formen der Divertikulitis. Perforation ist möglich mit gangränöser Form durch Wandnekrose. Manchmal verursacht Darm-Divertikel, wenn ein großes Gefäß beschädigt ist, Blutungen.

Die Bildung im Divertikel des Kalksteines mit der nachfolgenden Entwicklung der Darmobstruktion wird beschrieben. Ein interessantes Syndrom wurde 1954 von J. Badenoch und PD Bedford beschrieben, das eine Trias von Symptomen umfasste: multiple jejunale Divertikel, Steatori und megaloblastische Anämie. Nach 10 Jahren wurden 25 Fälle dieses Syndroms in der Literatur beschrieben. Die Ernennung von Vitamin B12 und Antibiotika war in einigen Fällen bei dem beschriebenen Syndrom wirksam.

Ein besonderer Platz unter den Divertikeln des Dünndarms ist das Divertikel des Ileums, das sich von seinen übrigen Divertikeln durch seinen Ursprung unterscheidet. Es wurde erstmals 1809 von Meckel beschrieben. Es handelt sich um eine kongenitale Anomalie, die durch eine unvollständige Infektion des Vitellins oder des Nabelschnurgangs (Ductus ornaphalesentericus) verursacht wurde. In der Embryonalperiode verbindet dieser Gang den Dottersack mit dem Mitteldarm, durch den der menschliche Embryo in den ersten Lebensmonaten ernährt wird. Dann wird der Embryo auf Kosten des Nährstoffs Blut der Mutter genährt, und die Strömung ist in der Regel überwuchert von dem Ende des dritten Monats der fötalen Entwicklung (zumindest - in dem 5-9-ten Monat). Bei unvollständiger unperforierten postnatal gespeichert divertikulopodobnoe Bildung wird an der Wand des Dünndarms lokalisiert ist, die gegenüberliegende Seite des Mesenteriums Befestigung in einer Entfernung von 40-50 cm von dem lleozökalklappe. In den meisten Fällen (mehr als 80%) hat diese Blinddivertikuloid-artige Vorwölbung der Darmwand eine Länge von 4-6 cm; das längste Divertikel des Ileums, von M.Murich beschrieben, erreichte 104 cm, der Durchmesser des Divertikels ist sehr verschieden und kann den Durchmesser des Ileums erreichen. In etwa 20% der Fälle kann der gesamte Kanal nicht infiziert werden. Dann ist es eine röhrenförmige Formation, die auf den Nabel gerichtet ist oder mit einer faserigen Schnur endet, die mit dem Nabel verbunden ist. Es wird vermutet, dass dies eine der häufigsten angeborenen Anomalien ist: bei der Autopsie wird es in 1-3% der Fälle gefunden. Divertikel des Ileums (Mekkel) werden manchmal mit angeborenen Anomalien nicht nur des Verdauungssystems, sondern auch anderer Organe kombiniert.

Klinisch manifestiert sich das Divertikel des Ileums am häufigsten in den ersten Lebensjahren eines Kindes. Bei Erwachsenen ist es entweder asymptomatisch oder begleitet von vagen Schmerzen in den para-Nabel- und Ileumregionen. Männer Ileum Divertikel tritt bei etwa 3-mal häufiger als Frauen, und ist in der Regel von klinischen Symptomen begleitet, vor allem durch das Auftreten des entzündlichen Prozesses in der Wand eines Divertikel, es Geschwüre der Schleimhaut und Blutungen.

Divertikulitis (chronisch und akut) tritt manchmal mit Appendizitis-ähnlichen Symptomen auf, was der Grund für die Hospitalisierung von Patienten mit Divertikulitis in einem chirurgischen Krankenhaus ist. Dies erfordert eine gründliche Revision des distalen Teils (etwa 1 m) des Ileums, um das Divertikel nicht zu verpassen. Peptische Ulzera des Ileumdivertikels, nach einigen Autoren, treten mit atypischen Schmerzen auf, andere - mit einem charakteristischen ulzerativen Syndrom. Weniger häufige Symptome von Darmverschluss - in 3% der Fälle oder im Divertikel entwickelt sich ein Tumor. Im Meckelschen Divertikel können Fremdkörper, meist kleine Hühner- und Fischknochen, Frucht- und Beerensamen zurückgehalten werden.

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