Funktionelle Dyspepsie: Diagnose

Die Diagnose der funktionellen Dyspepsie mit entsprechenden Beschwerden und den Ausschluß von organischer Pathologie angenommen werden, mit ähnlichen Symptomen: gastroösophagealen Refluxkrankheit, Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür, Magenkrebs, chronische Pankreatitis, Cholelithiasis. Außerdem sind die charakteristischen Symptome der funktionellen Dyspepsie, sind in Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, diabetische Gastroparese, paratireoze hyper, hyper und Hypothyreose, koronare Herzkrankheit, Osteochondrose der Brustwirbelsäule, Schwangerschaft beobachtet. 

Die Diagnose der funktionellen Dyspepsie kann mit diagnostischen Kriterien für funktionelle Dyspepsie gestellt werden (Rom, 1999):

• Konstante oder wiederkehrende Dyspepsie (Schmerzen oder Beschwerden im Oberbauch entlang der Mittellinie), die in den letzten 12 Monaten nicht weniger als 12 Wochen andauert.
• Fehlen von Anzeichen einer organischen Erkrankung, bestätigt durch sorgfältige Anamnese, endoskopische Untersuchung des oberen Gastrointestinaltraktes (GIT) und Ultraschall der Bauchhöhle.
• Es gibt keine Hinweise darauf, dass Dyspepsie durch Defäkation begünstigt wird oder mit einer Veränderung der Häufigkeit oder Form des Stuhls einhergeht (typisch für das Reizdarmsyndrom).

Eine wichtige Rolle bei der Differentialdiagnose spielt detection „Alarm-Symptome“, die Dysphagie, Fieber, Gewichtsverlust unmotiviert, sichtbares Blut im Stuhl, Leukozytose, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), Anämie ist. Der Nachweis von mindestens einem dieser Symptome schließt die Diagnose von funktioneller Dyspepsie aus und erfordert eine sorgfältige Untersuchung des Patienten, um eine ernstere Erkrankung zu identifizieren.

Laboruntersuchung

Obligatorische Untersuchungsmethoden

Im Rahmen einer allgemeinen klinischen Untersuchung: klinische Bluttests, Urin, Kot, Fäkalienanalyse auf latentes Blut.

Biochemische Bluttests: Gesamtprotein, Albumin, Cholesterin, Glukose, Bilirubin, Serumeisen, Aminotransferaseaktivität, Amylase. Bei funktionellen Dyspepsie sind Veränderungen der Laborparameter nicht charakteristisch.

Instrumentelle Forschung

Obligatorische Untersuchungsmethoden

• FEGDS erlaubt, organische Pathologie des oberen Verdauungstraktes auszuschließen: erosive Ösophagitis, Ulcus pepticum von Magen oder Zwölffingerdarm, Magenkrebs.
• Ultraschall der hepatobiliären Region ermöglicht es uns, Cholelithiasis, chronische Pankreatitis zu identifizieren.

Zusätzliche Erhebungsmethoden

• Intragastrische pH-Metrie ermöglicht die säureproduzierende Funktion des Magens zu bewerten.
• Szintigraphie ermöglicht es, die Geschwindigkeit der Magenentleerung zu bestimmen; Verwenden Sie Lebensmittel, die mit Isotopen markiert sind. Die Methode erlaubt es, die Geschwindigkeit der Magenentleerung zu berechnen.
• Elektrogastrographie: Die Methode basiert auf der Erfassung der myoelektrischen Aktivität des Magens mit Hilfe von Elektroden, die in der Oberbauchregion installiert sind. Die Elektrogastrographie spiegelt den myoelektrischen Magenrhythmus wider und erlaubt es, Magenarrhythmien zu erkennen. Im normalen Rhythmus - 3 Wellen pro Minute, mit Bradigastria - weniger als 2,4 Wellen pro Minute, mit Tachigastrien - 3,6 bis 9,9 Wellen pro Minute.
• Gastroduodenale Manometrie: Perfusionskatheter oder miniaturisierte manometrische Sensoren, die an Kathetern angebracht sind, die in den Hohlraum des Antrums und des Zwölffingerdarms eingeführt werden; Die Sensoren reflektieren die Druckänderung, wenn die Magenwand kontrahiert wird.
• Magen Barostat: Untersuchung der Prozesse der normalen und gestörten rezeptiven Entspannung des Magens, kontraktile Aktivität.
• Röntgenuntersuchung ermöglicht es uns, Stenose oder Dilatation von verschiedenen Teilen des Verdauungstraktes zu identifizieren, verzögerte Magenentleerung, schließen Sie die organische Natur der Krankheit aus.

Wenn die Symptome von Dyspepsie bestehen bleiben (trotz der empirischen Therapie und dem Fehlen von "störenden" Anzeichen), sollte eine Studie an Helicobacter pylori durchgeführt werden.

Differentialdiagnose der funktionellen Dyspepsie

Die Diagnose der funktionellen Dyspepsie erfolgt nach Ausschluss aller möglichen Krankheiten mit ähnlichen klinischen Symptomen:

• gastroösophageale Refluxkrankheit;
• Ulcus pepticum des Magens und des Zwölffingerdarms;
• Krebs des Magens oder der Speiseröhre;
• Nebenwirkungen von Medikamenten (LS) - NSAIDs usw .;
• Cholelithiasis;
• chronische Pankreatitis;
• Celiaki;
• diffuser Ösophagospasmus;
• funktionelle gastrointestinale Erkrankungen - Aerophagie, funktionelles Erbrechen;
• IBS;
• sekundäre Veränderungen im Magen-Darm-Trakt bei Diabetes mellitus, systemischer Sklerodermie etc.

Organische Ursachen für Dyspepsie finden sich bei 40% der Patienten. Die wichtigsten differentialdiagnostischen Kriterien sind die Ergebnisse instrumenteller Forschungsmethoden.

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